针对性护理干预在经桡动脉行冠脉造影术后患者中的应用

文/张荧珠

经桡动脉性冠脉造影术已经成为一种新型的心脏介入性检查治方法，其主要操作步骤为：经患者两侧桡动脉进行冠状动脉导管的置入，随后置入显影剂，从而更好地明确患者体内是否存在病变的心血管以及确定患者冠状动脉走向，以此来为之后的临床治疗提供必要的参考价值，目前其已经在临床上获得了广泛应用，并且取得了良好的应用效果[1]。但是，由于经桡动脉性冠脉造影术依然属于一种侵入性的操作方式，在患者术后容易导致各种并发症的出现，例如：下肢栓塞、腰酸背痛以及排便不畅等，对于患者的健康造成严重威胁[2]。而如何针对经桡动脉性冠脉造影术患者采取针对性的护理干预措施，对于更好地避免相关并发症对于患者而言尤为关键[3]。本研究以钦州市第二人民医院近期收治的经桡动脉性冠脉造影术患者40例作为临床研究对象开展针对性护理干预，效果良好，具体如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

研究对象为钦州市第二人民医院2020年1—10月收治的经桡动脉性冠脉造影术患者80例，将以上所有患者以随机数字表法分成观察组与对照组，每组各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄41～79岁；平均（60.24±10.57）岁；按照NYHA分级可以分成：I级19例，Ⅱ级21例；疾病类型：冠心病11例，急性心肌梗死10例，稳定型心绞痛9例，不稳定型心绞痛10例。观察组男性23例，女性17例，年龄41～79岁；平均（60.24±10.57）岁；按照NYHA分级可以分成：I级20例，Ⅱ级20例；疾病类型：冠心病13例，急性心肌梗死10例，稳定型心绞痛10例，不稳定型心绞痛7例。

1.2 纳入以及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者均知晓本临床研究的基本目的与价值，并签署相关知情文件；（2）所有患者均为单支血管局限性病变患者，并且为初次行经桡动脉行冠脉造影术检查确诊；（3）患者能够与医护人员进行正常的交流；（4）患者的心脏功能NYHA分级为I～Ⅱ级；（5）研究经钦州市第二人民医院伦理委员会审核批准。

1.2.2 患者排除标准

（1）临床资料不齐全；（2）自身的出血倾向较为严重者；（3）存在认知或者意识层面上的障碍者；（4）肝肾功能或者肺部功能存在相对严重障碍者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组

在行经桡动脉性冠脉造影术后进行常规的护理干预，护理内容主要包括：做好患者术后相关的生命体征监测，并且做好相应的数据记录，要求患者按照医嘱进行用药治疗，严格按照医嘱饮食等。

1.3.2 观察组

在行经桡动脉性冠脉造影术后，在对照组护理措施的基础之上，使用针对性护理，主要措施包括：（1）心理护理。由于经桡动脉性冠脉造影术属于一种较为新颖的手术方式，而且由于操作过程中存在侵入性特点，患者自身势必会对于手术治疗的效果存在一定的担忧，容易导致患者出现机体功能上的紊乱，严重影响患者的抵抗力，并且有可能导致患者出现血管痉挛而影响治疗效果。基于此，护理人员必须提前做好与患者的沟通，积极了解患者自身的心理状态变换，并且及时告知患者守住治疗效果以及后续的恢复情况，从而达到帮助患者减轻焦虑，树立战胜疾病的信念。针对在治疗前过度紧张的患者可以按照医嘱采取适度的镇静措施。（2）饮食护理。嘱咐患者多饮水，从而更快更彻底地进行造影剂排泄，患者术后的第1天必须要禁止摄取高蛋白食物，从而帮助患者降低肾脏的负担。（3）体位护理。结合患者自身的实际情况，帮助患者维持正确而且舒适的体位，要求患者术后将腕部放平并且进行时长为6h的制动，如果患者为患有糖尿病或者高血压的老年患者，则应该针对性地提高巡视次数。另外，针对患者术后穿刺部位变化的情况进行密切观察，并且记录患者的桡动脉搏动、皮肤温度以及颜色等状况，并且定时询问患者有无腕痛、胸痛或者胸闷等症状。在经止血时应该将患者手术侧的上肢进行抬高处理，并且禁止患者术肢大幅度运动。（4）做好患者穿刺部位的护理。在实际开展止血包扎过程当中，需要借助于桡动脉压迫器进行止血，在将患者体内导管鞘拔出之前，应该将止血带的加压脚垫对准桡动脉的穿刺部位，之后一只手按压脚垫，另外一只手则快速、稳健、准确地将导管鞘拔出。（5）止血器的护理：在进行止血处理的过程中可能会用到止血器，患者结束手术回到病房之后，护理人员应该仔细检查患者的出血情况，并且询问患者的身体感受，根据实际情况适当进行减压圈数的调整，通常情况下每小时可以减压1～1.5圈。从而避免因长时间的压迫导致患者的皮肤出现疼痛以及红肿等相关症状。要求在患者返回病房之后的6～8h将压迫器完全放松，但是为了避免再次出血，应该将压迫器截至次日后摘除。（6）肢体护理。一旦患者存在较为明显的痛感或者颜色苍白，则表示患者肢体缺血，此时应该予以保暖以及溶栓处理。如果患者出现手指麻木以及颜色发绀等情况则应旋松压迫器，但是在此过程中必须要针对减压量畸形严格控制。

