2017～2021年儋州市哨点医院流感病例监测结果分析

王运选 李春爱 阮发妹 羊娜 曾日彪 吴挺君

摘要：目的：分析2017～2021年儋州市某哨点医院流行性感冒（简称流感）病例监测结果，了解流感活动水平及流行趋势，为儋州市流感防控提供科学依据。方法：从“中国流感监测信息系统”收集2017～2021年儋州市哨点医院每日流感样病例（ Influenza Like illness，ILI） 数据以及相应的病原学检测结果，采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果：2017～2021年共检测流感样病例咽拭子标本5247份，阳性病例665份，阳性率为12.7%;其中乙型Victoria系（BV）阳性率为5.1%，乙型Yamagata系（BY）阳性率为0.4%，H3亚型阳性率为3.5%，甲型H1N1阳性率为3.6%;流感病原学监测对象主要为0～15岁的儿童和青少年人群，占比85.8%。结论：2017～2021年儋州市各亚型流感交替成为当年优势型别，无固定季节性规律，相关部门应持续开展流感监测，并加强流感疫苗接种相关工作。

关键词：流行性感冒;流感病例;病原学监测;咽拭子

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性病毒性感染疾病[1]，是世界范围内流行的传染病，流行性感冒病毒是正黏病毒科的代表种[2];流感主要经呼吸道飞沫及接触传播，其病毒变异种类繁多，且传染性极强。流感病毒典型的临床特征是急起高热、显著乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退并伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等现象。2010年，中国国家流感中心走入全球流感监测网络的“核心圈”，成为世卫组织全球流感参比和研究合作中心，与全球共享流感毒株和监测信息[3]。本研究通过收集2017～2021年儋州市哨点医院流感病原学监测病例信息，分析其活动水平及流行趋势，为流感防控提供科学依据。

1材料方法

1.1 资料来源

2017～2021年儋州市哨点医院流感监测数据来源于中国流感监测信息系统。

1.2 标本来源、采集与运送

根据《全国流感监测方案》要求，以 2017～2021 年哨点医院送检的流感样病例（ILI）咽拭子标本作为研究对象。采样对象为发病3 d内的流感样病例。咽拭子标本由哨点医院专人采集，每周采集样本20例，标本采集后在4 ℃条件下，24 h内运送至儋州市疾控中心检测。

1.3 病例定义

流感样病例定义为发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

1.4 流感病毒核酸检测及结果判定

采用实时荧光定量PCR技术进行流感病毒检测。采用甲型、乙型、BV谱系、BY谱系、H1和H3亚型核酸检测试剂盒（购自中山大学达安基因股份有限公司）进行检测。仪器型号：美国ABI 7500 实时荧光定量 PCR 仪（购自美国应用生物系统公司，出厂编号：2750010052）。待测样品的反应体系在FAM检测通道有扩增曲线且Ct值≤38.0，VIC检测通道有或无扩增曲线，可判断样品为流感阳性。

1.5 统计学分析

采用Excel软件进行数据整理，SPSS 26.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 流感病例总体概况

2017～2021年儋州市哨点医院流感样病例总数为5247例，阳性病例为665例，总阳性率为12.7%;2017～2021年ILI分别为1037例、1061例、1059例、1050例和1040例，阳性率分别为14.0%、14.0%、21.9%、1.5%、11.8%;阳性检出率最高的一年是2019年，其次是2017年、2018年，最低的一年是2020年。阳性病例中，甲型流感病例为376例，以H3亚型和甲型H1N1为主;乙型流感病例为289例，以乙型Victoria系（BV）为主;5个监测年度流感核酸检测阳性率有统计学意义（χ2=808.287，P<0.05）。见表1。

2.2 流感病例特征

2.2.1 2017～2021年儋州市哨点医院流感监测年龄组分布情况

监测主要分布在0～5岁的儿童人群，每年监测人数占当年总监测人数比重均>60%;其次是5～15岁的青少年人群;60岁以上的老年人群占比最低，2为86例，仅占总监测人数的1.6%。各年龄组差异均有统计学意义（χ2=208.308，P<0.05）。见表2。

在5247例流感检测标本中，男性流感监测标本3232例，核酸检测阳性率为61.6%;女性流感监测标本2015例，核酸检测阳性率为38.4%。流感病毒阳性率男女性别均无统计学意义（χ2=3.056，P>0.05）。见图1。

2.2.3 季度（节）分布特征

据儋州市哨点医院数据分析，2017年第三季度（夏季）流感阳性检出率最高，其阳性率为27.2%，H3亚型和BV型交替成为优势型别;2018年主要流行甲型H1N1，第四季度（冬季）流感阳性检出率最高，第二季度（夏季）阳性检出率最低;2019年全年流感检出率居高不下，H3亚型、BV型、甲型H1N1三种型别交替成为当年优势型别;2020年仅第四季度（冬季）检出流感阳性;2021年流感优势型别主要为BV型，第三季度（秋季）流感阳性检出率高达35.4%;各季度（节）流感阳性率均有统计学意义（χ2=372.279，P<0.05）。见表3。

3讨论

从流感发生率来看，流感在儋州市地区几乎每年任一季度均有发生，但2020年流感活动幅度几乎为0，其原因可能与新冠肺炎疫情防控有关。自2019年底新冠疫情爆发以来，政府部门对人群流动的控制，并通过交通管控、社区隔离、企业延缓复工、学校延迟开学等手段防止高聚集性活动引起的交叉感染[4]，这一系列的措施不仅使新冠疫情得到有效控制，同时也大大降低了流感的活动水平。

从易感人群来看，0～4岁的儿童人群和5～15岁的青少年人群，其流感发生率相对较高，60岁以上的老年人群流感检出率最低，因此15岁（含15）以下的人群依然要作為流感监测的重点人群，同时应持续加强三价或四价流感疫苗的接种工作。

从流感流行时间来看，儋州市地区流感活动无明显规律;2017年秋季流感最为盛行，2018年冬季为流感高发时间，2019全年流感活动水平持高稳定，2020年流感得到有效控制，2021年秋季流感活动水平较高。

从优势型别来看，2017～2021年间流感优势型别主要有季H3亚型、甲型H1N1和BV型，3种型别交替成为当年优势型别，应加强流感型别的监测，同时其他的流感型别也应持续关注，避免出现流感病毒的变异产生的其他优势型别。

参考文献

[1]Htwe KTZ，Dapat C，Shobugawa Y，et al. Phylogeo graphic analysis of human influenza A and B viruses in Myanmar，2010 to 2015[J]. PLoS One，2019，14（1）：e0210550.

[2]范琳珍.看流感监测室如何保护你？[N].韶关日报，2021-11-18（A02）.

[3]严佳烽，王许，占舒羽，等.新型冠状病毒肺炎疫情对大学生抑郁症的影响研究[J].心理月刊，2022，17（2）：235-237.

[4]陈绍森，胡佩村，郑伟强，等. 2012—2019年佛山市哨点医院甲型流感监测结果[J].热带医学杂志，2021，21（11）：1487-1490.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60