风险预警评估管理模式在高危妊娠产妇管理中的应用研究

文/苏畅

孕产妇在妊娠期间出现的高危妊娠情况，不但会对母婴的身体健康产生巨大损害，甚至于会带来围产儿、产妇的死亡。在这种情况下，医院的产科必须借助进一步强化高危妊娠产妇在治疗保健方面的管理工作力度，为高危妊娠产妇提供高质量的预产期护理管理服务。在护理工作理念持续更新、发展的影响下，风险预警评估管理作为一种全新管理工作模式产物，要求主治医师和护理人员能够根据产妇本身的实际病情指定、实施规范化的护理管理工作方案，借助护理工作人员职能明确规定，持续强化护理工作的时效性，为高危妊娠产妇的生命健康提供应有的保障[1]。本次研究针对高危妊娠产妇护理管理工作中风险性评估管理模式的引入、运用取得的具体效果进行了研究、分析。

1 一般性研究资料和研究方式

1.1 一般性研究资料

本次研究纳入的研究对象，是本院从2020年1月～11月期间收治的高危妊娠产妇群体挑选出来的，共计100例，并且在经过全面的孕产检之后，将在认知、人际交流等方面存在一定的障碍的病患排除在研究对象群体之外，同时患有严重心肝肺等器官疾病及多胎妊娠的病患排除在研究对象群体之外。在确定本次研究所需的对象群体之后，以病患实际的入院接受治疗时间为基础，将之均匀划分为普通组和风险组。普通组内病患群体，年龄介于26～37岁之间，平均（33.21±4.13）岁，且妊娠产妇的孕周介于27～38周之间，平均（33.26±3.01）周。风险组病患群体年龄介于27～39岁之间，平均（33.27±4.91）岁，妊娠产妇的孕周介于28～37周之间，平均（33.57±4.11）周。同时，两组研究病患群体的资料经全面对比之后，其差异不具备统计学方面的意义（P＜0.05），所得数据可以用作本次试验的对比。

1.2 研究方式

本次研究实施的过程中，针对普通组的高危妊娠产妇群体仍旧实施传统的高危评分管理工作模式，通过对孕产妇本身所处的危险程度等级做出评估，以此为基础制定完善的护理管理工作方案。风险组则需要在对其产妇危险程度做出基础评估的前提下，实施如下的风险预警评估管理工作模式：第一，高危妊娠产妇的初步筛查。护理人员需要对所负责的全体高危妊娠产妇的年龄、体重等相关医疗资料做出全面了解后，以产妇在入院之时所填写的初步筛选表格，落实高危妊娠产妇的初步筛选工作。第二，孕妇所处高危程度的分析以及评估工作。本院在全面检查、诊断孕产妇本身有可能出现的疾病的前提下，形成对于产妇本身高危妊娠情况的全面了解，并将之作为基础，将高危妊娠产妇划分为绿色、黄色、橙色、红色、紫色五个等级，分别对应了正常状态的产妇、低风险状态的产妇、中风险状态的产妇、高风险状态的产妇以及具有传染风险的产妇[2]。第三，针对性的高危妊娠产妇管理工作落实。在本次研究措施落实的过程中，护理人员需要根据之前的分析和评估结果，实施分门别类的高危妊娠产妇管理工作。对于处于红色类别下的高危妊娠产妇，需要在进行产科专家会诊的同时，建议产妇及家属将直转送到三级或以上的医疗机构进行诊治，而对于那些处于橙色状态下的高危妊娠产妇，则需要为其安排的专门医护人员来保障胎儿、孕产妇整个待产期的生命健康安全，确保护理人员能够在产妇出现严重并发症的第一时间内，及时进行紧急处理，并将之以最快的速度转送到上级医院给予治疗、监护，那些处于黄色状态下的高危妊娠产妇，护理人员则需定期落实产妇监护工作，对其进行病情二次评估、诊断。处于紫色特殊类型的高危妊娠产妇，则根据病患的实际病情种类及其变化、发展，将之转移到专业化的医疗机构中进行诊断和治疗。此外，护理人员在本次研究落实的过程中，需要以护理工作调整、要求为出发点，持续完善自身护理技能以及管理规范，从而为高危妊娠产妇群体提供高效、高质量的医疗护理服务。考虑到高危妊娠产妇因为本身病情的原因而出现各种不良情绪或者较大的情绪波动，需要护理人员在与高危妊娠产妇实时沟通、交流的过程中，针对交流模式和情感进行合理调整，以此帮助产妇排解其不良的心理情绪，并通过给予产妇科学的饮食、作息习惯，最大程度避免高危妊娠产妇所出现的各种不良症状、并发症。

