泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

王丽

在临床疾病中,上消化道出血是常见且多发的一种疾病,临床症状主要表现为呕血、黑便等,主要是由于消化道溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病所在成的,一旦患者在发病之后,未得到及时、有效治疗,容易引发患者出现失血性休克症状,进而威胁到其生命安全,因此采取疗效高、安全性高的治疗方法则显得至关重要［1-3］。目前临床上在治疗该疾病患者时,常采取药物治疗方式,主要目的是为了抑制患者体内胃酸分泌,促进血液收缩与凝固等。泮托拉唑具有功能持久、作用强等优点,通过维持患者胃内pH高水平实现止血目的,为止血创造良好环境,不仅能够明显改善患者呕血症状,同时还能稳定其生命体征,且不会出现不良反应。本次研究主要分析消化性溃疡合并上消化道出血治疗中应用泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2020年1月收治的92例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象,按照治疗措施不同分为常规组与实验组,每组46例。常规组男26例,女20例；年龄最大72岁,年龄最小26岁,平均年龄为(43.7±9.5)岁；十二指肠球部溃疡33例,胃溃疡13例。实验组男24例,女22例；年龄最大70岁,年龄最小25岁,平均年龄(43.5±8.9)岁；十二指肠球部溃疡30例,胃溃疡16例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经本院医学伦理委员会批准；②均确诊为消化性溃疡合并上消化道出血者；③均签署知情同意书,且自愿加入到本次研究中。排除标准：①对于本次研究使用药物过敏者；②哺乳期、妊娠期妇女；③造血系统异常者；④合并恶性肿瘤者；⑤心、肝、肾等重要器官功能严重不全者；⑥严重精神、意识障碍者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 患者应用奥美拉唑进行治疗。将40 mg奥美拉唑混合在浓度为0.9%的250 ml氯化钠溶液中,静脉滴注,2次/d；口服阿莫西林,0.5 g/次,3次/d；口服复方铝酸铋颗粒(商品名：得必泰),1袋/次,3次/d。连续治疗7 d。

1.2.2 实验组 应用泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂进行治疗。将40 mg泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂混合在浓度为5%的250 ml葡萄糖溶液中,静脉滴注,2次/d；口服阿莫西林,0.5 g/次,3次/d；口服得必泰,1袋/次,3次/d。在治疗过程中可补液、输血,但是不可应用其他对胃酸分泌造成影响的药物与止血药物,对于治疗无效者,可改变治疗方法。连续治疗7 d。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗效果、止血时间与住院时间。

1.4 判定标准 疗效判定标准：无效：患者在治疗6 d后,仍然存在黑便、上腹部症状,或者经内镜检查后结果显示患者仍持续出血；有效：患者在治疗48～72 h内,并未出现呕血症状,在6 d内大便由黑色转为黄色,且生命体征趋向于平稳状态；显效：患者在治疗24～48 h内未出现呕血症状,在4 d内大便由黑色转为黄色,且生命体征处于平稳状态。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。出血停止判定标准：患者无黑便,或者停止呕血；大便由黑色转为黄色；经胃检结果显示无活动性出血症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率为97.8%,明显高于常规组的84.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者止血时间与住院时间对比 实验组患者止血时间、住院时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者止血时间与住院时间对比()

表2 两组患者止血时间与住院时间对比()

注：与常规组对比,aP<0.05

3 讨论

上消化道出血是临床常见的一种急腹症,是由于屈氏韧带以上消化道病变所导致的出血,主要是由于消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管为底静脉曲张等消化道疾病所导致的,其中最常见的是消化道溃疡［4,5］。当上消化道出血患者合并出现消化性溃疡疾病时,临床主要表现为黑便、发热、氮质血症、呕血等症状,病情严重时,还可能导致患者出现失血性周围循环衰竭,导致患者脏器受损,进而威胁到其生命安全,故而临床应当采取及时可行方法进行治疗。对于单纯性上消化道出血者,大多通过降低患者消化道内胃酸分泌,对其血小板功能进行改善,以此来实现促进血液收缩、凝固等目的。血小板聚集需pH>6.0,一旦pH<5.0时,胃液能够迅速对凝血块进行消化,故而要想达到止血目的,就需要将患者胃内pH提高。

大多数消化性溃疡患者容易合并出现消化道出血症状,这主要是由于患者体内胃酸分泌水平较高、黏膜保护功能较低所导致的,故而需降低其胃内酸度,对胃酸分泌进行抑制,进而有效保护患者胃黏膜。临床上在治疗上消化道出血患者时,通常采取保守治疗方式,即应用药物进行治疗,包括抑酸药物与黏膜保护药物等,抑酸剂能够促使胃内pH提高,降低消化酶活性,以此来达到凝血止血目的。其中常用药物为质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等。奥美拉唑是一种H2受体阻滞剂,其应用在消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗中的疗效并不理想,这是由于该药物只能对胃酸分泌进行基础控制,并且只能在夜间抑制胃酸分泌；而泮托拉唑是常见的一种质子泵抑制剂药物,该药物具有特异性,可在人体胃黏膜壁细胞质子泵发生作用,通过降低体内胃黏膜壁细胞质子泵中Na+-K+-ATP酶活性,对胃酸分泌进行抑制,进而实现有效止血的目的。除此之外,泮托拉唑药物能够促进体内血小板聚集,起到抑制血小板膜流动性的作用,预防凝固血块发生溶解,进而实现止血目的。

本次研究中,通过对实验组患者应用泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂进行治疗,结果显示：实验组患者治疗总有效率为97.8%,明显高于常规组的84.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者止血时间、住院时间分别为(12.77±1.94)h、(5.07±1.69)d,明显短于常规组的(15.12±2.25)h、(6.81±1.85)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明该药物具有明显的治疗效果。虽然泮托拉唑药物半衰期较短,但是一旦在完成抑制胃酸分泌后,除了能够持续较长时间外,还具有良好的抗溃疡作用。相较于奥美拉唑药物而言,该药物能够降低对于其他药物代谢的影响,促使药物治疗变得更加安全。除此之外,该药物可明显改善患者黑便、呕血等临床症状,稳定其生命体征,在用药后止血率与有效率较高,且患者未发生不良反应,可将其作为首选治疗药物,具有较高应用价值。

综上所述,相较于奥美拉唑,在消化性溃疡合并上消化道出血患者中应用泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂治疗不仅能够提高患者的治疗效果,还能有效缩短止血时间与住院时间,值得临床推广应用。