头孢曲松钠与其它药物联合使用的不良反应分析

文/杨立庆，杨振飞，郭翀翀

在抗菌治疗中，第三代头孢菌素是得到广泛应用的抗生素药物，能够发挥强效的抗菌作用。头孢曲松钠是具有代表性的第三代头孢菌素，对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等细菌有着显著的抑制作用。临床用药期间，头孢曲松能够对细菌细胞壁的生物合成形成抑制作用，进而有效杀灭细菌，防止下呼吸道感染、尿路感染、急性细菌性中耳炎等疾病的持续进展，减轻患者的临床症状[1]。但是在单独应用头孢曲松钠治疗的过程中，容易产生耐药问题，影响治疗效果。为了提高抗菌治疗的疗效，同时达到降低毒性和减少耐药性产生的目的，应用头孢曲松钠治疗的基础上联合应用其他药物。而在选择联合应用药物时，应该具有合理的依据。分析头孢曲松钠与其他药物之间的相互作用，评估用药疗效和安全性。不合理的联合用药反而会导致药物疗效的降低，增加不良反应发生的风险。在头孢曲松钠联合其他药物治疗过程中，结合不良反应的发生情况，评估用药的合理性与安全性[2]。本研究以头孢曲松钠联合其他药物治疗期间发生不良反应的350 例患者作为研究对象，了解不良反应的类型，分析其发生原因和影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年6 月—2020 年5 月应用头孢曲松钠联合其他药物治疗后发生不良反应的350 例患者。基本资料：男性179 例，女性171 例，最低龄3 岁，最高龄81 岁，平均年龄（37.53±10.26）岁。疾病类型：呼吸道感染135 例，尿路感染73 例，单纯性淋病49 例、腹腔内感染65 例，外科手术预防感染28 例。

1.2 方法

收集350 例患者的病例资料，掌握其个人基本信息。调查了解患者的临床用药情况，具体包括头孢曲松钠与其他药物的应用剂量、联合用药方法。观察患者的用药反应，记录临床症状的改善情况、不良反应的发生情况。该过程中，需要对联合用药的方式、不良反应的类型进行总结、统计，分析不良反应的特点。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件分析数据，计量资料用（x ±s）表示，采用t 检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 头孢曲松钠与各类药物联合使用后发生不良反应患者的年龄分布

应用头孢曲松钠联合其他药物治疗后发生不良反应的350 例患者中，年龄在18 岁以下的患者有197 例（占56.29%），19~40岁的患者有64 例（占18.29%），41~59 岁的患者有32 例（占9.14%），≥60 岁的患者有57 例（占16.29%）。

2.2 头孢曲松钠与各类药物联合使用后的不良反应发生情况分析

应用头孢曲松钠联合其他药物治疗后，发生不良反应的患者主要表现为呼吸系统症状（胸闷、呼吸困难等）的有62例（占17.71%）、过敏性反应有39 例（占8.29%）、神经系统症状（头晕、头痛等）的有81 例（占23.14%）、皮肤系统症状（皮疹、瘙痒）有63 例（占18.00%）、消化道不适（恶心、呕吐、腹泻）的有72 例（占20.57%）、肾功能异常的有33 例（占6.57%）。

2.3 头孢曲松钠与各类药物联合使用情况的分析

见表1。

表1 头孢曲松钠与各类药物联合使用情况的分析

3 讨论

在呼吸道感染、尿路感染、腹腔内感染等感染性疾病的临床治疗中，需要针对其致病原因，实施抗菌治疗，应用具有良好杀菌活性的抗生素药物，一般选择β-内酰胺类抗生素[3]。头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，头孢曲松钠作为第三代头孢菌素，β-内酰胺酶稳定，能够发挥强效的抗菌作用，有效抑制和杀灭大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等致病菌[4]。头孢菌素的应用，可以快速起效，有效杀灭繁殖期细菌。在药物的作用下，细菌细胞壁的生物合成机制受到干扰和破坏，进而抑制细菌增殖，促进细菌的死亡，达到杀菌效果。在感染性疾病的临床治疗中，头孢曲松钠具有显著的应用疗效[5]。头孢曲松钠的临床应用，往往需要与其他药物联合使用，目的是提高疗效，避免产生耐药问题。联合用药期间，头孢曲松钠与其它药物之间相互作用，在一定程度上影响药物的疗效，不合理的联合用药会增加不良反应的发生风险。

本组研究结果显示，头孢曲松钠联合其他药物治疗期间，在发生不良反应的350 例患者中，≤18 岁的患者占有较高的比例（56.29%），显著高于19~40、41~59、≥60 岁的患者（P＜0.05）。因此，在≤18 岁患者的药物治疗中，需要更加谨慎地进行联合用药。头晕、头痛等神经系统症状以及恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状，均是治疗期间的常见不良反应，部分患者还会出现过敏性反应皮疹、瘙痒、肾功能异常等并发症。头孢曲松钠与利巴韦林、阿奇霉素、青霉素等药物的联合应用，均会引起不良反应。为了提高头孢曲松钠联合其他药物的应用疗效，需要结合常见的不良反应类型，分析其发生原因和影响因素，了解容易引发不良反应的联合用药类型，采取针对性的预防措施。

头孢曲松钠与其他药物的联合应用，应该避免使用同类药物。同类药物的联合使用，往往会增加毒性反应，产生拮抗作用，使各类药物均无法充分发挥其功效，还会诱发不良反应的发生。头孢菌素与氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等药物的联合应用，可以产生相互协同的作用。头孢菌素与四环素类、大环内酯类、氯霉素类药物的联合应用，容易产生拮抗作用。头孢菌素与磺胺类药物的联合应用，对于药物疗效并无显著影响。联合用药期间，确保各类药物之间能够产生协同或相加作用。药物之间的相互协同，能够减少毒性反应，增强药物疗效。联合用药的选择应满足抗菌谱广、抗菌活性强、与头孢曲松钠药代动力学特征相似等要求。在此基础上，还需加强对药物应用剂量、用药途径、溶媒的监督和管理，保障临床用药的合理性，提高临床用药的安全性，减少不良反应的发生。联合用药不合理，在引发头晕、头痛恶心、呕吐、腹泻等不良反应的同时，还会导致耐药菌株的增加，贻误治疗[6-8]。

综上所述，头孢曲松钠与其他药物联合使用的过程中，应该加强对不良反应的预防，合理选用联用药物，确保头孢曲松钠与联用药物之间具有协同、相加的作用，从而有效降低毒性反应，提高药物疗效，确保患者安全、有效地接受治疗[9-10]。