1.4 主要观察指标

本研究主要观察指标为：患者术后的并发症情况、患者入院后的住院时间、住院费用、住院期间对于护理工作的整体满意度。关于患者的满意度本研究使用钦州市第二人民医院自拟量表进行相关数据的采集，最终得分≥90分则为非常满意，80～89分为基本满意，＜79为不满意。

1.5 统计学分析

统计学数据分析采用SPSS20.0软件进行，与研究相关的计量资料使用（±s）来表示，并且使用t检验；与本研究相关的计量资料则使用[n（%）]进行表示，并且使用x2进行检验，最终统计学数据对比以P＜0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

两组患者的并发症发生情况、住院时间费用，患者在住院期间对于护理工作的满意度进行对比，观察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1,2,3。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比分析表［n（%）］

3 讨论

在现代医疗水平整体快速提升的大背景之下，经桡动脉冠状动脉造影术因其微创而且整体效果确切等一系列优点[4]，目前已经成为心脏病治疗的一种重要手段。随着冠状动脉造影术不断发展，入路也比以往更多，过往所采用的经股动脉入路本身容易出现相关类型的并发症，目前应用已经相对较少。而经桡动脉血管造影不但能够在很大程度上降低患者穿刺部位出血的风险，而且能够帮助患者缩短住院天数、帮助患者缓解住院经济压力，患者术后的康复速度也明显更快。究其原因，主要是因为桡动脉位置不深，而且周边无其他重要的血管或者神经，因此进行桡动脉穿刺造影，不会对于患者正常活动造成影响，因此，不但具备良好的止血效果而且对于患者的血管所造成的损伤也相对较轻。但是，由于经桡动脉性冠脉造影术依然属于一种侵入性的操作方式，在患者术后容易导致各种并发症的出现，例如：下肢栓塞、腰酸背痛以及排便不畅等，对于患者的健康造成严重威胁。而如何针对经桡动脉性冠脉造影术患者采取针对性的护理干预措施，更好地避免相关并发症对于患者而言尤为关键。

表2 两组患者住院时间以及住院费用对比分析表（ ±s）

表2 两组患者住院时间以及住院费用对比分析表（ ±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 40 7.1±1.6 4725.4±366.8对照组 40 9.7±1.4 6571.5±402.5 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理满意度对比分析表［n（%）］

本研究针对两组患者的并发症发生情况、住院时间费用，患者在住院期间对于护理工作的满意度进行对比，观察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，通过针对经桡动脉性冠脉造影术应用护理干预措施能够获得较为显著的效果，不仅能够减少并发症的出现，而且能够在很大程度上降低相关并发症的出现概率，对于患者护理满意度提升同样具备重要价值。而通过开展良好的心理疏导则能够很好地帮助患者缓解自身的心理负担，以此来达到提升治疗整体依从性之目的。

综上所述，将针对性护理应用于经桡动脉性冠脉造影术患者术后护理当中，能够有效降低患者术后并发症发病率，缩短住院时间的同时帮助患者节省住院费用，此外，还能在一定程度上提升患者对于护理工作的整体满意度，具备较高的推广价值。