优质护理在血透室护理中的应用效果分析

王莹

（江苏省徐州市邳州市中医院 血透室，江苏 徐州）

0 引言

血液透析治疗是指通过体外循环清除患者体内代谢废物和多余水分，纠正水电解质平衡并维持酸碱平衡，进而提高其生活质量、延长生存时间[1]。该治疗方法作为一种终身替代疗法，对患者身心健康及其家庭经济负担都具有严重影响[2]。维持血液透析治疗患者往往存在焦虑、抑郁等负性情绪[3]。护理服务是医疗卫生事业的一项重要内容，对促进患者康复、提高生活质量有重要意义，而近年来各种护理模式也不断丰富，在各科室中获得了理想效果[4]。本研究将优质护理应用于血透室护理，旨在探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017 年5 月至2019 年5 月在某院行血液透析治疗的94 例患者，均自愿签署知情同意书参与本研究。经随机抽签将所有患者均分为两组，对照组（n=47）中男32 例、女15 例，年龄24～76 岁，平均（58.74±5.32）岁，病程1.2～7.6年，平均（4.03±1.12）年，每周透析2 次以下37 例，≥2 次10 例；观察组（n=47）中男33 例、女14 例，年龄25～78 岁，平均（59.06±5.47）岁，病程1.3～7.8 年，平均（4.05±1.09）年，每周透析2 次以下36 例，≥2 次11 例。比较两组性别构成、年龄和病程等资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。伦理委员会及相关部门批准支持研究开展。

1.2 研究方法

对照组仅予以患者常规血透室护理，包括实时观察病情、监测生命体征及简单的基础护理和服务。

观察组在对照组基础上实施全面的优质护理服务，具体措施包括：①血液透析前，护理人员采用通俗易懂的语言耐心向患者讲解透析治疗全过程，及时解除患者或其家属的困惑和疑虑，沟通交流中保持温和的态度，获得患者及其家属的信任，建立友好的护患关系，鼓励患者主动配合血透操作，树立与疾病对抗的治疗信心。②严格遵循无菌消毒原则进行操作，建立血管路径，同时密切关注患者生命体征变化，关注血流量、透析液流量、脱水量和透析时间，主动询问是否有不良反应或不适感，详细、准确记录肝素用量等各项指标，注意告知患者两次透析期间应限制体重，增长幅度不可超过5%。③透析过程和透析结束时密切观察患者穿刺点是否发生出血，内瘘管是否稳固，询问患者感受，如出现发热、冷汗、心律失常等现象应立即告知医生采取对症处理措施，透析结束后指导患者取头低脚高位防止低血压的发生，给予个性化饮食指导和并发症预防指导，保持病房内空气流通、干净整洁，以确保患者治疗环境安静舒适。

1.3 评价指标

①护理质量[5]：参考临床护理质量考核标准进行评价，由护士长不定期抽查，总评分100 分，95 分以上为优，90～94 分为良，80～89 分为可，79 分以下为差，护理优良率=（优+良）/ 总例数×100%。

②满意程度[6]：采用自拟问卷调查两组患者对透析护理满意程度，涉及服务态度、病区管理、专业水平、沟通情况等，满分100 分，90 分以上为非常满意，80～89 分为满意，70～79分为一般，69 分以下为不满意，总体满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

③焦虑、抑郁情绪[7]：于护理前后分别采用Zung 氏焦虑、抑郁自评量表（SAS/SDS）评估患者焦虑、抑郁程度，评分越高说明患者焦虑或抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

数据均纳入软件SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料（）与计数资料（%）分别以t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理优良率

观察组护理质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量优良率比较[n(%)]

2.2 总体满意度

观察组患者对优质护理服务总体满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总体满意度比较[n(%)]

2.3 焦虑、抑郁情绪

实施护理前，两组SAS、SDS 评分均无统计学差异（P＞0.05）；护理后观察组评分明显降低，且低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者焦虑、抑郁情绪比较（,分）

表3 两组患者焦虑、抑郁情绪比较（,分）

3 讨论

血透室治疗项目一般包括血液透析、滤过、灌流以及持续性血液净化等，患者群体主要为急慢性肾功能衰竭、高钾血症、药物或食物中毒等病例，在医院各科室中具有特殊性质[8]。肾实质受损患者无法维持基本功能，表现为代谢产物潴留，机体中水电解质、酸碱度均失衡，可累及全身各系统器官，对其生命安全构成极大威胁。血液透析是维持此类患者基本生命的重要手段，但治疗期间病痛折磨、并发症风险等因素均可使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，在一定程度上加剧机体应激反应，透析效果随之下降[9]。血透室治疗期间采取相应的护理干预措施对提高治疗安全性意义重大。优质护理是一种全面、有效的护理服务模式，不仅关注患者生理病理变化进展，还强调满足患者内心需求，解决护理实际问题。本研究将其应用于血透室护理，主要从透析前、透析中、透析后三个阶段实施干预，充分给予了患者强大的心理支持，提高了护理服务质量。数据显示，观察组护理质量优良率、患者总体满意度均明显高于对照组，且观察组患者透析期间焦虑抑郁情绪得到显著改善，提示优质护理服务的应用能够提高临床护理质量，增加护理满意度，对缓解患者负性情绪有积极作用。学者杨一娟[10]在研究中给予慢性肾衰竭血液透析患者优质护理干预，结果发现研究组护理满意度显著高于对照组，本研究与之相符。

综上所述，血透室应用优质护理服务能显著提高护理质量，增加患者对护理满意度，并能有效改善透析患者焦虑抑郁等负性情绪。