手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响分析

文/石月

相对于传统手术治疗，腹腔镜手术具有显著优势，例如操作简洁、切口较小、患者出血量少等，但其仍然属于侵入性操作，能够在一定程度上导致患者机体受到损伤，所以需要为患者提供良好的护理服务，尽可能降低患者受到的不利影响。根据相关研究显示，给予腹腔镜手术患者手术室护理路径，有利于提升护理效果，并可以降低患者应激反应的发生率，也就有利于提升患者的治疗效果[1]。将贵州省人民医院96例腹腔镜手术患者作为研究对象，观察其临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部研究对象共96例，均为腹腔镜手术患者，入院时间为2019年10月-2021年6月，随机分为两组。观察组：男、女性分别为26、22例，年龄27～74岁，平均（53.33±11.32）岁；对照组：男、女性分别为25、23例，年龄26～73岁，平均（53.45±11.13）岁，P＞0.05.本研究经过贵州省人民医院伦理委员会同意，患者或家属已签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理措施，护理人员应在术前1d将手术目的、步骤、意义告知患者，且术中应密切观察患者的各项生命体征变化，术后应观察患者的整体状况。

1.2.2 观察组

给予观察组患者手术室护理路径，具体措施如下：

1.2.2.1 构建护理路径小组

由1名主治医师、1名麻醉师、1名护士长及数位护理人员共同组成护理路径小组，分析既往腹腔镜手术患者护理工作中存在的不足之处，进行头脑风暴并提出解决方案。定期开展腹腔镜相关知识学习活动，促使护理人员加强对腹腔镜手术的了解。

1.2.2.2 术前护理

确认患者手术时间之后，护理人员应首先对患者随访，掌握患者的整体状态、过敏史、既往病史等，若患者情绪过度紧张，则应将腹腔镜手术治疗的优势详细告知患者，并向患者讲述治疗成功案例，以缓解其不良情绪。

1.2.2.3 术中护理

于手术开始前1h，对手术室内的温度和湿度进行合理调节，患者进入手术室后，应由至少2名护理人员对患者身份进行核对，确保患者身份无误。手术过程中，护理人员应配合麻醉医师对患者的中心静脉压、呼吸功能、心电图、血氧饱和度等各项指标进行检查，并在不影响手术的状态下，帮助患者保持舒适体位。若患者出现异常情况，应立即通知医生及麻醉医师。另外，器械护士还应准确、快速地传递器械提升手术效率，手术结束缝合之前，应对各项器械进行细致清点[2]。

1.2.2.4 术后护理

术后，护理人员应将患者送回病房，并对其恢复情况进行密切观察，注意强化保暖工作，同时告知患者及家属手术成功。

1.3 观察指标

（1）组间护理效果对比；（2）组间应激反应指标水平对比：体温、心率、血氧饱和度；（3）组间护理满意度对比：向患者发放贵州省人民医院自制护理满意度调查问卷，根据患者评分将满意度分为“很满意”“一般”“不满意”三个级别，护理总满意度为（很满意+一般）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别采用x2、t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理效果对比

观察组的护理总有效人数为45例，护理总有效率为93.75%，对照组的护理总有效人数为37例，护理总有效率为77.08%，见表1。

表1 组间护理效果对比[n(%)]

2.2 组间应激反应指标水平对比

观察组的体温为（36.56±0.22）℃、心率为（76.50±0.57）次/min、血氧饱和度为（93.71±0.67）%，对照组的体温为（37.92±0.23）℃、心率为（84.87±0.71）次/min、血氧饱和度为（98.98±0.68）%，见表2。

表2 组间应激反应指标水平对比

2.3 组间护理满意度对比

观察组的护理总满意人数为46例，护理总满意度为95.83%，对照组的护理总满意人数为39例，护理总满意度为81.25%，见表3。

表3 组间护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

腹腔镜手术为近几年在临床上得到广泛应用的新型手术治疗模式，具有创伤小、恢复快、患者出血量小以及安全性较高等多方面优势，能够在多个科室中应用，同时也有利于避免患者的病情恶化[3]。但是，应用该模式给予患者治疗，需要将相关手术器械侵入至患者体内，易导致患者出现紧张甚至恐惧的心理，由此，应激反应较为强烈，且若患者应激反应过度，则极有可能使手术效果受到影响，所以需要强化腹腔镜手术患者的护理工作，以降低其应激反应发生率，降低患者的不良影响[4]。

常规的护理模式以被动护理为主，具有一定的机械化特点，不利于提升护理效果，而给予患者手术室护理路径，首先即需要提升护理人员的专业技能水平，以促使其临床工作能力得到提升[5]，同时强化护理人员对于腹腔镜手术的了解，更有利于为患者提供具有针对性的护理[6]。由此，在开展临床护理工作的过程中，护理人员不仅需要以医嘱为基础，还需要切实关注患者的需求及感受，同时将“以患者为中心”作为开展护理工作的原则[7]，术前、术中及术后均积极关注患者的整体情况变化，使患者感受到关心和关注，有利于拉近护患之间的距离，并提升患者的护理依从性，更有利于护理人员开展工作，并实现患者整体状态的改善[8]。

本研究显示，观察组患者的护理总有效率为93.75%，护理总满意度为95.83%，体温、心率、血氧饱和度分别为（36.56±0.22）℃、（76.50±0.57）次/min、（93.71±0.67）%，P＜0.05。

综上，给予腹腔镜手术患者手术室护理路径，患者的护理有效率、护理满意度更高，应激反应不明显，可见手术室护理路径在腹腔镜手术患者中的应用效果较好。