急性缺血性脑卒中溶栓治疗中参数优化MRI的应用有效性和临床指导意义

罗树育

【摘要】目的：探究急性缺血性腦卒中溶栓治疗中参数优化MRI的应用有效性和临床指导意义。方法：选取急性缺血性脑卒中者进行研究，共计30例，采用溶栓治疗，研究时间是2019年11月-2020年11月，分为参照组15例、研究组15例，参照组应用常规诊断，研究组应用优化MRI诊断，对比诊断结果。结果：研究组MRI扫描时间、DNT时间均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论：急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗中实施优化MRI诊断，有助于缩短扫描时间，促进治疗。

【关键词】急性缺血性脑卒中;常规诊断;优化MRI诊断;扫描时间;

前言

急性缺血性脑卒中为临床常见疾病，发病急，且病情严重，由症状开始至血管再通与再灌注时间对抢救成功率产生重要影响。急性缺血性脑卒中患者多采用溶栓治疗，采用MRI技术诊断，及时明确疾病，并给予有效治疗。本文将以30例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取急性缺血性脑卒中者进行研究，共计30例，采用溶栓治疗，研究时间是2019年11月-2020年11月，分为参照组15例、研究组15例。参照组中，9例男性，6例女性;年龄是（56.75±4.83）岁;研究组，10例男性，5例女性;年龄是（56.75±4.17）岁。两组患者在一般资料方面，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用常规诊断：使用MRI诊断，设备是GE Optima MR360 1.5T MR扫描仪，扫描序列是TIWI序列、T2WI序列、T2-FLAIR横截面，以及DWI、T2WI矢状位。若患者存在MRI诊断禁忌症，使用CT诊断。结合患者实际情况，采用溶栓治疗。

研究组应用优化MRI诊断：成立管理小组，由影像科、神经内科、急诊科、检验科等组成，完善数据库，纳入溶栓患者的诊疗信息，实施质控管理。小组需定期组织会议，对诊断影像因素进行讨论，制定解决方案，加强小组成员培训学习，熟练掌握溶栓流程。建立绿色通道，患者与家属可佩带通道袖标，先检查再付费。设立急诊神经内科医生。优化MRI序列参数，促使扫描时间缩短。

1.3 观察指标

对比两组患者MRI扫描时间、DNT时间，进行统计学分析。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0对本研究数据对比分析，计数资料应用X2检验，表达方式为%，计量资料使用T检验，表达方式为±，差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 诊断情况分析

研究组MRI扫描时间、DNT时间均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1。

3 讨论

急性缺血性脑卒中属于常见脑血管疾病，表现为病情发展迅速、变化快等特点，救治工作应当开展迅速，避免威胁患者生命。研究数据表明，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中约占60%-80%，极易引起上消化道出血等多种并发症，继而致残或致死。近年来，急性缺血性脑卒中患发病率不断升高，其有效治疗受到更多人的关注。MRI诊断急性缺血性脑卒中患者时，采用灌注加权成像、MR弥散加权成像，有效提高诊断有效性，具有显著治疗效果，特别是应用DWI序列，早期脑梗死诊断质量有效提高。然而，急性缺血性脑卒中患者使用MRI诊断时，时间较长，对溶栓治疗十分不利，因此应当优化MRI序列参数，使用降低肌力次数、矩阵视野技术、采集技术等快速扫描技术，促使扫描时间有效减少。本次研究结果可见，研究组MRI扫描时间、DNT时间均低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。在优化MRI诊断中，通过设立管理小组、急诊内科医师，患者在入院以后，医师直接进行评估，启动抢救流程，且患者与家属通过佩戴通道袖标，避免了等待、检查、等结果循环，有效缩短候诊时间，快速有效实施溶栓治疗，改善治疗效果。

综上，急性缺血性脑卒中患者在溶栓治疗中实施优化MRI诊断，有助于缩短扫描时间，促进治疗。

参考文献：

[1]陈鹏，李瑞雄，卢伟娟， 等.参数优化MRI作为急性缺血性脑卒中患者首选影像检查的可行性研究[J].中华急诊医学杂志，2019，28（9）：1118-1122.

[2]骆红志，梁经亚.多模式MRI技术在急性缺血性脑卒中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（19）：93-94.

[3]边祥兵，张德康，吕晋浩， 等.多模式MRI技术在急性缺血性脑卒中的临床应用价值[J].中国医学装备，2020，17（3）：57-61.

[4]朱宏， 张静， 黄宝生，等. MRI参数优化对缺血性脑卒中患者溶栓治疗的指导意义[J]. 磁共振成像， 2021， 12（02）：67-69，78.

[5]潘小玲， 胡传琛， 程兴，等. 静脉溶栓治疗后磁共振弥散加权成像阴性的急性缺血性脑卒中患者临床特点[J]. 心脑血管病防治， 2019（6）.

[6]尹刘杰， 赵松耀， 王洪科，等. 多模MRI在急性缺血性脑卒中患者诊治中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， v.17;No.113（03）：54-56.

[7]李寿蓉. 急性缺血性卒中静脉溶栓护理流程优化及临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 008（008）：120-121.

[8] Staszewski J ， Dbiec A ， Derbich M ， et al. Frequency， Risk Factors， and Clinical Significance of Incorrect Dose of Alteplase Due to Weight Estimation in Acute Ischemic Stroke Patients： A Single-Center Retrospective Study[J]. Journal of Neuroscience Nursing， 2019， 51（5）：1.

[9] 王保茎， 毛怡盛， 秦全波. 急性缺血性脑卒中MRI-DWI及PWI对溶栓治疗的指导作用[J]. 包头医学院学报， 2019（8）.

[10] 刘丽娟， 王琳. 多模式MRI指导缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗的研究[J]. 饮食保健， 2020， 007（009）：21.

[11] 杨佳国. 急性缺血性脑卒中应用MRI和CT在临床中的诊断[J]. 人人健康， 2020， No.513（04）：284-284.

[12]符艳梅， 陈首民， 彭川，等. 低浓度对比剂CE-MRA在急性缺血性脑卒中磁共振血管成像及灌注成像中的应用价值[J]. 临床神经病学杂志 2020年33卷3期， 196-200页， ISTIC PKU， 2020.

[13]刘勇. 多模态MRI在急性缺血性脑卒中中医辨证分型的应用[C]// 中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十七次全国学术大会暨甘肃省中西医结合学会医学影像专业委员会第六届学术年会资料汇编. 2019.

[14]Smythe M A ， Parker D ， Garwood C L ， et al. Timing of Initiation of Oral Anticoagulation after Acute Ischemic Stroke in Patients with Atrial Fibrillation[J]. Pharmacotherapy： The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy， 2020， 40（1）.

[15] Chang T H ， Chiu P F ， Tsai C C ， et al. Favourable renal outcomes after intravenous thrombolytic therapy for acute ischemic stroke： Clinical implication of kidney–brain axis[J]. Nephrology， 2019， 24.

2945501705227