分析PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的应用效果

高淑娜

摘要：目的：分析PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的应用效果。方法：选取2019年7月-2020年7月在我院老年病科实习的实习护士共80名，随机分为观察组、对照组，各40名。对照组实施常规护理带教管理，观察组实施PDCA循环法护理带教管理。对比两组实习护士的考核成绩、临床应变能力、满意度。结果：两组实习护士的考核成绩对比有差异，观察组均高于对照组，差异明显（P<0.05）。两组实习护士的临床应变能力对比有差异，观察组优于对照组，差异明显（P<0.05）。两组实习护士的满意度对比有差异，观察组高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：PDCA循环法可以加强实习护士的理论水平、护理操作水平，且能提高实习护士的临床应变能力以及带教满意度，值得进一步推广。

关键词：PDCA循环法;老年病科;护理带教管理

临床实习是护生进入临床前的重要阶段，同时亦是护生成为合格护士的关键阶段。其中，临床护理带教工作的开展能确保护学生所学的理论知识与临床实际情况结合，同时临床实习本身还能充分培养护生的价值观、人生观，这将为护生踏上正式踏上岗位后的职业素养奠定良好的基础。老年病科是医院的主要科室，同医院多数科室相比有一定的特殊性，患者具有年龄大、病情复杂、情绪起伏大等特点，实习护生在掌握老年病科相关护理知识、操作方法等方面上有较大的难度，所以这就需要采用科学、有效地护理带教方法，以此来确保实习护士可以掌握老年病科护理知识、操作，同时提高实习护士的综合素养。既往在实施老年病科护理带教管理的过程中，大多会采用常规护理带教管理的方法，但很难确效果，因而在实施带教管理的过程中将PDCA循环法应用其中，便成为提高带教管理质量的重要路径[1]。鉴于此，此次研究将围绕着PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的应用效果进行分析论述，详细报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月在我院老年病科实习的实习护士共80名，随机分为观察组、对照组，各40名。对照组男2名，女38名，年龄20～25岁，平均年龄（22.15±0.74）岁;本科22名，专科18名;观察组男1名，女39名，年龄20～25岁，平均年龄（22.36±0.55）岁;本科23名，专科17名;两组实习护士的一般资料比对无显著差异存在（P>0.05）。纳入标准：纳入研究的实习护士均可配合完成各项调查;排除标准：中途退出实习者;无法完成各项调查者。

1.2 方法

对照组实施常规护理带教管理，即由带教人员依照医院的相关要求，对实习护士开展专业的知识、技能指导，并对实习护士的实习计划予以合理安排，同时采用一对一模式实施带教管理，并依照实习手册的内容完成各项实习任务。

观察组实施PDCA循环法护理带教管理，详细如下：（1）带教培训。对带教人员进行培训，帮助其掌握PDCA循环法的相关内容、应用，使其可以灵活应用PDCA循环法。（2）计划（P）：带教人员应对实习护士开展相关评估，评估后要结合实习护士的实际情况，制定系统的老年病科护理带教计划。其中，第一周带教的重点内容包括病区环境以及相关规范等，待老年病科带教工作深入后，可逐渐延展至病情观察、护理操作、专科知识、书写护理记录、病情汇报以及沟通能力等方面。（3）实施（D）：带教人员要发挥实习护士的主观能动性，对实习生的相关操作进行释放，组织实施学生的操作比赛等，在带教过程中引导实习护士参与教学查房。并指导实习护生参加白班、夜班，白班主要进行相关操作讲解，包括无菌技术、药物应用、查对制度等;夜班可指导实习护士书写护理文书、病情汇报。（4）检查（C）：在实习护士学习期间，要对实习护士进行不定期抽查，内容包括疾病理论知识、实践操作能力;带教的每一阶段都要开展相关考核，以检验实习护士的学习状况。（5）处理（A）：组织实习护士参与相关的带教讨论会，并组织实习护士对带教做出评价，同时带教人员也需做出评价，从而保证双向评价。评价后，带教人员要结合评价情况以及带教过程中的经验得失，对带教模式中的不足予以纠正，逐渐改善带教模式，提高老年病科带教的指导性、针对性;同时通过评价帮助实习护士调整学习的方法，提高其综合素质，制定相应的改进措施后，将其纳入下一阶段的管理循环中。

