探究闭合性腹部外伤患者的临床诊治效果分析

朱丰宽

( 辽宁省鞍山市岫岩县中医院外科 ， 辽宁 岫岩 114300 )

腹部损伤可根据其外部有无开放性伤口分为开放性腹部损伤以及闭合性腹部损伤2种[1]。对于闭合性腹部损伤患者首先要判断其是否合并脏器损伤，脏器损伤可导致患者出现休克、大出血等危机状况，易对患者的生命安全产生严重的威胁。为提高脏器损伤患者的治疗有效率，本次研究特就手术治疗与保守治疗对闭合性腹部外伤患者的临床效果，2组进行对比分析，具体详细结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象为2017年9月-2019年9月期间本院收治的60例闭合性腹部外伤患者，按治疗方式不同将其分为观察组与对照组各30例，分别行手术治疗和保守治疗。观察组中，男患16例，女患14例，患者年龄在18-75岁之间，均值为(37.25±3.45)岁；对照组中，男患15例，女患15例，患者年龄在18-74岁之间，均值为(37.16±2.86)岁。经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：(1)入组对象均符合世卫组织规定的闭合性腹部外伤患者的临床诊断标准[2]；(2)入组对象均具备完善的临床资料；(3)入组对象均对本次研究知情且患者均已签署研究知情同意书；(4)入组对象均为自愿参与本次研究；排除标准：(1)合并精神、心理、听视觉障碍无法配合正常治疗者；(2)合并其他急、恶性疾病；(3)手术禁忌证者；(4)合并凝血功能障碍者；经对比，2组患者的一般资料无明显差异，P>0.05 ，可以对比研究。

2 方法：2组患者入院后均给予其常规诊疗处理，即为患者建立静脉通路，根据其情况给予其氧气支持，为其留置胃管、尿管等。给予对照组患者保守治疗，补液改善患者微循环，补充血容量，防止患者出现休克为主。根据患者的临床症状表现给予其相关治疗；给予观察组患者手术方式进行治疗，本次观察组30例患者中，行脏器修补术治疗者18例，其中5例患者行肠小部修补术进行治疗、8例患者行膀胱修补术进行治疗、3例患者行肝修补术进行治疗、2例患者行肾修补术进行治疗；行脏器部分切除术者2例，患者均行部分小肠切除术进行治疗；行脏器全切治疗者10例，其中5例患者行脾摘除术进行治疗、5例患者行肾切除术进行治疗。手术结束后均给予患者补液、抗感染等常规处理。

3 观察指标：观察2组患者的存活率及死亡率[3]；观察2组患者脓毒血症、腹腔感染、大出血、败血症以及肺栓塞的发生概率[4]。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组与对照组患者的存活率分别为93.33%、63.33%；观察组与对照组患者病死率分别为6.66%、36.66%。观察组存活率高于对照组，病死率低于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

5.2 2组并发症发生概率对比：观察组患者30例患者中，1例患者出现腹腔感染、未见其他并发症，该组患者的并发症发生概率为3.33%，对照组30例患者中，6例患者出现大出血、4例患者出血肺栓塞、2例患者出现能脓毒血症，该组患者的并发症发生概率为40.00%。观察组患者的并发症发生概率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义(t=11.882，P<0.05)。

讨 论

高空坠落、交通事故等外力是导致闭合性腹部外伤的主要原因，腹壁外部无创口，腹腔内部的脏器出血、脏器挫伤、脏器劈裂时即为闭合性性腹部损伤，该疾病患者的临床主要表现为，腹部持续性疼痛、腹胀等。腹部外伤患者的治疗需要先判断患者是否出现脏器严重损伤[5]，相关研究报告显示，闭合性腹部外伤患者的死亡率最高可达20%左右，临床上闭合性腹部外伤患者的最常见死因为大出血，因此，尽早鉴别诊断患者是否存在内脏损伤，并及时采取积极有效的治疗措施对降低该病患者的死亡概率有显著意义。手术治疗可以应对患者的病情变化，防止更为严重的并发症的出现。

本次研究结果显示，观察组与对照组患者的存活率分别为93.33%、63.33%；观察组与对照组患者病死率分别为6.66%、36.66%。观察组存活率高于对照组，病死率低于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的并发症发生概率为3.33%，显著低于对照组的40.00%，组间差异具有统计学意义，P<0.05。

可见，与保守治疗方式相比，采用手术方式进行治疗的患者病死率更低、存活率更高，并且，经手术治疗患者的并发症更低。这主要是由于闭合性腹部损伤对患者病情判断的难度较大，保守治疗方式，无法及时应对患者病情的变化，一旦发现患者存在内脏损伤的表现，及时开腹探查并进行手术治疗，更有助于患者的身体的康复。同时，随着医疗技术水平的不断提升，腹腔镜手术已经被广泛的应用于临床，已有研究证明将其应用与闭合性腹外伤患者的临床诊疗中有显著意义。

综上研究所述，闭合性腹部外伤患者采用手术方式进行治疗，可显著提升患者的存活率，同时，并发症更低，该治疗方式的临床应用价值显著，值得进一步推广使用。