肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断对早期治疗的参考价值研究

张颖

肝内周围型胆管细胞癌虽然在临床上属于肝脏内比较罕见的一种恶性原发肿瘤,但是据相关统计资料［1］显示,其近几年的发病率正在呈现出不断上升的趋势［2,3］。肝内周围型胆管细胞癌患者的预后普遍欠佳,其具体发病原因目前临床还尚未明确,通过手术将病灶切除,然后术后进行化疗治疗,是本病目前主要的治疗方式［4,5］。相关研究指出,对于肝内周围型胆管细胞癌患者采用根治性手术治疗后,患者生存率大约为10%,若不采用根治性手术治疗,患者3年内的生存率几乎为零［6,7］。由此可见,尽早确诊治疗对延长肝内周围型胆管细胞癌患者生存时间具有重要意义［8,9］。鉴于肝内周围型胆管细胞癌在临床诊断中特异性表现较为缺乏,其中以CT以及MRI为其早期诊断中比较常见的影像学诊断方法,因此为进一步探讨CT和MRI诊断在肝内周围型胆管细胞癌患者诊断中对其早期治疗的参考价值,本次研究选择了2018年1月～2021年1月在本院确诊接收治疗的98例肝内周围型胆管细胞癌患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年1月～2021年1月在本院确诊接收治疗的98例肝内周围型胆管细胞癌患者作为研究对象。患者均经过病理诊断确诊为肝内周围型胆管细胞癌,其中男50例,女48例；平均年龄(53.74±6.11)岁；平均病程(15.62±5.24)个月,所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 患者先进行CT检查［CT型号：联影uCT760(128层)］,行平扫和动态增强扫描,层厚设置为5 mm,电压以及电流分别设置120 kV以及150 mA,经患者膈顶扫描至肝右叶下缘,经肘静脉注射非离子对比剂开展增强扫描,动脉期扫描时间控制在(25±5)s,门静脉扫描时间控制在(55±5)s,延迟期扫描时间控制在(4±1)min。在CT诊断检查完毕后,再进行MRI［型号：uMR780(3.0T)］常规加权扫描,经患者膈顶扫描至肝右叶下缘,层厚7～8 mm,间距1～2 mm,经肘静脉高压注射对比剂,经增强扫描后,动脉期扫描时间、门静脉扫描时间以及延迟期扫描时间分别控制在20～35 s、50～60 s、4～5 min。

1.3 观察指标 以病理诊断结果作为金标准,比较两种诊断方式的肿瘤清晰、病灶强化情况及强化形态、与病理诊断结果的符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的肿瘤清晰度、病灶强化情况比较 77.14%；延迟期强化16例,占比22.86%。MRI诊断的早期强化占比显著高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=23.060,P=0.000<0.05)。以病理诊断结果作为金标准,CT诊断和病理诊断结果符合52例,不符合46例,诊断符合率为53.06%；MRI诊断和病理诊断结果符合77例,不符合21例,诊断符合率为78.57%。MRI诊断的符合率高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=14.173,P=0.000<0.05)。说明相较于CT诊断,MRI诊断在肝内周围型胆管细胞癌诊断具有更高的诊断准确性以及诊断应用价值［13］。

表1 98例患者两种诊断方式的检查结果比较［n(%)］

2.2 两种诊断方式的强化形态比较 CT诊断病灶强化44例,其中早期强化14例,占比31.82%；延迟期强化30例,占比68.18%。MRI诊断病灶强化70例,其中早期强化54例,占比77.14%；延迟期强化16例,占比22.86%。MRI诊断的早期强化占比显著高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=23.060,P=0.000<0.05)。

2.3 两种诊断方式的符合率比较 以病理诊断结果作为金标准,CT诊断和病理诊断结果符合52例,不符合46例,诊断符合率为53.06%；MRI诊断和病理诊断结果符合77例,不符合21例,诊断符合率为78.57%。MRI诊断的符合率高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=14.173,P=0.000<0.05)。

3 讨论

在肝原发性的恶性肿瘤疾病中,胆管细胞癌发病率位居第二,其在组织学上可表现有腺样分化和黏液分泌［10］。对于肝内周围型胆管细胞癌,目前临床还没有明确其具体病因,相关研究指出其和病毒性肝炎、肝脏内结石以及肝吸虫感染等可能存在一定关系［11］。一旦发生肝内周围型胆管细胞癌,需要尽早进行治疗,因为相关资料指出,不行手术切除治疗的肝内周围型胆管细胞癌患者,其3年内的死亡率为100%,而行根治性手术治疗患者的生存率则在10%左右。CT以及MRI均为目前临床常见的影像学检查方式,研究指出,由于本病具有复杂性以及多样性特征,若选择进行CT平扫可能会表现出低密度,而MRI扫描由于会呈现出T1以及T2的长信号,因此相较于CT扫描,不仅肿块清晰度更高,同时还可以更好的观察到肿块周围是否发生胆管扩张情况［12］。本次研究结果显示,MRI诊断的肿瘤清晰度、病灶强化率分别为69.39%、71.43%,均高于CT诊断的41.84%、44.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断病灶强化44例,其中早期强化14例,占比31.82%；延迟期强化30例,占比68.18%。MRI诊断病灶强化70例,其中早期强化54例,占比77.14%；延迟期强化16例,占比22.86%。MRI诊断的早期强化占比显著高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=23.060,P=0.000<0.05)。以病理诊断结果作为金标准,CT诊断和病理诊断结果符合52例,不符合46例,诊断符合率为53.06%；MRI诊断和病理诊断结果符合77例,不符合21例,诊断符合率为78.57%。MRI诊断的符合率高于CT诊断,差异有统计学意义(χ2=14.173,P=0.000<0.05)。说明相较于CT诊断,MRI诊断在肝内周围型胆管细胞癌诊断具有更高的诊断准确性以及诊断应用价值［13］。

综上所述,在肝内周围型胆管细胞癌患者的临床诊断中,和CT比较,MRI的应用价值更为显著,不仅可以获得更加清晰的检查结果,同时还具有更高的诊断符合率,可为患者的早期治疗带来更为可靠的参考依据。