心脏搭桥手术和心脏支架手术的区别

文 张淑敏（四川省达州市中心医院心脏血管外科）

冠心病作为最常见的一类心脏病，主要是指由于冠状动脉狭窄、供血不足所引起的心肌功能障碍，其主要症状为胸腔等部位剧烈疼痛，患者很可能出现心力衰竭而引发的死亡情况。冠心病的治疗，多采用药物治疗和手术治疗相结合的方式。心脏搭桥手术和心脏支架手术都属于心脏手术，而且多用于冠心病的治疗。

心脏搭桥和心脏支架手术是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血等的有效治疗手段，两者在临床治疗上都能起到不错的治疗效果。但是，两类手术在本质上还是有所区别的。故本文将结合心脏搭桥和心脏支架手术的概念、手术操作流程等方面展开具体介绍，便于大众能够了解两者的区别。

心脏搭桥手术

心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，然后在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条便于血液绕过狭中位到达远端的通道，主要用于改善心肌供血状态。心脏搭桥手术即冠状动脉治疗术，顾名思义是治疗冠状动脉疾病的手术，该手术主要取患者的血管（胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，即以患者自身的血管为材料，近端吻合主动脉或原位乳内动脉，远端跨过它的狭窄段，然后搭在血管的正常部位，以此达到旁路血管给远端的心肌供血的目的，并保障远端心肌能够获得足够的供血。由于在动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间构建一条畅通的路径，非常像搭建了小桥，故被形象地称为心脏搭桥手术。

心脏搭桥手术主要适用于左主干病变、三支病变、心功能不全类患者，此类手术的主要危险因素为：搭桥手术创伤大，术后可能出现伤口麻木和瘙痒，如果取的下肢血管吻合不好或侧支循环形成差，部分患者会出现下肢水肿。

心脏支架手术

心脏支架手术全称为冠状动脉支架植入术，该手术是将球囊导管通过血管经穿刺置入狭窄的血管，并在体外将球囊进行加压膨胀撑开狭窄的血管壁，促使发生病变的血管恢复畅通，治疗目的主要是预防冠状动脉急性闭塞疾病。心脏支架手术能够改善冠状动脉严重狭窄，但是如果冠状动过于狭窄则需要格外注意，早期冠状支架主要为金属裸支架，支架和血液会直接接触，经常引发局部炎症，从而引发血栓现象。随着医疗技术的不断发展，经改良后的支架上涂抹有抗狭窄的药物，此类支架可以将狭窄率降低。心脏支架手术具有不错的手术效果，目前已被临床广泛应用。大部分患者接受心脏支架手术后还需要继续服用他汀类药物，以稳定和逆转动脉硬化斑块。

心脏支架手术主要适用于无症状的心肌缺血患者，部分急性心肌梗塞患者也适用心脏支架手术，但是对于伴有严重合并出血、心肌梗塞合并室壁瘤等患者则不能进行心脏支架手术，常见的术后并发症为支架内血栓、血管并发症等。

心脏搭桥手术和心脏支架手术的区别

心脏搭桥手术和心脏支架手术的区别可以大致从以下几个角度展开论述：首先，心脏搭桥手术属于移植手术，心脏支架手术属于介入治疗，两者在手术操作上有所差异，前者需要在活体动脉之间构建血管通路，后者则需要进行外部支架的移植介入血管治疗；其次，两类手术的适应证有所区别，心脏搭桥手术更适用于心功能不全类患者，心脏支架手术则适用于无症状或轻微症状的心肌缺血患者；两类手术使用的材料也需要进行说明，搭桥手术使用的是人体的血管，而心脏支架手术则需要借助支架，其材质包括不锈钢、镍等；最后，两类手术的风险也有所不同，搭桥手术的风险主要体现在创伤大，而心脏支架手术的风险体现在引起血栓等并发症。

心脏搭桥手术和心脏支架手术都是冠心病的主要治疗手段，且在临床治疗方面起着非常重要的作用，前者可以令心脏获得更好的供血、改善心功能，后者具有创伤小的优势。

结论

心脏搭桥手术和心脏支架手术都是治疗冠心病的重要方式。冠心病作为常见的心脏病类型，具有较高的危害性和致死性。本文分别对搭桥手术和支架手术展开了具体介绍，并分别从手术操作、手术适应证、手术风险以及手术所使用的材质等方面，对两者的区别展开论述。