ICU护理人员职业压力、焦虑疲劳等心理现状调查及应对方式的研究＊

文/利雪燕，胡燕萍，姚燕兴

医院重症监护室（ICU）主要负责救治急危重症患者，ICU患者大多生活不能自理且容易出现突发事件，护理人员工作强度较大且精神状态往往高度紧张，导致机体长期处于应激状态中，引发血压升高、焦虑、抑郁等一系列身心不良反应[1-2]。长时间承受巨大的压力会对护理人员心理情绪产生不良影响，使其厌恶工作，导致临床护理工作质量及患者护理满意度下降，从而进一步打击其工作成就感和积极性[3-4]。针对这种情况，应指导ICU护理人员采取恰当的方法应对巨大的职业压力，使其心理适应能力不断提高[5-6]。基于此，本文以2020年4月-2021年9月广州市花都区人民医院、广州市中西医结合医院133名ICU护士为例，对其职业压力、心理现状进行了调查研究，并探讨了相应的应对方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年4月-2021年9月广州市花都区人民医院、广州市中西医结合医院133名ICU护士，年龄21～42岁，平均（29.5±5.41）岁；工作年限：1～18年，平均（7.48 ±5.88）年；学历：大专70 人，本科63 人；职称：护士60人，护师 58人，主管护师 13人，副主任护师 2人。

纳入标准：①注册护士；②具有1年及以上的临床ICU护理工作经验；③自愿参加本次研究。排除标准：①未直接参与ICU临床患者护理工作；②工作年限不足；③不愿参加调查者。

1.2 调查方法

所有ICU护理人员均进行工作压力源调查、职业倦怠与疲劳情况调查以及应对情况调查。①护理人员工作压力源均使用中国护士工作压力源量表进行调查评估，该量表共包括护理专业与工作问题（7个条目）、管理与人际关系问题（9个条目）、工作环境及仪器设备问题（3个条目）、病人护理问题（11个条目）、工作量及时间分配问题（5个条目）五个维度，各维度均按照0-4分计分， 护理人员工作压力程度与各维度评分为正相关关系；②护理人员职业倦怠情况均使用职业倦怠问卷（MBI）进行调查评估，该问卷共包括22个条目，各条目均按照0-6分计分，总分132分，护理人员职业倦怠程度与总分为正相关关系；③护理人员应对情况均使用简易应对方式量表进行评估，该量表共包括两个维度：积极应对、消极应对，其中积极应对共包括12个条目，按照0-3分计分；消极应对共包括7个条目，按照0-3分计分。

1.3 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，采用一般描述性统计方法，行t检验、相关分析及方差分析。P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护理人员工作压力源分析

详见表1。

表1 ICU护理人员工作压力源分析（n=133）

2.2 ICU护理人员职业倦怠与疲劳情况分析

与常模相比， ICU护理人员MBI评分明显更高（P＜0.05），详见表2。

表2 ICU护理人员MBI评分与常模对比（ ±s，分）

表2 ICU护理人员MBI评分与常模对比（ ±s，分）

2.3 ICU护理人员职业倦怠与压力源的相关性分析

护理专业与工作、工作量及时间分配两方面问题与护理人员职业倦怠之间存在正相关关系（P＜0.05），管理与人际关系、工作环境及仪器设备、病人护理三方面问题与护理人员职业倦怠之间无明显相关关系（P＞0.05），详见表3。

表3 ICU护理人员职业倦怠与压力源的相关性分析

2.4 ICU护理人员应对方式情况分析

ICU护理人员积极应对、消极应对评分见表4。分析应对方式与职业倦怠之间的相关性发现：消极应对方式与职业倦怠之间存在正相关关系（r=0.344，P＜0.01）。

表4 ICU护理人员应对方式情况

3 讨论

临床护理工作在患者的治疗与恢复中发挥着重要作用，而护理人员是护理工作的主要实施者，在工作中面临着来自患者及其家属、护理管理者、医生等多方面的压力，容易产生职业倦怠与疲倦、焦虑等不良情绪[7-9]。特别是ICU护理人员任务繁重，且同时在岗人数相对较少，再加上班次轮换较为频繁，容易导致护理人员生理节律紊乱，使其产生明显的生理不适感[10-11]。ICU护理人员在日常工作中接触的危重及濒死患者相对较多，因此ICU护理人员更担心护理过程中发生差错对患者产生意外伤害，甚至威胁其生命安全，因此常常处于高度紧张的状态中，并且与医生等其他医务人员相比，护士的社会地位相对较低，较少有晋升、深造的机会，缺乏丰厚的薪水及福利待遇，导致护理人员容易产生巨大的心理压力[12-14]。另外，患者及家属出于多种原因常常不认可护理人员的工作，虽然护理人员接受高等教育已是普遍情况，但是在大多数人的观念中还是认为护理职业不如医疗职业，这使护理人员在承受巨大身心压力的同时，还使其职业自豪感及自尊心受到严重挫伤[15]。此外，护理管理者对护理人员的工作缺乏充分的了解和支持，再加上过高的要求和过多的批评，会在很大程度上降低护理人员归属感，从而使其产生职业倦怠感、疲劳感及焦虑等负面情绪，影响其心理健康[16-17]。

本次研究发现ICU护理人员MBI评分明显高于常模（P＜0.05），提示ICU护理人员职业倦怠程度更为严重，若不及时干预可损害护理人员心理健康，降低其工作效率及服务质量，同时还会大幅增加护理人员身心疾病发生风险。在本次研究中通过分析职业倦怠与压力源之间的相关性发现护理专业与工作、工作量及时间分配两方面问题与护理人员职业倦怠之间存在正相关关系（P＜0.05），提示以上两方面问题与护理人员职业倦怠之间存在密切联系，且以上两方面问题越严重，护理人员职业倦怠程度越高。分析原因主要是薪水低、福利差、缺乏晋升机会、工作繁重及社会地位低等原因使护理人员自尊心严重受挫，再加上医院为了使成本支出降低，往往对护理人员人数进行限制，导致少数同时在岗的护理人员需要花费大量的时间处理非理性工作，从而对护理人员专职工作的顺利开展产生严重影响，使其心理压力大幅增加。

对于工作引起的机体应激反应，合理采取应对措施可有效保护身心健康。本次研究发现积极应对得分相比消极应对得分更高，提示ICU护理人员多采用积极方式应对职业倦怠，积极应对能够使护理人员紧张情绪及巨大的压力得到缓解，并且能够促使问题得到有效解决，对护理人员精神健康具有保护作用。同时，消极应对方式与职业倦怠之间存在正相关关系（P＜0.05），提示面对职业倦怠时以消极方式加以应对，会进一步加重职业倦怠，损害其心理健康。因此，护理管理人员要注意引导护士以积极的方式应对职业倦怠，从而使其心理健康得到有效保护[18-20]。

综上所述，ICU护理人员职业倦怠、焦虑疲劳等心理问题与护理专业与工作问题等职业压力源密切相关，护理人员多采用积极应对方式面对职业倦怠，医院及护理管理者应对此充分重视，并通过改善工作环境，给予护理人员工作的帮助和支持等方式缓解其职业倦怠程度，保护其心理健康。