护理指引在脑外伤危重患者中运用肠内营养的应用效果分析

文/袁进平，陈晓艳，姚丽萍，石慧

脑外伤患者基于其伤势的特殊性，临床干预中，机体处于高代谢状态，在机体营养供给方面需要更好的营养支持干预满足机体营养需求。由于脑外伤患者的行为限制，患者无法自主进食，需要通过肠内营养的方式维持营养干预，保证医疗干预期间，患者生理状态的有效改善。本研究基于南通大学附属医院收治的脑外伤患者，探析肠内营养实施过程中，护理指引措施的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本限定为南通大学附属医院2020 年1—8 月接诊的脑外伤危重患者共计74 例，均实施鼻饲管肠内营养干预，其中采取常规干预方法的37 例患者调研数据纳入对照组，男性21 例，女性16 例，年龄45 ～61 岁，平均（53.01±1.51）岁，致伤原因：交通事故伤18 例、高空跌落伤10 例，外力致伤7 例，其他2 例；接受护理指引干预的37 例患者调研数据纳入对照组，男性22 例，女性15 例，年龄45 ～60 岁，平均（53.81±1.71）岁，致伤原因：交通事故伤17 例、高空跌落伤11 例，外力致伤6 例，其他3 例。一般资料数据分析不存在统计学意义（P ＞0.05），组间数据可比；入组患者家属均知晓调研内容，秉承自愿参与原则收录，两组患者均全程参与本次调研，无失联、失访患者。

1.2 方法

对照组患者接受营养肠内营养干预期间，通过空针将患者胃部内容物抽出，将鼻饲管植入到达胃部，鼻饲前后均使用温水冲洗鼻饲管，根据基础耗能公式计算患者每日机体所需的营养物质，采用营养泵实施营养输注，每次60 ～100mL，分多次输注，保证患者机体营养满足身体消耗[2]。

观察组患者在接受常规肠内营养期间，实施护理指引干预，根据医嘱，调整鼻饲速度，并每4h 抽吸1 次胃内容物，内容物抽出50mL 以上时，遗弃多余抽出物、若抽出物低于50mL，则将抽出去回注胃部；在输注速度调整方面，胃部内容物抽出＞150mL，降低鼻饲输注速度，由医生开具促进胃动力的药物，促进胃肠功能，定期记录相关抽检结果，及时调整输注速度，维持机体营养状态[3-4]。

1.3 评判标准

自拟护理满意度评价量表，总分100 分，0 ～50 分为不满意，51 ～80 分为满意，81 ～100 分为非常满意。

收集两组患者营养指标数据分析，评价项目为血红蛋白与人血白蛋白两项，完成相关数据分析后用作组间数据对比。

评价患者机体营养物质指标数据，主要为维生素C、蛋白质、铁元素、锌元素、钙元素等项目，完成数据分析后用作组间数对比。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 护理满意度分析

观察组护理满意度占比为97.30%，对照组护理满意度占比为78.38%，组间数据分析存在意义（x2=6.1983；P=0.0128）。

2.2 干预前后营养指标数据分析

观察组在干预前的组间营养指标数据对比中，不存在统计学意义（P ＞0.05）；干预后，组间患者营养指标数据均显著改善，且观察组高于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 干预前后营养指标数据分析（x ±s，g/L）

2.3 患者机体营养物质指分析

患者机体营养物质分析中，观察组患者维生素C、蛋白质、铁元素、锌元素、钙元素等营养物质指标较之对照组高，相关数据经SPSS22.0 软件分析，存在统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

表2 患者营养物质指数分析（±s）

表2 患者营养物质指数分析（±s）

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3 讨论

脑外伤疾病的患者大多存在着意识障碍、行为限制等影响较大的病理表现。由于人体头颅神经较多，在出现脑损伤后，患者的脑部神经、机体系统功能均会受到病情干预，导致患者机体功能受到影响，严重时患者可能存在意识障碍、肢体行为障碍等表现，且在脑损伤状态下，患者机体处于高应激状态，机体代谢加快、体温升高和心率、呼吸、脉搏加速等表现，需要实施更好的营养干预措施维持高代谢状态下，患者机体营养消耗的需求[5-6]。在脑损伤患者的肠内营养干预中，实施护理指引干预措施能够更好地改善患者机体营养状态，通过定期分析患者的生理状态与胃内容物残留量，明确患者的实时生理状态表现以及营养物质的吸收效率，了解患者胃肠道内各类微量元素的占比，对比标准参考数据微调营养物质成分，决定增加使用胃动力药物或者减少肠内营养灌注量等不同的干预方式，有效改善患者生理状态[7-8]。

研究数据分析得知：观察组护理满意度占比为97.30%，对照组护理满意度占比为78.38%，组间数据分析存在意义（P ＜0.05），有效证实了患者家属对医疗服务质量的满意与认可；观察组在干预前的组间营养指标数据对比中，不存在统计学意义（P ＞0.05），干预后，组间患者营养指标数据均显著改善，且观察组高于对照组（P ＜0.05），说明临床病情干预中，护理指引的肠内营养干预更好地帮助改善患者机体状态；患者机体营养物质分析中，观察组患者维生素C、蛋白质、铁元素、锌元素、钙元素等营养物质指标较之对照组高，相关数据经SPSS22.0 软件分析，存在统计学意义（P ＜0.05），有效促进了患者机体营养指标改善，更好地促进患者生理状态好转。

综上所述，基于南通大学附属医院收治的脑外伤患者的病情干预与生理状态支持，在实施肠内营养干预期间，增加有效的护理指引措施，可以更好的根据患者实时状态调整医疗干预手段，促进患者生理状态改善，应用价值显著。