早期康复训练对老年冠心病患者治疗效果及心肺功能指标水平的影响

许传芬 宋霞

老年冠心病是常见的心血管疾病,近年来,随着人口老龄化的加剧以及饮食结构改变和生活节奏加快等因素的影响,冠心病的患病率逐年增加,对老年人的健康造成极大危害。针对老年冠心病患者的康复治疗,临床多采取综合疗法,不仅要求患者按时按量用药,还要加强身体、心理、行为和社会活动训练,综合多方面帮助患者改善并缓解心绞痛,促使其心肺功能得到良好改善,帮助患者尽快回归正常生活［1］。鉴于此,本文将针对收治的老年冠心病患者展开研究,重点分析早期康复训练的临床应用价值及效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年8月～2020年10月本院收治的老年冠心病患者中抽选出90例作为研究对象,按照随机单盲法分为对照组和观察组,每组45例。对照组中,男女比为25∶20,年龄56～79岁,平均年龄(67.99±5.42)岁；病程8个月～10年,平均病程(5.42±1.59)年。观察组中,男女比为26∶19,年龄57～80岁,平均年龄(68.25±5.56)岁；病程9个月～10年,平均病程(5.48±1.58)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经冠脉CT和冠状动脉造影检查确诊；年龄>55岁；患者均已签署知情同意书。排除标准：合并心律失常、心力衰竭；恶性肿瘤；认知、沟通障碍；肝、肾功能不全者；药物过敏体质。

1.3 方法 对照组给予常规药物治疗,遵照医嘱指导患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片(海正辉瑞制药有限公司,国药准字J20160017,规格：5 mg)治疗,起始剂量为5 mg,1次/d,最大剂量为10 mg,同时叮嘱患者注意饮食调整,控制脂肪、胆固醇及油腻性食物的摄入,定期检测血压、血糖和血脂,预防各种慢性疾病。观察组在对照组基础上联合早期康复训练,具体训练内容如下。①运动训练：根据患者的身体状况及活动功能制定个体化运动训练方案,要求患者循序渐进的从床上被动活动、主动活动到床边运动和下床活动,通常以步态平衡训练、体操方式来恢复患者正常肢体功能,合理掌握训练强度和时间,以免增加心脏负担［2］。②呼吸训练：正确向患者示范呼吸腹式呼吸、缩唇呼吸和深呼吸练习,通过扩胸、弯腰、四肢活动来辅助患者增强肺活量,改善肺功能。③日常生活能力训练：主动与患者沟通,了解其内心想法和顾虑,密切监测其病情变化,并耐心指导患者掌握冠心病的病因、病症、治疗方法、预防及护理措施,每天帮助患者练习一个生活能力,通过穿衣、洗脸、刷牙、上厕所、上下楼梯等不断增加患者的生活自理能力,促使其尽快恢复正常身体功能［3］。④健康教育：耐心的向患者讲解冠心病患者的饮食、运动、生活等知识,根据患者实际情况制定科学饮食计划,采取一对一介绍、视频讲解、发放图册以及开展冠心病教育讲座等方式向患者说明戒烟戒酒的必要性,叮嘱患者规范生活作息,坚持配合用药治疗和运动锻炼［4］。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后心肺功能指标(峰值氧脉搏、左室舒张末期内径、左心室射血分数)、并发症发生情况、生存质量评分。并发症包括关节僵硬、肌肉萎缩和肺血栓等。采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)测评患者的生存质量,包括生理、心理、环境及社会4项,每项各100分,得分越高表示其生存质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心肺功能指标比较 观察组患者治疗后的峰值氧脉搏快于对照组,左室舒张末期内径小于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后生存质量评分比较 观察组患者治疗后生理、心理、环境、社会评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗后心肺功能指标比较()

表1 两组患者治疗后心肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗后生存质量评分比较(,分)

表3 两组患者治疗后生存质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病是老年人较为高发的心脏病,高龄是加速冠心病发作的危险因素之一,年龄越大患者的发病率越高,对老年人的健康及生活产生的危害非常严重。目前心血管疾病的死亡率占据首位,对人类健康威胁极大［5,6］。因此治疗和减少冠心病发作是本文研究的重点。

冠心病药物或介入治疗能缓解心绞痛症状,帮助患者改善心血管功能,但是药物治疗对患者身体功能和生活能力的改善效果不理想,故采取早期康复训练,通过科学的运动指导、运动训练来帮助患者减轻心脏负担,增强肺活量,耐心指导患者积极排查和远离冠心病危险因素,循序渐进的提高其日常生活能力,促使患者能尽快、安全的恢复身体和心肺功能,早日回归家庭生活［7-9］。本研究结果显示,观察组患者治疗后的峰值氧脉搏(23.44±4.43)ml/bpm快于对照组的(17.01±2.82)ml/bpm,左室舒张末期内径(50.44±4.24)mm小于对照组的(59.86±6.72)mm,左心室射血分数(54.27±4.78)%明显高于对照组的(41.34±3.19)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后生理、心理、环境、社会评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此证实了早期康复训练能科学、合理的指导患者参加康复锻炼,既能够帮助患者改善心肺功能,还有利于提高冠心病的预后效果,降低临床病死率和伤残率,因为运动锻炼能刺激神经功能和肌肉功能,最大程度增加氧脉搏,提高肺活量,促进呼吸、肌肉和骨骼发育,对恢复冠心病患者的身体功能具有积极作用。本文研究与孙晓静等［10］的研究结果相似,早期运动康复锻炼对提高冠心病患者的生活质量,促进心肺功能恢复以及增加患者运动能力具有积极价值。

综上所述,早期康复训练对改善冠心病患者的心肺功能,提高其生存质量具有显著成效,值得临床大力借鉴推广。