异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测时使用常规凝血检验项目的临床价值

文/米锐，王睿

异位妊娠便是我们常说的“宫外孕”，其产生主要是受精卵着落在子宫外面，且受精卵在子宫腔外生长发育。异位妊娠早期症状并不明显，但是在病情不断发展下，疾病症状会越来越重，最后可能会导致患者死亡[1]。如果女性确诊为异位妊娠，需要马上终止妊娠，防止宫腔外的受精卵增长，进而伤害到女性健康。异位妊娠属于一种急腹症，这种症状将会导致女性流产，或者机体的输卵管组织发生急性破裂，引起大出血症状[2]。针对异位妊娠疾病一般采取输血治疗，但很多患者在输血治疗过程中都会出现呼吸困难、荨麻疹、面色潮红等多种不良反应，而如果这些不良反应没有得到及时的诊断和处置，将会进一步增大患者死亡的风险[3]。临床为了提高异位妊娠大出血患者的输血治疗效果，认为在此类患者实施输血治疗过程中应当进行常规凝血检验分析患者是否发生不良反应，尽早干预。本研究分析异位妊娠大出血患者在输血治疗时，通过常规凝血检验项目监测不良反应的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象是80例在南华大学附属长沙市中心医院接受输血治疗的异位妊娠大出血患者，根据患者在输液治疗过程中是否出现不良反应划分为参照组（40例）与观察组（出现不良反应，40例）。参照组:年龄22～43岁，平均（38.44±3.36）岁，妊娠时间10～15周，平均妊娠时间是(12.35±1.06)周，出血时间是4到10h，平均（8.63土1.21）L，出血量850～1500mL，平均(1169.66±10.36)ml，妊娠部位：6例宫颈妊娠，6例卵巢妊娠，25例输卵管妊娠，3例腹腔妊娠。观察组:年龄21～44岁，平均（38.65±3.22）岁，妊娠时间11～16周，平均(12.61士1.01）周，出血时间5～10h，平均(8.25土1.22)h，出血量860～1550mL，平均出血量是(1168.69±10.22)mL，妊娠部位：5例宫颈妊娠，7例卵巢妊娠，24例输卵管妊娠，4例腹腔妊娠。本研究患者与家属都了解研究目的并签订同意书。排除恶性肿瘤者、血友病者、血液系统疾病者、紫癜者、肝硬化者。两组患者基本资料对比P＞0.05，能够开展研究。

1.2 方法

在检验当天抽取患者的清晨空腹静脉血，选择德国西门子医学诊断产品有限公司提供的枸橼酸钠、血凝试剂，检验仪器是全自动血液分析仪（希森美康 sysmexCA-7000）、全自动血球分析仪（希森美康，sysmex XN9000），注意在采血过程中关注患者使用止血带的时间，关注有无穿刺静脉，如果有要及时处理，保证实验室检验结果的正确性和适当性。

1.3 观察指标

比较两组患者在输血治疗前与输血治疗后的凝血指标检验结果，包括FTB、PT、TT、APTT等。

1.4 统计学方法

数据采取SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采取（±s）表示，实施t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

输血治疗前，两组患者的各项凝血指标水平比较不具备统计学意义（P＞0.05）；输血治疗之后，观察组的PT、TT、APTT都高于参照组，两组的PT、TT、APTT等数据水平比较是具备统计学意义（P＜0.05）；观察组FTB水平低于参照组，数据比较具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者输血治疗前后的凝血指标检验结果对比（ ±s）

表1 两组患者输血治疗前后的凝血指标检验结果对比（ ±s）

组别 时间 TT（s） PT（s） APTT（s） FlB（g/L）参照组（n=40）治疗前 21.63±1.66 17.33±5.69 37.05±1.11 1.23±0.02治疗后 16.93±1.23 12.83±0.86 24.26±5.36 3.56±0.53观察组（n=40）治疗前 21.15±1.59 17.42±5.49 37.62±1.49 1.22±0.03治疗后 32.55±3.49 21.57±0.59 44.23±6.23 3.01±0.05治疗前t/P值 1.3207/0.1905 0.0719/0.9428 1.9402/0.0560 1.7541/0.0833治疗后t/P值 26.6969/0.0000 53.0013/0.0000 15.3681/0.0000 6.5342/0.0000

3 讨论

异位妊娠是指受精卵着床在子宫体腔之外的部位，最为常见的是输卵管妊娠，即受精卵着床在输卵管并发育，引起输卵管破裂出血[4]。我国并没有太多的异位妊娠病例，而其中大概会有10.00%～30.00%的异位妊娠病例发生失血性休克症状，严重威胁患者生命安全[5]。异位妊娠患者同时会存在显著的凝血功能障碍，临床研究分析产生凝血功能障碍的原因可能主要包括两个方面：患者处在妊娠期时，机体血液本来就是一个高凝状态；患者产生大出血时，膜破裂将会导致弥漫性血管内凝血[6]。相关数据统计，为异位妊娠患者实施输血治疗过程中，有较多的患者会出现出血不良反应，而出现的不良反应又会对输血治疗效果造成影响，严重的还可能导致患者死亡[7]。因此，对患者进行常规凝血检验具备重要意义。常规凝血检验的项目主要包括FTB、PT、TT、APTT等，通过检测患者的这些常规凝血检验项目，可以很好地监测患者是否产生止血功能缺陷，及时处置，预防患者手术过程中发生不良反应，保障患者生命安全[8]。

本研究结果显示，输血治疗前，两组的各项凝血指标水平比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）；输血治疗之后，观察组的PT、TT、APTT都高于参照组，两组各项数据相互比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；观察组FTB水平低于参照组，数据比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见，为输血治疗的异位妊娠患者进行常规凝血检查，通过检查凝血功能指标变化情况判定患者是否出现不良反应，如果出现不良反应应当尽快为患者提供处理干预，解决这些影响治疗效果的因素[9-12]。

综上，在为异位妊娠大出血患者实施长输血治疗过程中，进行常规凝血检验，通过患者TT、PT、APTT、FTB等凝血指标水平的变化情况判断患者是否出现了不良反应，以此为临床医师提供科学的诊断依据，尽快进行不良反应处置，确保患者的生命安全，值得推荐。