基于品管圈的应用对提升产房护理质量的效果分析

文/雷蕾

产房护理主要对象为产妇和新生儿，护理质量与母婴健康及生命安全密切相关，而产妇分娩过程中伴随诸多风险，如生理风险、心理风险、环境风险等，同时新生儿娩出前及娩出后也易发生意外情况，需重视提高产房护理质量[1]。将品管圈应用在产房护理中，可针对产妇及新生儿存在的风险进行分析，提出针对性改善措施，以期进一步保障产妇及新生儿健康及安全[2]。为此，本次研究对妇产科产房护理中实施基于品管圈护理干预对提升护理质量的作用进行探讨，选择德江县人民医院于2018年12月—2020年12月收治的产妇104例作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择德江县人民医院于2018年12月—2020年12月收治的产妇104例作为资料，随机抽签分组，每组各52例，对照组产妇年龄20～36岁，平均（27.42±2.22）岁，孕周37～41周，平均（39.01±1.02）周，体重60～72kg，平均（66.25±3.44）kg；观察组产妇年龄20～35岁，平均为（27.45±2.28）岁，孕周37～41周，平均（39.06±1.04）周，体重60～73kg，平均（66.41±3.48）kg；两组产妇基本资料比较均无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准[3]：单胎妊娠；满足阴道试产指征；已婚,有配偶；妊娠期间按时产检；自愿签署知情同意书，获得德江县人民医院伦理委员会批准。

排除标准：产前出血、羊水过多及其他严重并发症产妇；凝血功能障碍及免疫系统疾病产妇；伴有严重肝肾功能障碍产妇；排除存在精神障碍、认知障碍者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规护理干预，包含产前健康教育及心理安抚，全程饮食管理、实时监测及分娩引导[4]。

1.2.2 观察组

结合上述护理展开品管圈护理干预：①组建品管圈活动小组，将产房护理人员组建为品管圈小组，设置“改善妊娠结局”“降低并发症”“提高产妇满意度”等，并针对性讨论，集思广益提出可靠的措施。②护理计划，明确可能导致不良妊娠结局、并发症风险等问题的原因，如人员因素、环境因素、管理因素等，并提出针对性改善措施，如明确产妇实际需求，完善护理制度及规范护理流程等[5]。③护理方案，换位思考理解产妇的激动、焦虑等情绪问题，给予人文关怀，建立信任护患关系，实施专业护理，提高产妇安全性；结合产妇个性化特征及潜在风险进行预防护理，如明确其疾病史，高危产后出血产妇做好配血备血准备，分娩前注意情绪安抚，分娩时严格按照规范分娩，指导产妇使用腹压，预防软产道损伤，给予缩宫素注射，减少出血，产后通过按摩子宫促进宫缩。预热新生儿辐射台，成功分娩后尽早母婴接触及吮吸，早发现新生儿窒息，规范复苏及吸痰操作。④护理效果，由圈长定期对护理结果进行评价，制定合理化绩效报告书，列出成员在圈内的成果及不足之处，再次细化护理目标。

1.3 观察指标

观察自然分娩率及不良妊娠结局率，不良妊娠结局包含产后出血、产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染等。评价两组护理满意度，结合德江县人民医院妇产科自制分娩护理满意度调查问卷进行评价，分为高度满意、一般满意和不满意，满意度=高度满意率+一般满意率。评价护理质量，从工作热情度、工作责任心、沟通与协调能力、团队合作能力、解决问题能力等维度评分，每个维度满分100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理，计数资料以%表述，采用卡方检验，计量资料采用±s表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率及不良妊娠结局率比较

分析表1可知，观察组自然分娩率92.31%显著高于对照组的76.92%，产后出血率1.92%、产褥感染3.85%、新生儿窒息率0.00%均显著低于对照组的15.38%、17.31%、9.62%，P＜0.05。

表1 两组自然分娩率及不良妊娠结局率比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较

分析表2可知，观察组护理满意度98.08%显著高于对照组的82.69%，P＜0.05。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组护理质量比较

分析表3可知，观察组护理质量各维度评分显著高于对照组，P＜0.05。

表3 两组护理质量比较（ ±s，分）

表3 两组护理质量比较（ ±s，分）

时间 例数 工作热情度 工作责任心 沟通与协调能力 团队合作能力 解决问题能力观察组 52 84.11±6.42 91.45±4.04 88.34±6.01 87.34±6.21 88.12±5.04对照组 52 94.05±5.30 96.12±3.75 94.26±5.22 92.42±6.26 93.39±5.11 t值 -- 8.609 6.109 7.047 4.154 5.294 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着我国护理事业的快速发展，各科室均在探索更加符合自身特色的护理模式，以期减少护理风险，提高护理质量[6]。品管圈近年来在护理质量改进中受到重视，其通过将护理人员圈成小圈团体，集思广益解决护理问题，提高护理质量及工作效率。产房护理重视结合品管圈理念展开护理工作，通过组建品管圈护理小组，包含护士长、资深护师、护理人员、助产士等，护士长为圈长，均接受品管圈理念、方法学习，展开产房护理知识及能力的培训，定期召开会议列举产房护理中存在的问题，结合文献资料、护理记录等，制定护理目标，可确保所有护理人员提高产房护理能力，明确护理注意事项，体现全面性、系统性、标准性特征。而且依据护理目标收集相关资料，并结合入组产妇的综合资料进行分析，体现个性化特征。定期组织会议讨论，加强圈内成员的沟通，提高团队合作意识，并针对不同成员提出改进建议，促使其自觉学习，严格按照规章制度和操作规范工作，提高护理质量[7]。本研究结果显示观察组自然分娩率92.31%、护理满意度98.08%显著更高，产妇及新生儿并发症率显著更低，护理质量各维度评分显著更高，提示实施基于品管圈护理干预可进一步保证成功自然分娩，并预防分娩风险，减少出血及感染情况，提高新生儿健康水平，而且提高护理人员能力及护理质量，服务获得产妇认可，满意度高。与杜湫[8]的结果“实施后组产妇会阴切口感染、产后出血、新生儿窒息发生率均低于实施前组”相近，证实品管圈可降低产妇并发症，提高护理质量。

综上所述，妇产科产房护理中实施基于品管圈护理干预对预防分娩并发症，提高自然分娩有良好作用，并减少新生儿窒息率，分娩结局高，体现提升护理质量优势，值得推广。