对慢性化脓性中耳炎病患实施临床护理路径的效果及满意度评价

文/匡百玉

慢性化脓性中耳炎主要是指人体中耳黏膜、骨膜出现慢性化脓性的炎症反应，属于耳鼻喉科常见疾病类型。患者发病后中耳腔室与鼓室会出现少量积液，如未能及时采取有效治疗将导致感染化脓，严重影响患者的视力、听力等，对其生活质量造成极大的影响[1]。此疾病具有病程迁延的特征，以手术治疗与保守治疗（排脓、消炎）为主，但难以根治。目前手术治疗效果明显，需重视手术期的护理服务[2]。现本文将结合我院90 例，2019 年1 月—2020 年12 月慢性化脓性中耳炎病患，对临床护理路径的干预效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院收治的90 例慢性化脓性中耳炎病患作为研究对象，研究对象均于2019 年1 月—2020 年12 月来院就诊。所有纳入病患均经临床病情表现、实验室指标及影像学检查确诊为慢性化化脓性中耳炎，病患均知悉试验内容并自愿签署协议书。排除有其他器质性疾病、严重感染性疾病、血液系统疾病、免疫性疾病以及精神意识障碍疾病。根据入院日期的单双号采用1 ∶1 分组，对照组相关统计数据如下：男性共计26 例，女性共计19 例；年龄区间：15 ～81 岁，平均（47.56±6.62）岁；病程区间：2 ～16年，平均（10.26±3.14）年。研究组相关统计数据如下：男性共计24 例，女性共计21 例；年龄区间：18 ～82 岁，平均（48.62±6.59）岁；病程区间：2 ～16 年，平均（10.39±3.17）年。经统计验证，两组男女数量比、年龄差距、病程长短等基本资料均未见明显差异，符合可比性。

1.2 方法

对照组均予生命体征监测、常规检查、相关注意事项告知以及并发症预防等常规护理干预。研究组基于临床护理路径模式下展开相关护理干预，具体情况如下：

1.2.1 建立临床护理路径小组

小组成员主要由主治医生、耳鼻喉科护士长及责任护士组成，通过查询相关权威护理文献，并充分结合临床护理实践经验，总结护理要点，从入院当天至出院当日，根据疾病表现及治疗方案措施、病情转归等制订科学合理的护理方案，后期护理人员严格按照路径护理执行护理操作，同时认真做好护理记录。护理前需向患者及家属详细介绍临床护理路径措施，并积极开展健康宣教、心理疏导等，提升患者在临床治疗及护理工作中的依从性。

1.2.2 临床护理路径内容

①入院1~2 天（术前）阶段：需做好病房环境护理，向患者展开健康宣教，进行治疗方案及操作步骤、疾病发病机制的详细讲解，提升患者对于自身疾病的认知度；纠正其以往不规律的生活、饮食习惯；与患者及家属进行多次沟通和交流，快速建立和谐的护患关系；心理干预，缓减患者焦虑、抑郁等系列不良情绪，增强其治愈的信心；在患者术前，帮助其完成CT、听力测试、心电图、尿常规、肝肾功能以及凝血状态测试等相关检查。②入院3~4 天（手术前后）：将术前心理疏导、主治医生介绍、医患间的沟通等作为护理工作的中重点；做好充分术的前准备；指导患者对术中注意事项进行充分了解。③入院4~10 天（术后恢复阶段）：指导患者卧床休养；注意加强术后并发症防治护理；个性化饮食干预、康复训练指导、抗生素治疗及用药指导、疼痛护理等。④出院当日：出院后，向患者提供饮食干预、用药指导、家庭护理方法、康复宣教（避免便秘、用力咳嗽等），并发放个人复查计划等，提醒患者一旦出现头晕耳鸣等症状需及时入院就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量评估[3]

由科室质控员分别从基础护理、专科护理、技能操作、消毒护理等方面进行护理质量评估。各项均为100 分，分数与护理质量呈正相关。

1.3.2 护理满意度

采用我院自制护理满意度调查表，分别就两组患者对病房护士长、责任护士、日常生活护理、病房环境及卫生清洁等方面的满意度进行评定。十分满意、满意、不满意对应分值分别为≥90 分、80~89 分、得分＜80 分。总满意度=十分满意率+满意率。

1.3.3 炎症指标

分别于两组患者治疗前后抽取静脉血3ml，离心处理后，采用散射比浊法、ELISA 法对血清中C 反应蛋白（CRP）、白介素（IL-10）水平变化进行测定。

1.3.4 并发症

统计对比两组治疗期间的鼓室神经损伤、继发感染、出血等并发症情况。

1.4 统计学分析

使用版本为SPSS22.0 软件进行数据分析，计量在表述时应用（±s）进行描述，施用t 检验对结果进行获取；计数在表述时应用（%）描述，经卡方值检验获取结果。P＜0.05 具统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分对比

不同干预后，研究组各项护理质量评分与对照组相比呈更高水平（P ＜0.05）。见表1。

表1 护理质量评分对比（±s，分）

表1 护理质量评分对比（±s，分）

?

2.2 护理满意度对比

不同干预后，研究组的护理满意度同比对照组呈更高水平（P ＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

2.3 治疗前后IL-10、CRP 水平对比

对比两组干预前的中耳炎症指标，无统计学价值（P ＞0.05）；干预后，同比对照组，研究组IL-10 水平显著升高，而CRP 水平显著降低（P ＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后IL-10、CRP 水平对比（±s）

表3 治疗前后IL-10、CRP 水平对比（±s）

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2.4 并发症情况对比

研究组干预后的并发症发生率同比对照组显然更低（P ＜0.0 5）。见表4。

表4 并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

随着慢性化脓性中耳炎患者的病情持续进展，可导致化脓细菌感染，诱发咽鼓管阻塞、发炎、鼓膜穿孔等并发症，目前针对此类病患以手术和保守药物为常用治疗手段，为促进康复，配合优质护理具有重要意义[4]。临床护理路径是一种新型整体医疗护理模式，具有高度综合性、跨学科等特点，被广泛应用于临床护理中[5]。该护理模式是从患者入院始起，针对患者情况制订科学化、标准化、全面化的护理路径计划，并严格按照计划落实，在整个治疗过程中需结合患者疾病特点和临床治疗、病情恢复需求，采取优质护理干预，最大限度地提高护理质量，促进病情尽快康复[6]。本文研究结果显示，同比对照组，研究组护理质量评分及患者满意度更具优势。可见，实施临床护理路径，对慢性化脓性中耳炎病患临床护理效果及患者满意度具有积极作用。研究组干预后的IL-10、CRP 水平改善效果同比对照组均更具优势，充分证明了临床护理路径展开护理干预，对患者的中耳炎症具有良好的缓解作用。此外，研究组干预后的并发症发生率与对照组相比明显降低，充分证明了实施临床护理路径模式，有助于降低患者并发症的风险，临床安全性更高。

综上，在慢性化脓性中耳炎病患护理实践中引用并实施临床护理路径，可促进其临床护理效果及患者满意度的显著改善，在缓解中耳炎症的同时，对并发症的发生具有积极的预防作用。