探讨舒适护理服务模式在老年高血压护理中的应用效果

温洁

（白山市中心医院，吉林 白山）

0 引言

高血压在我国社会老龄化进展下已经成为公共性卫生问题，以老年人为主要患病群体，直接影响老年人身体健康，同时还会引发高血压相关合并症，如心脑血管疾病，从而会进一步降低老年人生活质量[1]。高血压目前临床上尚无根治方案，主要采取终身性服用降压药物来控制血压。老年人这个群体降压药持续应用过程中整体用药依从性是很低的[2]。我院针对收治的老年高血压患者，采取全新的舒适护理服务理念来提供护理服务，提高患者的疾病认知水平、用药治疗效果、身心舒适度，取得了很好的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月至2019 年10 月我院收治的220 例高血压老年患者为研究对象，根据临床护理方案不同进行分组，对照组为常规护理，共纳入100 例，观察组为舒适护理，共纳入120 例。其中对照组：男女比例43:57；年龄55～86 岁，平均（69.8±1.7）岁；病程3～15 年，平均（8.2±0.6）年。观察组：男女比例59:61；年龄55～82 岁，平均（69.1±1.3）岁；病程3～13 年，平均（8.5±0.4）年。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者为常规护理措施，遵医嘱进行降压治疗、血压监测，进行健康宣教、基础护理等。

观察组在上述基础上应用舒适护理服务，具体措施如下。

①心理舒适护理：高血压老年患者长期受到疾病困扰和影响，悲观、焦虑等情绪比较明显，治疗依从性也比较低，临床血压控制效果不理想，治疗难度大[3]。护理人员要及时掌握老年患者的心理状态，态度要热情友好，积极沟通，鼓励患者倾诉内心情绪。告知老年患者不良情绪会引起血压波动，还要使其学会通过看电视、下棋、阅读等来自我调节心态。在每项护理工作执行前，先与患者沟通护理的目的、意义，打消其顾虑，取得信任和配合。

②生理舒适护理：在护理过程中仔细观察患者生理指标改变情况，急性期老年患者要卧床休息、正确摆放体位，抬高床头，避免发生颅内压下降。定时为患者翻身，同时防止坠床。制定饮食计划、运动计划。多食蛋白质及纤维素含量高的食物、低盐低脂饮食，每天摄入盐量不超过6 g，摄入足量的钙、钾等元素，多食蔬菜、水果，戒烟酒，预防便秘，排便时注意不要过度用力，以免升高颅内压。在遵循适量、有度的原则下，选择适合自身体质的运动方式，不可勉强进行高强度训练。一般建议每天步行40 min，每周运动6 次。可选择打太极、慢走等舒缓型的运动，要注意安全、身体可耐受[4]。

③病症指导：与患者交流过程中，要不断向其宣教说明高血压发生原理、常见病症、诊治方法、预防措施、血压监测方法、相关并发症预防等。让患者能正确认知自身疾病及医治方案，能遵医嘱安全用药，遵守院内规章制度。用药期间出现不适反应则要及时处理，停药或降低剂量。使用新药前告诉患者药物名称及作用机制、注意事项等，让其能持续性接受药物治疗。

④环境舒适护理：保持住院环境舒适、安静、温馨，配备电视、报纸、绿植等，保证室内通风、光线充足。人员进出时脚步放轻，平时不打闹、不喧哗。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后血压变化、生活质量水平（Barthell 指数）护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者护理后的舒张压、收缩压均明显低于护理前，Barthell 指数评分高于护理前，差异明显（P＜0.05）；②与对照组护理后相比，观察组舒张压（92.5±1.6）mmHg、收缩 压（122.5±3.1）mmHg 更 低，Barthell 指 数（65.6±2.3）分更高，差异明显（P＜0.05）；③观察组护理满意度评价（91.1±1.1）分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

3 讨论

高血压也属于常见的心血管综合征，主要特征为动脉血压持续性升高，且多伴有多种危险因素及器官损伤、基础性疾病等，临床治疗除了降压之外还需综合干预[5]。一般认为高血压是环境因素与遗传因素共同作用的结果，且呈不断进展状态，可引起心血管功能及结构改变[6]。临床治疗高血压的主要目的在于降低心血管死亡、病残风险，以长期性药物降压治疗为主，以生活方式干预为辅[7-8]。目前，广大高血压患者对自身疾病缺乏足够的重视，对高血压病情及其不利影响也缺乏正确认知，定期体检意识也不强，往往会因为没有养成按时按量服药的习惯而自行减量、停药、换药，使得血压水平上下波动，进一步损伤血管壁，加重高血压病情及相关并发症[9]。

随着临床护理模式的逐渐转变，为了适应临床上不同科室不同疾病患者的不同特点，推出了多种新型护理模式，包括整体护理、细节护理、舒适护理、临床护理路径等等[10]。临床护理工作也不再是简单的遵医嘱对症护理，也更加关注患者的生理、心理舒适度[11]。舒适护理在上世纪就被提出，核心理念是以患者为中心，通过客观的护理措施来调整患者的主观感受及生理状态，让其感觉舒适，又体现了人文关怀医学理念[12]。舒适护理主要从生理干预、心理干预、环境干预、认知干预等方面出发，并同时为患者提前规避外界环境的不利刺激，让患者获得最大程度的舒适感受，从而能提高身体的治疗耐受性以及依从性[13]。本组研究结果表明，观察组血压控制效果优于对照组，且患者Barthell 指数评估显示其生活质量更高，出院时患者对护理服务的满意度也更高。综上所述，对于老年高血压患者的临床来说，舒适护理干预是个不错的选择，有助于更好地控制其血压，改善患者生活质量，值得推广使用。