有机磷中毒患者急诊抢救后的护理措施和护理效果

王玢

（芮城县人民医院，山西 运城）

0 引言

有机磷农药是作用于农业的强效杀虫剂，其可经吸入或直接接触引发有机磷农药中毒的症状，该疾病病发会短时间对中毒者的神经系统造成严重损伤，部分重症中毒患者还会诱发肺水肿、肌无力、呼吸衰竭等并发症，属于常见的急诊科疾病。有机磷中毒具有发病快、病情急的特点，因此经临床急诊抢救患者通常不能获得较好的预后。为提高有机磷中毒患者急诊抢救效果，可采用联合护理干预的方法，提高临床治疗质量，以此达到提高患者治愈率和康复效率的目的[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的有机磷中毒患者30 例，随机分为研究组和对比组，两组各15 例，研究组男性11 例，女性4 例，年龄40～70 岁，平均（56.4±3.2）岁。对比组男性10 例，女性5 例，年龄40～70 岁，平均（56.5±3.4）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者入院后均接受急诊抢救，患者均签署知情同意书，排除合并脏器、循环系统以及血液动力学疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组接受常规护理干预，其中包括健康知识宣传：患者经急诊抢救后，医护人员对其展开健康知识教育，通过对疾病病因、疾病病程以及治疗成功性等疾病相关知识进行宣传教育，并发放宣传手册，引导患者及其家属进行学习，以此提高患者及其家属对有机磷中毒的认知度，并让家属积极参与到护理干预中。心理护理：有机磷中毒患者在急诊抢救后常出现各类负性情绪，甚至心理疾病，医护人员应根据患者出现的不同负性情绪，展开针对性心理干预护理，通过联合患者家属，充分给予患者鼓励以及成功治疗案例宣传等方式，帮助患者舒缓紧张、焦虑等情绪，使患者能够以最佳状态接受康复治疗。此外还可通过改善治疗室环境，营造舒适的康复环境，帮助患者缓解负性情绪。其中病房温度控制在25 ℃，湿度控制在60%即可，保持室内安静，定期清扫地面。生理护理：患者接受急诊抢救后，医护人员需叮嘱患者及时补充高能量或高维生素的食物，切忌辛辣、刺激性重的食物摄入，避免高碘类食物的摄入，饮食选择应以流质食物为主，多食用富含维生素的蔬菜、水果。此外还需注意氨基酸、脂肪乳的补充，通过饮食提高体营养水平。呼吸道护理：有机磷中毒患者容易出现水肿、充血以及分泌物增加等情况，护理人员应严密监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等，定时帮助患者扣背及翻身，指导患者正确吸痰，遵医嘱给予患者地塞米松、糜蛋白酶、与氨茶碱等促排痰药物进行排痰。

1.2.2 研究组

研究组接受针对性护理干预，其中包括强化病情观察：急诊抢救后，应实时监测患者的生命体征变化，为进一步治疗做好准备，仔细观察患者的精神状态和意识，仔细观察患者的意识和并发症发生情况，如果发现患者有异常，及时通知医生并进行对症处理。告知患者短期避免高强度运动，应以卧床休养为主，康复阶段可结合有氧运动进行康复训练。急救配合：在有机磷中毒患者急诊抢救过程中，医护人员需高效完成急救准备，全程监护患者心电指标，在治疗阶段积极配合医师展开抢救。用药观察护理：医护人员严格遵照医嘱给予胆碱酯酶复能剂和阿托品等药物，按照相关要求调整剂量，叮嘱患者按时按量用药。由于患者中毒接受急诊后依从性往往较低，因此可联合患者家属，监督患者用药。使用胆碱酯酶复能剂和阿托品治疗中，需要警惕阿托品中毒情况，一旦发生中毒反应，立即降低药物使用量，并通过物理措施进行降温处理，并联合医师给予相应救护措施，加强合理用药，做好各项准备工作，预防意外发生。预防指导：对患者进行防毒知识普及，在生产或者喷洒有机磷毒物时，应做好个人的防护工作，穿长袖长衣与穿戴好手套口罩，并且严格遵循操作规范，采用专用工具盛装农药工作完成后使用碱水或者肥皂水仔细清洗手、脸等部位，及时将污染衣服彻底清洁干净。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生率

观察患者接受护理干预后肺水肿、肌无力以及呼吸衰竭等并发症发生率，并发症发生率严格参考临床资料进行统计，确保数据统计的准确性。

1.3.2 满意度

满意度以问卷调查的方式展开统计，问卷满分100 分，依据统计分数将其分为满意、一般以及不满意。其满意为90分以上，一般为60～89 分，不满意为59 分以下。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

具体对比数据见下表1，研究组肺水肿、肌无力以及呼吸衰竭等并发症发生率均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 并发症发生率对比[n(%)]

2.2 满意度

具体对比数据见下表2，研究组满意度为满意和一般的比例高于对比组，其满意度为不满意的比例低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 满意度对比[n(%)]

3 讨论

有机磷毒物可通过呼吸道吸入、口入以及直接接触等方式进入人体，在进入人体后短期即可与胆碱酯酶结合，并进而生成磷酰化胆碱酯酶，进而导致胆碱能神经递质聚集，最终引发神经功能紊乱损伤。腹痛、流涎、心跳减缓等均是有机磷中毒后的临床症状，疾病病发导致患者神经功能损伤后，其副感神经兴奋引发呼吸道腺体分泌功能异常，大量腺体分泌，进而引发肺水肿等症状，因此在有机磷中毒后需立即给予有效治疗，通过清除有机磷毒物并给予对症治疗，以此改善患者临床症状[4-5]。

针对性护理是临床护理中重要的护理方案，其通过给予患者针对性护理干预措施，能有效改善临床疗效，提高患者康复效率。将其应用在有机磷中毒急诊抢救后，通过对患者行针对性急救配合、用药观察、预防指导，能提高患者康复状态，使患者对临床治疗的依从性得以提高，提高急诊抢救疗效，使患者存活率以及康复效率得到有效提升[6-8]。

本文研究结果显示，接受针对性护理干预的研究组患者，其并发症发生率以及满意度均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预治疗的应用，使有机磷中毒患者临床疗效得到提升，患者经过护理干预，其能够获得更好的预后效果，使并发症或不良反应的发生率得到有效控制，进而降低医疗事故发生概率，减少医患矛盾的发生率，最终达到促进良好医患关系建立的目的。因此可将针对性护理干预应用在有机磷中毒急诊抢救后。