有氧运动对中老年慢病患者血压血糖血脂等指标的影响研究

王燕英

（北京市房山区燕山医院全科诊室，北京 102500）

0 引言

高血压作为一种常见的心脑血管疾病，发病率逐年升高，我国目前规定成人正常的血压是血压大于或等于140/90mmHg就属于高血压。血压小于90/60mmHg就属于低血压。胰岛素绝对或相对分泌不足引起高血糖，原因有很多，包括自身原有的疾病，孕妇和不良的饮食生活习惯都会造成高血糖，规定当空腹血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L[1-2]。高血脂症主要是由于肥胖和超重引起的，所以体重高于标准值的人群要注意高血脂症，当总胆固醇低于5.20mmol/L正常，高于5.72mmol/L异常；低密度脂蛋白胆固醇高于3.64mmol/L异常；甘油三酯高于1.70mmol/L异常。控制“三高”除了口服药物治疗外，还需要生活方式干预。包括饮食、运动等多个方面。其中适量有氧运动可以起到有效的健康促进效益（有氧运动指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，特点是强度低，有节奏、不中断）。基于以上原因，本研究评价有氧活动对中老年慢病患者血压血糖血脂等指标的影响研究，研究数据和结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2019年10月在本院收治的同一时期身体健康条件符合标准的，具有自主运动能力的中老年患者112例，患者日常血压血糖和血脂高于正常指标，其中56例在基础护理的基础上进行运动（热身训练，伸展训练，有氧运动等）为实验组，另外56例为对照组。筛选的患者年龄在45～68岁，对筛选出的患者进行体检发现对照组和实验组患者的个体值（患者数目，男女比例，年龄，治疗前患者血压血脂和血糖的平均值）无差异，具体相关数据见表1。要求所有患者需意识清醒，能够自主回答问题进行主诉和日常监测；无严重的听觉和视觉障碍；在同一时期没有参加其他的临床试验；患者在测试期间忌烟忌酒合理饮食等[3-5]。

表1 纳入统计的患者体检信息

1.2 方法

常规护理：由护士进行心理疏导和饮食建议，患者要遵医嘱按时服药，并且定期监测个人指标。

有氧活动：在医生的建议下进行有氧活动，要求活动适量，不超过身体负荷，运动前进行拉伸，不造成个人损伤。在医院期间运动形式包括慢跑、竞走、太极、健身操等,出院后日常生活中运动形式除上述运动外可辅以爬山、骑自行车等户外运动。要求运动时间不低于30分钟，每周3～5次，一周共运动150分钟。有氧活动进行13周以上后对患者的血压血糖和血脂相关指标进行统计[6-8]。

1.3 统计方法

2 结果

进行有氧运动后的患者，对其血压值进行测量发现血压的指标趋于正常值，高血压的症状相对于对照组得到改善，主要体现在高压值和低压值的降低和脉压差的数值降低，并且处于标准值范围内，其中高压和脉压值统计具有显著性（P＜0.05），低压平均值虽然没有显著性但出于下降趋势并且在正常值范围内。

表2 患者经有氧运动13周后的的血压值测量（mmHg）

进行有氧运动后的患者，测量两次血糖值发现，空腹血糖值显著下降（P＜0.05）至正常值范围，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖虽然没有统计学意义，但是处于下降趋势并且属于正常值范围内。

表3 患者经有氧运动13周后的的血糖值测量（mmol/L）

进行有氧运动后的患者，对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白进行检测，发现三者均处于正常值范围内。其中总胆固醇和甘油三酯的值明显低于对照组（P＜0.01，P＜0.05），虽然低密度脂蛋白无统计学意义，但是实验组明显低于对照组的值，并且处于标准值范围内。

表4 患者经有氧运动13周后的的血脂值测量（mmol/L）

3 讨论

高血压，高血糖和高血脂并称为“三高”，其中高血压作为心脑血管系统常见疾病，发病率处于逐年升高的状态，且越来越趋于年轻化，也是冠心病和冠状动脉粥样硬化等疾病的诱因；单次的暂时性高血糖不会对人体构成较大的威胁，但是长期高血糖会称为糖尿病的诱因，并且有相应的并发症，严重者会引起失明甚至威胁生命；高血脂症是一种慢性代谢性疾病，患者一般超重或肥胖，高血脂症患者的甘油三酯和胆固醇的持续升高会导致糖尿病和脂肪肝的发病，是血管里的“定时炸弹”般的存在[9-10]。早在以往研究中，就有观点提出，自主行为的运动对人类的记忆功能有帮助，并且对COPD（慢性阻塞性肺炎）的恢复有明显作用。随着全民运动的开展，有氧运动逐步进入临床医疗的视野，成为医生对患者的必要性建议。目前预防和控制“三高”的方法主要有定时体检，药物治疗，心理疏导，改善饮食等。甘肃人民医院的资料表明，运动对肺高压患者的生理指标有明显的改善作用，其中运动后患者的心肺功能，运动耐量，睡眠质量和生活质量均得到改善。高血压患者由于动脉粥样硬化影响心脑血管功能，所以患者的记忆功能受损，中国科学院心理研究所的研究表明，经过运动后，高血压患者的记忆功能得到恢复，相对于对照人群表现出明显的显著性。北京体育大学运动医学与康复学院曾对不同运动干扰高血压人群的恢复做出研究，发现持续有氧运动对高血压治疗的协同作用不如间断性高强度运动，但是专家建议高血压心肺耐力的恢复需要通过有氧运动实现，高强度运动不利于高血压患者的恢复，会对靶器官造成压力。南京医科大学附属苏州医院曾经对高血脂患者进行饮食和运动改善的双重建议，研究发现两组患者同时遵医嘱改善饮食后，进行有氧运动的患者血脂的改变更大，恢复更好。扬州大学体育学院调查了30名患者的数据，发现太极拳能够干预中老年患者的高血脂症和炎症因子等指标。综合运动训练对老年人的高血糖症也起到改善作用，综合运动训练中有氧训练主要通过增加胰岛素受体数量，提高胰岛素敏感性，进而改善胰岛素抵抗起到降血糖作用。本研究收集了“三高”患者的数据，对有氧运动后的患者与对照组相比进行统计，发现实验组的患者在经过有氧运动后高血压高血糖和高血脂的指标均得到改善，在13周的持续有氧运动后血压血糖和血脂的指标均趋于正常值范围内，与对照组比较更是出现显著性差异[11-12]。但是本研究的样本量较小，需要进一步扩大样本量。有氧运动影响“三高”指标的原因并未清楚，是否能够长期起到效果是未知的，需要进一步证明有氧运动改善血压血脂和血糖的机制，以及是否有逆转作用。目前有氧运动作为大部分中老年患者可以理想达到的状态，值得被推广用于改善“三高”指标，也可以推荐给中老年乃至中青年用于“三高”症状的防治。

基于以上研究，有氧运动对中老年慢病患者血压血糖血脂等指标具有正向影响，尤其是对于患有“三高”的患者更是百利而无一害的。有氧运动易实现，几乎属于无成本的治疗，对于症状轻的患者更是可以达到治疗效果，对于症状较为严重的患者也可以起到病情改善作用。医生可以在患者的治疗期和康复期提出适量进行有氧活动的建议，该方法可以推广至临床建议中[13-15]。