青金栀汤辅助治疗风寒闭肺证急性毛细支气管炎患儿的疗效

贾冉冉

（河南省新郑市公立人民医院儿科 新郑451100）

急性毛细支气管炎为临床常见呼吸道感染病症，2岁以下婴幼儿为多发群体，患儿临床多表现为喘息、发热、咳嗽等，病情多呈进行性加重，若未得到及时有效的救治，易引发呼吸性喘鸣、呼吸衰竭，危及患儿生命安全[1～3]。临床针对急性毛细支气管炎患儿多采用常规西药治疗，如布地奈德、硫酸沙丁胺醇等，可有效扩张支气管，缓解病情，但对部分患儿肺功能的改善效果欠佳，故仍需联合其他药物治疗，以提高疗效。中医认为，急性毛细支气管炎属“哮喘”范畴，多是由风邪束肺、气逆咳喘所致，故主张以清热解毒、散结疏风为主要治疗原则[4]。青金栀汤是由栀子、金银花等中药材组成，具有清热解毒、散结疏风之功效。基于此，本研究回顾性收集我院风寒闭肺证急性毛细支气管炎患儿临床资料，从肺功能、疗效等层面探讨青金栀汤辅助治疗的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院2019年1月～2020年7月收治的76例风寒闭肺证急性毛细支气管炎患儿临床资料，按治疗方案不同分对照组和观察组，各38例。观察组男24例，女14例；年龄2～16个月，平均年龄（8.04±2.04）个月；发病时间7～43 h，平均发病时间（23.81±5.38）h。对照组男22例，女16例；年龄3～17个月，平均年龄（8.47±1.91）个月；发病时间：6～43 h，平均发病时间（24.14±5.41）h。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：结合临床症状表现、病原菌培养结果、胸部X线片等确诊为急性毛细支气管炎；中医辨证属风寒闭肺证。（2）排除标准：有喘息病史者；严重营养不良者；合并肝、肾、心、脑功能障碍者；对本研究涉及药物过敏者；心源性支气管哮喘者；早产儿；低体质量儿；呼吸衰竭者。

1.3 治疗方法 两组均依照具体情况，予以抗感染、吸痰、补液、平喘、吸氧等常规治疗。

1.3.1 对照组 接受布地奈德+硫酸沙丁胺醇治疗，均为雾化吸入，布地奈德吸入气雾剂（注册证号H20120320）100μg/次，2次/d；硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（注册证号H20150673）200μg/次，3次/d。持续治疗7 d。

1.3.2 观察组 于对照组基础上接受青金栀汤辅助治疗，方剂组成：青蒿15 g，金银花20 g，栀子10 g，水煎取汁50ml，分早晚2次温服，1剂/d。持续治疗7d。

1.4 观察指标 （1）两组临床疗效比较。（2）两组治疗前、治疗7 d后中医证候积分比较。烦躁发热、憋喘气促、咳嗽症状依照严重程度分别计6分（重度）、4分（中度）、2分（轻度）、0分（无）。（3）两组治疗前、治疗7 d后肺功能指标（达峰时间比、达峰容积比、潮气量）比较，以小儿肺功能仪测定。

1.5 疗效评估标准 治疗24 h内血氧饱和度＞90%，且治疗3 d内肺部体征、喘息、发热、咳嗽等临床症状消失为显效；治疗3～7 d内肺部体征、喘息、发热、咳嗽等临床症状消失或明显改善为有效；治疗＞7 d肺部体征、喘息、发热、咳嗽等临床症状无明显改善为无效。有效、显效计入总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比[例（%）]

2.2 两组中医证候积分对比 治疗前两组中医症候积分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗7 d后观察组烦躁发热、憋喘气促、咳嗽积分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分对比（分，±s）

表2 两组中医证候积分对比（分，±s）

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2.3 两组肺功能指标对比 治疗前两组肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）。治疗7 d后观察组达峰时间比、达峰容积比、潮气量较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能指标对比（±s）

表3 两组肺功能指标对比（±s）

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3 讨论

小儿呼吸道纤毛摆动能力相对较差，加之管腔相对狭窄、支气管壁较薄，极易患呼吸系统病症。急性毛细支气管炎属小儿常见呼吸道感染病症之一，主要由流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引发，主要病理改变有平滑肌痉挛、气道阻力增加、气管内黏膜水肿与充血、产生过量气道分泌物等，致使患儿出现不同程度喘息、咳嗽等症状[5～6]。故治疗关键在于减少分泌物渗出，解除平滑肌痉挛，保持呼吸道通畅。雾化吸入为临床治疗急性毛细支气管炎的常用手段，常见药物如布地奈德、硫酸沙丁胺醇等，经雾化后吸入，可直接作用于气道黏膜，有效控制气道炎症反应，但对部分患儿效果欠佳。故临床应积极优化治疗方案，以提高整体疗效。

中医认为，急性毛细支气管炎属“哮喘”范畴，因小儿脏腑娇嫩，外邪易内侵化热，若热生痰浊，阻于肺脏，则易导致宣降失序，加之小儿脏腑尚未发育成熟，津液更易阻塞于肺部，继而引发喘憋、痰鸣诸症，故主张以清热解毒、散结疏风之法治疗[7]。青金栀汤中青蒿属菊科植物，性寒，味辛、苦，辛以解表，寒以清热，为方中君药，多用于解暑、退热；金银花性寒，味甘，具有清解血毒、宣散风热之功效，可助君药青蒿清热和疏散之效，属臣药，多用于治疗各种热性病，如热毒疮痈、咽喉肿痛、发斑、发疹、身热等；栀子性寒，味苦，可清热解毒、泻火除烦，属佐药，可增强金银花清热解毒效果。诸药配伍，共奏清热解毒、散结疏风之功效。本研究结果显示，治疗7 d后，观察组总有效率94.74%较对照组73.68%高，烦躁发热、憋喘气促、咳嗽积分较对照组低，达峰时间比、达峰容积比、潮气量较对照组高（P＜0.05），由此可见，青金栀汤辅助治疗风寒闭肺证急性毛细支气管炎患儿效果显著，能有效改善肺功能，促进病情恢复。青金栀汤中青蒿主要成分为蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，可发挥镇痛、抗菌、解热、抗炎及抗病毒、提高机体免疫力效果；金银花富含芳樟醇、α-松油醇等挥发油，可起到抗病原微生物、抗病毒作用；栀子提取物可发挥抗感染效果，能有效抑制脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌。故联合用药能进一步提高疗效，促进病情恢复，改善肺功能。综上所述，青金栀汤辅助治疗风寒闭肺证急性毛细支气管炎患儿的效果显著，能有效改善肺功能，促进病情恢复，值得临床推广。