高压氧对颅脑外伤昏迷病人的康复作用及护理体会

林 琳

( 盘锦市人民医院 ， 辽宁 盘锦 124221 )

近年来，由于建筑业以及交通事业的不断发展，致使交通事故以及建筑安全的发生率逐渐呈现递增的趋势，进而导致颅脑外伤昏迷的患者不断增加[1]。颅脑外伤其主要的临床症状为脑水肿、昏迷以及脑缺氧等，采用药物以及手术治疗均能够导致后遗症情况出现，尤其是昏迷的患者较难清醒，甚至成为植物人，对患者的身体健康以及生命安全产生严重威胁[2-3]。高压氧治疗能够促使患者脑水肿的情况显著消失，改善局部缺氧的情况，利于昏迷的患者苏醒以及康复，近年来。根据相关研究证实，对颅脑外伤昏迷的患者采用高压氧治疗的同时，结合有效的护理能够促使患者的治疗效果得到显著提升[4]。本研究通过对颅脑外伤患者采用高压氧治疗进而对其康复效果以及护理体会进行探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2019年6月在我院进行颅脑外伤治疗的76例患者作为本研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者中男21例，女17例，年龄21-59岁，平均年龄(39.4±2.1)岁，其中脑挫裂伤19例，硬膜外血肿11例，脑外伤综合征8例；对照组患者中男23例，女15例，年龄20-61岁，平均年龄(39.1±2.5)岁，其中脑挫裂伤17例，硬膜外血肿14例，脑外伤综合征7例。2组患者均知情并同意本研究，2组患者的基本资料无显著差异(P>0.05)，同时获得伦理委员会准许。

2 方法：(1)治疗方法。①对照组采用常规治疗，具体为：给予患者苏醒药、神经营养药以及脱水等治疗，并对患者进行持续低流量吸氧。②观察组采用高压氧治疗，具体为：采用二舱四门空气加压舱对患者进行治疗，治疗期间压力为1.8-2.0ATA，稳压30-40分钟，加压20-25分钟，对患者进行戴面罩间歇性吸纯氧，治疗时间60分钟，期间休息10分钟，并进行30-35分钟减压，对于气管切开或者气管插管的患者可采用L型套管以及普通的导管进行吸氧，封管后进行常规的面罩吸氧治疗，1次1天，10次/疗程，治疗3个疗程后休息10-14天，然后进行下一阶段的治疗，依据患者的实际病情来确定总的治疗时间，而对于存在肺部感染或者高热等的患者，应暂停高压氧治疗。(2)护理措施。①入舱前护理：护理人员对患者的病情、诊断以及救治过程进行详细了解，并对患者的昏迷情况进行判定，排除存在高压氧治疗禁忌证的患者。防止静电起火情况出现，护理人员以及患者应穿全棉质衣裤，取患者的侧卧位，使其头偏向一侧，从而有助于排出呼吸道中的分泌物，将患者的头抬高15°-30°，促使脑水肿的情况减轻，并对患者的骨盆以及胸部进行固定。②加压期间的护理：采用等速加压的方式，在初始阶段进行加压，速度保持缓慢，并及时关注患者的变化，若有不适应立即停止。③稳压期间护理：在此期间进行间歇通风，促使低舱内氧以及二氧化碳浓度显著降低，同时对舱内的温度以及湿度进行相应的调节。④减压护理：采用等速缓慢的方式进行减压，并做好舱内的空气调节，防止出现雾化情况，同时做好患者的保暖，避免肺水肿以及脑水肿反跳情况出现，并对患者病情的变化情况进行密切关注。

3 观察指标：(1)观察并记录2组患者的治疗效果，具体的评估标准为：显效：患者的临床症状以及体征完全消失，生活能够自理，神经功能缺损的情况得到明显改善；有效：临床症状以及体征显著改善，神志清醒，日常生活基本能够自理；无效：临床症状以及体征未得到任何改善，部分患者甚至出现加重的趋势，生活不能自理。(2)观察并记录2组患者治疗后的苏醒时间并比较。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者治疗后苏醒时间对比：观察组平均苏醒时间少于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者治疗后的苏醒时间对比

讨 论

在临床治疗中，颅脑外伤是一种较为常见的严重性创伤，大多在高空坠落以及交通事故中出现，极易导致患者出现脑水肿、昏迷以及脑缺氧等的情况。经本研究显示：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组平均苏醒时间少于对照组(P<0.05)。由此可见，对颅脑外伤昏迷患者在进行高压氧治疗时结合有效的护理干预，能够促使患者的治疗效果显著提升，并有效缩短患者昏迷的时间，利于患者预后。高压氧治疗能够促使血氧分压得到显著提升，消除患者脑水肿，进而促使脑部缺血以及缺氧等的情况得到明显改善，促进患者昏迷觉醒以及生理机能的恢复[5-6]。颅脑外伤昏迷患者病情的变化相对较快，且发病较急，因此对患者进行高压氧治疗时，应依据舱内的具体环境对患者病情的变化情况进行密切关注，同时进行入舱前加压、稳压以及减压期间的护理，时刻注意患者呼吸道的畅通，从而保证治疗过程的顺利进行。

综上所述，对于颅脑外伤昏迷的患者采用高压氧治疗，并且做好患者入舱前、加压、稳压以及减压期间的护理，能够促使患者的治疗效果得到显著提升，缩短患者苏醒时间，利于临床应用及推广。