1.3 指标观察

对比两组实习护士的考核成绩、临床应变能力、满意度。考核成绩包括理论成绩、实操成绩。临床应变能力应用科室自拟的调查表实施调查，包括应急能力、心理辅导能力、岗位责任意识，分值越高临床应变能力越强。满意度采用科室自拟调查问卷实施调查，满意度=（满意+基本满意）/例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

此次研究使用的统计学软件为SPSS16.0，均数±平方差（±s）应用计量资料，例数率（%）应用计数资料，χ2、t值检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1 比较两组实习护士的考核成绩

研究结果显示，两组考核成绩比较存在差異，观察组成绩均高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组实习护士的临床应变能力

研究结果显示，两组实习护士的临床应变能力比较存在差异，观察组高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组实习护士的满意度

研究结果显示，两组实习护士的满意度比较存在差异，观察组优于对照组，差异明显（P<0.05）。见表3。

3讨论

3.1 老年病科特点及常规带教管理

老年病科是医院最为重要的科室之一，与其他医院科室，比较有具有一定的特殊性。其中，老年病科的患者年龄较大，表达能力与生活自理能力较低;同时，受年龄因素的影响，老年病科患者本身多伴有包括高血压、糖尿病等在内的基础疾病，这种情况的存在便导致患者的护理难度显著增加。此外，老年病科患者的护理难点不仅局限于病情的护理上，受表达能力、社会能力下降的影响，老年病科患者自身容易产生悲观、焦虑等不良情绪[3]。所以，相较于一般患者，在对老年病科患者实施护理的过程中，不仅需要医护人员掌握相关的护理操作技巧，同时还需要医护人员具有较高的职业素养以及临床应变能力。既往临床在实施老年病科护理带教的过程中，所采用的主要是常规护理带教管理的方法。实践表明，此种方法可以在一定程度上保障护理带教的效果，但在应用的过程中过于机械，故而很难确保实习护士更为深入地掌握相关护理知识，所以实际应用局限性较为明显。

3.2 PDCA循环法在老年病科带教管理中的应用

PDCA循环法最早诞生于美国，其通常又会被称为戴明环。其中，PDCA循环法的核心在于将质量管理本身划分为四个重要的阶段，包括计划、执行、检查以及处理。当下PDCA循环法已经在企业管理中得到广泛应用，并且随着的逐渐推广，在护理领域也得到大量应用。有研究指出[4]，PDCA循环法的循环管理具有动态以及无限循环的特点，且各个环节间会环环相扣，所以在具体带教管理中应用PDCA循环法，可以持续提高带教管理的质量。其次，通过PDCA循环法的应用，还可以使实习护士在临床实习中掌握发现、分析以及解决问题的思维，这样有助于培养实习护士细致以及严谨的作风。此种方法的应用，还打破了既往传统带教模式的不足，实现了带教人员与实习护士的互动，这样有助于带教人员及时了解到带教情况、学习反馈，并能促进带教质量的整体提高。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组考核成绩均高于对照组，差异明显（P<0.05）。与对照组相比，观察组的临床应变能力评分优于对照组，差异明显（P<0.05）。与对照组相比，观察组满意度高于对照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，在老年病科护理带教管理中实施常规护理带教的效果并不理想，可在管理中实施PDCA循环法进行管理。通过PDCA循环法的应用，可以显著提高实习护士的理论水平与护理操作能力，同时还可以提高实习护士临床应变能力，并保證其带教满意度，这与既往报道的结果接近。说明PDCA循环法能够在老年病科带教管理中起到重要的作用。

综上所述，PDCA循环法可以加强实习护士的理论水平、护理操作水平，且能提高实习护士的临床应变能力以及带教满意度，值得进一步推广。

参考文献

[1]吕雪儿.PBL联合案例教学法在老年病科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（20）：47-49.

[2]岑梅，金铭，杨丽芳，李永红，罗梅艳.基于雨课堂的案例教学模式在老年病科护生带教中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（21）：2730-2733.

[3]徐云芳，丁鑫彥，钱湘云.老年科临床护理带教中采取分步教学法的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（31）：140+152.

[4]李迎春.分析临床教学路径在老年病护理带教管理中的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（30）：11-14.