髌股关节病的康复训练体会

宋颖，向旭阳

（河南南阳骨科医院，河南 南阳）

0 引言

髌股关节病又称为髌骨软骨软化症，是膝关节的多发症状[1]。髌股关节病的多发群体是青壮年患者，尤其在体育爱好者与运动员中多见，其中女性患者的发病率略高于男性患者[2]。本文通过对观察组与对照组62 例髌股关节病患者进行观察评价，研究髌股关节病的康复训练体会，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月至2019 年4 月运动医学关节镜科收治的髌股关节病患者62 例，将所有患者根据康复训练方法不同均分为对照组（31 例，采用常规髌股关节康复训练方式）与观察组（31 例，在常规髌股关节康复训练的基础上，加强股四头肌力量和内侧头训练）。观察组患者中女性17 例，男性14 例，年龄36～72 岁，平均（56.62±4.58）岁；对照组患者中女性18 例，男性13 例，年龄34～76 岁，平均（56.48±4.79）岁。对两组患者一般资料通过统计学分析，结果得出P＞0.05，可做对比讨论。所有髌股关节病患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组对患者采用常规髌股关节康复训练方式。观察组在常规髌股关节康复训练的基础上，加强股四头肌力量和内侧头训练，具体内容如下。

（1）股四头肌力量训练：指导患者将两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲，两只脚的脚尖方向随意即可。患者的双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同做出相应调整，如果患者身体情况较好以及大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝80°，若患者的身体虚弱以及大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可。随着锻炼的进行，患者的大腿肌力增加，可逐渐增加屈膝的角度。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息1 min，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，连续30 min 为当天的一次静蹲练习的总时间。

（2）股四头肌内侧头训练：患者的膝关节处在0°～20°的任一位置静止不动，踝关节挂重物进行抗阻力训练，指导患者脚上挂重物坐在床边，膝关节完全绷直，此时膝关节处于0°，后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°。如此反复几次找到一个在0°～20°不痛的角度静止不动，与踝关节上挂的重量抵抗，直至患者不能坚持为止。踝关节处所挂的重量以一次在0°～20°的某个角度能够坚持3～5 min 为好，每日训练30 min 左右。

1.3 观察指标

通过记录患者康复训练前、训练后3 个月与6 个月的膝关节功能评分，对观察组与对照组的训练效果进行比较。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者训练后的膝关节功能评分均有一定的提高，对观察组与对照组患者康复训练后的膝关节功能评分进行比较，观察组患者训练后3 个月与6 个月的膝关节功能评分明显比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 髌股关节病患者的膝关节功能评分比较（,分）

表1 髌股关节病患者的膝关节功能评分比较（,分）

3 讨论

髌股关节病的病理变化为软骨的退行性改变，主要包括患者软骨出现肿胀、脱落与碎裂等[3]。疾病发展到后期，股骨髁的对应部位也发生相同的病变，逐渐发展为髌股关节骨性关节炎。随着我国近年来髌股关节病患者不断增加，其发病率也在不断提高[4]。

若髌股关节病不能及时得到康复，将容易引发其他的并发症[5]。由于髌股关节处的结构非常复杂，导致髌股关节病患者的治疗难度较大[6]。同时髌股关节病将对患者的身体健康与生活质量形成严重的影响。因此，医护人员应采取行之有效的康复训练方案。

加强股四头肌力量和内侧头训练是一种个性化的髌股关节病的康复训练方式，股四头肌力量训练的主要目的是练习股四头肌大部分肌群的力量，其姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作相同，内侧头训练的目的是练习在蹲马步练习中不容易练到的股四头肌内侧头。若患者在训练中膝关节出现疼痛感，找到一个疼痛最轻的角度练习即可。患者每天的训练次数根据自身体状况决定，开始可以每天练习1 次，后随着患者腿部力量增长，将训练次数增加到每天2～3 次，每次训练30 min 左右。

本文通过对观察组与对照组62 例髌股关节病患者进行观察评价，对照组对患者采用常规髌股关节康复训练方式，观察组在常规髌股关节康复训练的基础上，加强股四头肌力量和内侧头训练，两组患者训练后的膝关节功能评分均有一定的提高，观察组患者训练后3 个月与6 个月的膝关节功能评分明显比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表明，加强股四头肌力量和内侧头训练在此研究中比常规髌股关节康复训练的效果更加明显，能够有效提高患者的临床治愈率，一定程度上提高患者的髌股关节功能康复速度。研究髌股关节病的康复训练体会，值得临床推广和研究。