生脉散合六味地黄汤治疗糖尿病的临床效果

张佳佳

（河南省周口市中医院肾病糖尿病科 周口466099）

如今，糖尿病已经成为我国中老年群体的常见疾病，若患者血糖水平长期控制不当，则往往会引起一系列并发症[1]。糖尿病的出现与遗传、年龄以及饮食等因素具有密切联系[2]。糖尿病已严重威胁了患者的生命安全，如何有效治疗成为了人们关注的重点[3]。常规西医因服药时间长较易引起恶心呕吐、头痛以及低血糖等不良反应[4]。中医治疗糖尿病具有悠久的历史并取得了较为理想的效果。本研究选取76例糖尿病患者，旨在探讨生脉散合六味地黄汤治疗糖尿病的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月收治的76例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男20例，女18例；年龄66～88岁，平均年龄（78.1±2.3）岁；病程6～15年，平均病程（9.4±0.6）年。观察组男21例，女17例；年龄65～89岁，平均年龄（79.0±2.1）岁；病程7～16年，平均病程（9.3±0.7）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。中医诊断标准：（1）主症：乏力、咽干以及消瘦等；（2）次症：心悸失眠、多食易饥以及五心烦热等；（3）舌质红、苔薄以及脉沉细等。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，口服格列吡嗪（国药准字H12020274）治疗，单日剂量≤15 mg。观察组在对照组基础联合生脉散合六味地黄汤。方剂组成：太子参15 g、生地黄10 g、熟地黄20 g、知母10 g、山药15 g、丹参20 g、黄精10 g、泽泻12 g、元参15 g、何首乌20 g、麦冬10 g、茯苓20 g、五味子10g、鸡内金10 g、红花12 g；伴有肝肾阴虚者，加用石斛、枸杞子以及杜仲等；伴有气阴两虚者，加用生黄芪、西洋参以及杜仲等；伴有阴阳两虚者，加用淡附子、丹皮、红参以及肉桂等；伴有阳虚水泛者，加用制附子、生黄芪以及仙灵脾等。水煎煮，1剂/d。两组共治疗1个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。判定标准：显效为多饮多尿、乏力等症状消失，血糖水平无异常，且尿糖检查结果为阴性；有效为多饮多尿、乏力等症状、血糖水平明显改善，且尿糖检查结果为阴性；无效为症状、血糖水平无明显变化甚至加重。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后血脂指标。清晨采集3 ml静脉血，离心后取上层血清，选择全自动生化分析仪记录三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）以及高密度脂蛋白（HDL-c）水平。（3）比较两组治疗前后血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为94.74%，优于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（8.6±2.0）mmol/L、（16.0±2.7）mmol/L；对照组分别为（8.7±2.1）mmol/L、（15.7±2.5）mmol/L；两组比较无显著性差异（t=0.342、0.288，P均＞0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（5.4±1.0）mmol/L、（7.4±1.5）mmol/L；对照组分别为（7.3±1.2）mmol/L、（9.3±1.8）mmol/L；两组比较差异有统计学意义（t=5.882、5.631，P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组TG、TC、LDL-c以及HDL-c水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-c以及HDL-c水平等指标明显优于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

HDL-c治疗前 治疗后观察组对照组组别 n TG治疗前 治疗后TC治疗前 治疗后LDL-c治疗前 治疗后38 38 1.94±0.20 1.98±0.22 1.20±0.14*#1.63±0.15*5.20±0.41 5.17±0.48 4.03±0.28*#4.81±0.32*3.21±0.34 3.28±0.33 2.43±0.22*#2.94±0.25*1.02±0.25 1.03±0.23 1.39±0.35*#1.06±0.31*

3 讨论

近年来，糖尿病的发病人数呈不断上升趋势，其所造成的危害已经受到全球的关注[5]。西医治疗具有停药后复发率高，副作用多，患者治疗依从性差等缺点。中医认为糖尿病属于“消渴”等范畴，主要是因肝失疏泄以及脾失健运，进而引起阴津亏损，气血阴虚，炼液成痰。因此治疗该病应以滋阴、清热以及生津为原则[6]。

生脉散出自《内外伤辨惑论》，主要包括人参、麦门冬以及五味子等药材，其中人参能够生津养血、补气益脾，对于缓解气虚瘀滞等情况具有良好效果；麦门冬则能够养阴清心，可以显著改善燥热过盛；五味子则可滋肾生津，三药合用，具有补气生津、滋阴养血之功效。六味地黄汤主要包括熟地黄、山药、丹皮以及茯苓等药材，为补肾名方。但其不仅具有良好的滋阴补肾功效，还能补肝阴，益脾阴。方中熟地黄具补肾阴之效；山药具有健脾益肾之效；山茱萸肉具有补肝益肾之效；丹皮以及茯苓等则具有滋阴功效。生脉散可益气生津以及滋阴止汗，六味地黄汤则能够滋阴补肾，两方合用，具有滋阴补肾、补气生津以及养血益脾的效果。中医治疗消渴病，奉行“清热润燥、养阴生津”的原则。糖尿病在中国医学中包括肝肾阴虚型、阴阳两虚型等证型；由于肝肾阴虚型伴有舌红少苔、尿多、头晕耳鸣以及遗精多梦等情况，采用“补肝肾以及益阴精”的治疗原则，在本研究方中加用杜仲等药材，具有补肝肾以及强筋骨的作用；对于气阴两虚型，其多表现为腰膝酸软、晨起面浮以及舌红苔薄等症状，采用“滋阴补气以及固脱涩精”的治疗原则，方中加用西洋参以补气滋阴、生津止渴；伴有阴阳两虚型，因其尿频、面浮肢肿、舌暗淡以及脉沉细等症状，采用“滋阴正阳以及补肾涩精”的治疗原则，方中加用淡附子具有散寒以及回阳救逆等功效；对于阳虚水泛型，多伴有全身浮肿，心悸气促、口淡不渴以及脉沉细等症状，采用“补脾益肾以及化气行水”的治疗原则，方中加用生黄芪，其能够补气固表、利水消肿以及排脓，较多用于治疗乏力、中气下陷以及血虚痿黄症状，加用制附子以回阳救逆等[7～10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，表明生脉散合六味地黄汤有利于改善临床疗效，促进病情的恢复；观察组血糖水平以及血脂指标等明显优于对照组（P＜0.05），表明生脉散合六味地黄汤有利于降低血糖水平，维持机体内环境的平衡，有利于加快疾病的转归。总之，生脉散合六味地黄汤可有效治疗糖尿病，有利于改善机体血糖、血脂水平，促进了病情的快速恢复，值得推广应用。