多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿合并呼吸衰竭的效果分析

吴薇薇

肺气肿是临床上一种常见的呼吸系统疾病,发病率较高,且呈现逐年持续增长的趋势。肺气肿患者的呼吸功能受损严重,同时发生呼吸道感染,进而导致呼吸衰竭。呼吸衰竭发病机制以通气功能障碍和换气功能障碍为主,即使处于静止情况下,也无法保证气体交换,进而导致各种并发症的发生,比如休克、高碳酸血症、缺氧等,甚至对患者生命安全造成严重威胁。肺气肿合并呼吸衰竭会使病情显著加重,严重威胁患者健康生命。因此,必须选择一种科学的治疗方案,提升治疗效果。本次研究主要对多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗肺气肿合并呼吸衰竭的临床效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2019年2月～2020年2月在本院就诊的肺气肿合并呼吸衰竭患者98例作为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和实验组,每组49例。对照组中,男女比为25∶24,年龄51～68岁,平均年龄(67.60±9.25)岁；病程1～8年,平均病程(4.28±1.24)年。实验组中,男女比为27∶22,年龄52～66岁,平均年龄(68.62±9.20)岁；病程2～8年,平均病程(4.32±1.22)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 明确诊断为肺气肿合并呼吸衰竭；对本次研究知情,并自愿参与和配合研究,并在同意书上签字的患者。

1.2.2 排除标准 对研究所用药物过敏患者；肝肾功能障碍患者；高度肥胖患者；对本次研究无法全程配合的患者［1］。

1.3 治疗方法 对照组患者单纯采用多索茶碱治疗：口服0.2 g/次,2次/d,共进行为期90 d的持续治疗［2］。实验组患者采用多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗,其中多索茶碱的治疗方法同对照组；呼吸功能锻炼具体方案：①缩唇呼吸：指导患者处于放松和舒适状态的体位,借助鼻腔进行深吸气,以吹口哨的形状进行呼气［3］；②腹式呼吸：指导患者处于仰卧位体位,吸气时将腹部尽量挺起,呼气时将腹部内收；缩唇呼吸与腹式呼吸比例为2∶1,锻炼10 min/次,3次/d［4］。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效判定标准：显效：患者临床表现全部消失,肺部哮鸣音不存在；有效：患者临床表现基本消失,肺部哮鸣音改善明显；无效：患者临床表现与治疗前无变化,肺部哮鸣音明显。治疗总有效率=显效率+有效率。②血气指标：动脉血pH、PaO2、PaCO2；③肺功能指标：FVC、FEV1、FEV1/FVC［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者显效24例(48.98%),有效24例(48.98%),无效1例(2.04%),治疗总有效率为97.96%；对照组患者中显效19例(38.78%),有效21例(42.86%),无效9例(18.37%),治疗总有效率为81.63%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.1273,P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者血气指标比较 实验组患者动脉血PaO2、pH均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者血气指标比较()

表2 两组患者血气指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

肺气肿在临床上发病率和死亡率均较高,临床主要表现为肺泡破裂、扩大或形成大疱、肺泡壁变薄、血液供应减少,细支气管炎性细胞浸润。以发病原因为依据,肺气肿的疾病类型包括阻塞性、旁间隔性、灶性、间质性、代偿性、老年性等,其病因均较为复杂,相关因素包括遗传因素、吸烟、气道感染等,发生肺部换气功能障碍,极易导致呼吸衰竭［6］。呼吸衰竭患者的通气功能和换气功能均会发生障碍,使得患者气体交换无法有效实现,机体缺氧,同时会潴留二氧化碳,造成患者生理功能和代谢功能发生紊乱,因此,必须对患者实施科学、有效的治疗方案［7］。肺气肿合并呼吸衰竭治疗原则：对病情进行控制,对呼吸道感染进行控制,将支气管痉挛进行解除。多索茶碱作为一种广泛应用的支气管扩张药物,可对呼吸肌和呼吸中枢发挥兴奋作用,扩张冠状动脉,强心和利尿作用,可对磷酸二酯酶、平滑肌细胞进行抑制,可松弛平滑肌,可对肺疾病进行有效治疗,同时可显著改善患者肺功能和血气指标,稳定患者呼吸频率、心率、肺动脉压。同时开展呼吸功能锻炼可提升治疗效果,唇部呼吸：可对气流状况(吸气、呼气)进行改善,可调节气道压力,呼吸缓慢开展,可有效提升肺部潮气容量,可显著增加肺通气量［8］；腹式呼吸：可与腹腔和胸腔肌肉相结合,使得正压和负压转换在肺部形成,在呼气量增加的同时,可对最大气流进行保证,可显著改善患者肺部通气、换气功能。多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗方案,可充分发挥协调作用,可强化临床疗效,可对肺部功能进行有效改善,可对患者心率、血压水平进行稳定［9］。本次研究结果显示,实验组患者治疗总有效率97.96%明显高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义(χ2=7.1273,P<0.05)。实验组患者动脉血PaO2、pH均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见联合治疗可促进临床治疗效果提升,可有效改善患者血气指标和肺功能指标,说明,多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗方案治疗效果确切。蓝文陆［10］临床研究中选择76例肺气肿并发呼吸衰竭患者,实施分组分析,对比分析了多索茶碱单纯治疗与多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗的效果,结果提示,使用多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并发呼吸衰竭的效果显著,可恢复患者的呼吸频率、心率和肺动脉压,并有效改善其各项肺功能指标和相关血气指标,与本次研究的研究结果基本一致。由于本次研究所选病例有限,研究可能存在一定的限制,需要选择大量的研究样本对该治疗方案的可行性和安全性进行进一步深入研究,为该病的治疗提供可靠的依据。

综上所述,肺气肿合并呼吸衰竭治疗中开展多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗方案可获得满意的疗效,不但可促进临床治疗效果提升,而且可对患者血气指标和肺功能指标进行有效改善,建议推广和应用。