超声内镜诊断胃隆起病灶的价值

聂桂红，王亮

（1.河北省献县人民医院，河北 献县；2.沧州中心医院 内镜室，河北 沧州）

0 引言

由于人民群众生活作息、饮食习惯的变化，近年胃部疾病发病率激增，常见疾病包括息肉、异位胰腺、平滑肌瘤、间质瘤、胃癌等疾病等[1]。应当注意的是，此类疾病均以胃隆起病灶为典型征象，若不选用恰当的诊断方法，极易导致错诊、漏诊以致耽误治疗时机[2-3]。为此，本研究提出应用超声内镜诊断，并实际以我院收治的检测存在胃隆起病灶的患者为例开展实验，以此验证该方法的诊断价值，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年1 月至2019 年12 月我院收治的40 例检测存在胃隆起病灶的患者为研究对象，本组患者男性26 例，女性14 例，年龄33～72 岁，平均（42.66±7.29）岁，经病理诊断显示恶性肿瘤2 例，胃炎3 例，息肉11 例，异位胰腺2 例，平滑肌瘤5 例，脂肪瘤5 例，间质瘤12 例。

纳入标准：①患者入院后均行胃镜检查，确认存在胃隆起病灶；②患者后期均行病理学诊断；③患者意识清晰，可配合检查人员进行操作；④患者及家属完全了解本次研究内容且签署知情同意书。

排除标准：①患者合并胃部以外恶性肿瘤；②患者合并免疫系统疾病或血液系统疾病；③患者影像学诊断资料及病理学诊断资料不完整；④患者检查依从性差。

1.2 检测方法

本组患者均行均行CT 检查和超声内镜检查，其中CT 检查使用荷兰Philips 公司生产的Access CT 计算机断层扫描系统，层厚5 mm，层距5 mm，扫描患者胃部病灶情况。

超声内镜检查使用日本Pentax 公司生产的EG29070k电子胃镜及图文系统，微型超声探头频率设定为7.5～12 Hz，指导患者俯卧，根据其体质量给予局麻药物，将探头经喉探入胃部，观察。

1.3 研究指标

对比两种检查方法在胃底、胃体、胃窦、贲门等位置检出的病灶数及病灶直径，同时以病理诊断结果作为金标准，对比两种检查方式对病灶性质的诊断符合率。

1.4 统计学方法

计数单位、计量单位运用SPSS 17.0 for windows 软件分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对病变部位、病灶直径的诊断效能分析

组间对比显示两种检查方法诊断胃底、胃体、胃窦、贲门的病灶数及病灶直径差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两种检查方式对病变部位、病灶直径的诊断效能分析[n(%),]

表1 两种检查方式对病变部位、病灶直径的诊断效能分析[n(%),]

2.2 两种检查方法对病灶性质的诊断符合率分析

组间对比显示超声内镜检查对病灶性质的诊断符合率较CT 检查更高，数据差异有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两种检查方法对病灶性质的诊断符合率分析[n(%)]

3 讨论

多数表现为胃隆起病变的疾病临床症状相近，如胃炎、息肉、胃癌、间质瘤、平滑肌瘤等，患者均可能存在腹痛、腹胀征象，临床多需配合使用其他诊断方法以明确病灶性质[4]。当前常用的检查方法包括内镜检查、CT 检查、上消化道造影等，其效果值得肯定，但应当注意的是，此类方法均具有一定局限性，如检查不全面、存在辐射、操作具有创伤性等，对诊断阶段会造成一定影响[5-6]。

为此，本研究提出采用超声内镜诊断，其是通过内镜上连接微型超声探头，利用超声弹性成像，对病灶层次结构进行判断，再结合回声强弱、均匀程度、病灶边缘情况、包膜情况等，全面判断病灶性质[7-8]。为明确超声内镜的诊断价值，本研究以我院收治的检测存在胃隆起病灶的患者为例开展实验，实验结果显示，超声内镜检查与CT 检查诊断胃底、胃体、胃窦、贲门的病灶数及病灶直径差异无统计学意义（P＞0.05），提示两种方法均可以较为准确地判断病变部位、病灶直径。对比病理学诊断结果，超声内镜检查对病灶性质的诊断符合率较CT 检查更高，数据差异有统计学差异（P＜0.05），这说明超声内镜诊断效能更优于CT 诊断，其可以减少漏诊与错诊现象，正确引导临床医师制定治疗计划。

综上所述，采用超声内镜诊断胃隆起病灶，可以准确判断病变部位与病灶直径，对病灶性质亦有极高诊断准确率，临床可充分运用检测结果制定后续治疗方案。