1.3 研究中观察的指标

本次研究中，需要观察的研究对比指标如下：第一，两组研究对象的成功生产率。第二，两组研究对象的SAS、SDS分值。借助SAS、SDS量表针对病患的抑郁和焦虑情绪给出科学评价。第三，护理人员专业业务水平数据。分别针对两组病患研究小组的护理人员实施理论知识和实践操作的考核，考核为百分制。

2 研究结果

2.1 两组研究病患的成功生产率对比

从表1反馈的数据不难看出，风险组的高危妊娠产妇胎儿成功生产率数据和普通组之间的差异较为显著（P＜0.05）。

表1 两组研究病患的成功生产率数据对比

2.2 两组研究病患的SAS、SDS评分对比

本次研究得出的两组病患SAS、SDS分值如表2所示，接受治疗管理之前的两组数据之间存在的差异并非十分显著（P＞0.05），但在接受治疗、护理管理之后，风险组病患的两项情绪分值和普通组之间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组研究病患SAS、SDS分值对比

2.3 两组护士的专业业务能力水平对比

两组在分别使用传统高危妊娠产妇管理和风险预警评估管理模式之后，其考核结果反映出风险组护士的专业业务能力水平和普通组的差异较为显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究护士专业业务能力得分对比

3 研究结论

对于处在妊娠期的产妇而言，能够直接对胎儿孕妇的健康，生命产生威胁的并发症、其他致病因素，都属于妊娠期的高危妊娠因素，这些高危妊娠因素如果处理不当，甚至于会带来围产儿、产妇的死亡事故。在这种情况下，医院产科孕期保健管理工作必须针对高危妊娠产妇，强化评估、管理工作力度，而这其中最为重要的第一步工作便是对各种高危妊娠因素进行合理的分析以及筛查，在之前传统的高危妊娠产妇评分管理工作中，因为对于各种高危妊娠孕妇分级整体呈现出混乱状态，再加之各种高危因素本身的界限划分不清楚，从而导致最终得出的分级评估结果，无法为接下来的高危人身产妇管理工作提供必要的数据支撑[3]。

风险预警评估管理模式作为一种医疗护理理念持续更新出现的一种整体性评估、防护的护理管理工作模式，更加重视从整体层面对高危妊娠产妇的各种人身高危因素进行合理评估、分级，结合高危妊娠产妇的实际病情及其发展给予针对性的长期防护、指导，本身是一种效益较高的，能够为高危妊娠产妇提供生命健康保障的孕期保健管理的全新工作模式，能够帮助高危人群产妇在有效防范各种不良事件发生的前提下，最大化保证胎儿以及孕产妇的生命安全[4～5]。在本次研究落实的过程中，本院根据研究对象的具体实际情况，结合所得出的五类高危妊娠因素分类结果，为其制定出针对性的妊娠期护理管理工作方案，配合护理人员在饮食方面的指导以及心理情感疏通，取得了相对较为良好的护理工作效果。使用风险预警管理评估模式的高危人生产妇小组，在胎儿的成功生产率数据及SAS、SDS评分上均要显著好于使用传统高危评分模式的普通小组（P＜0.05）。同时，因为在研究过程中，护理人员需要根据孕产妇本身的实际病情及发展，对自己的护理专业技能持续进行优化以及调整，负责风险组高危妊娠产妇的护理人员，在专业理论知识和实践医疗操作等方面的最终考核得分也要显著的好于传统高危评分下的护理工作人员（P＜0.05）。由此也不难看出，在高危妊娠产妇服务管理工作落实的过程中，风险预警管理模式的引入，能够在显著改善病患因为病情发展出现的焦虑抑郁等不良情绪的前提下，显著提高胎儿的成功生产率，并且护理人员也能够根据实际的病情变化，持续提高本身专业业务能力水平，值得在今后高危妊娠产妇的临床护理管理工作中逐步推广应用。