人性化护理在肝门部胆管癌患者根治性切除手术围术期中的有效性分析

刘燕萍，张 霞

（1 中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科 广东 广州 510000）

（2 中山大学肿瘤防治中心乳腺科 广东 广州 510000）

肝门部胆管癌占胆管癌的60%～70%，疾病是常见的恶性疾病，根治切除术是该疾病的有效治疗方式。根治切除术的切除范围较广，但是术后并发症发生率较高，降低患者生存质量[1-2]。为评析肝门部胆管癌患者根治性切除手术围术期接受人性化护理的效果，特选择80 例肝门部胆管癌患者开展调查。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我中心收治的80 例肝门部胆管癌患者纳入研究，患者的入组时间在2016 年1 月—2019 年12 月，采用随机数字表法将80 例患者分为两组，对照组（常规护理）与观察组（人性化护理）各为40 例。对照组，男28 例、女12 例；年龄34 岁～72 岁，均值（49.63±8.14）岁。观察组，男24 例、女16 例；年龄32 岁～70 岁，均值（49.66±8.56）岁。两组肝门部胆管癌患者资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均接受根治性切除手术治疗；（2）80例患者自愿入组研究，签署知情同意文件；（3）研究在伦理委员会批准下进行。排除标准：（1）癌症患者；（2）传染性疾病患者。

1.2 方法

对照组，接受常规护理，做好患者的生命体征检测，维持呼吸通道通畅性，为患者提供口腔管理与雾化吸入护理。

观察组，接受人性化护理。（1）建立人性化服务理念，通过培训的方式提升医务人员的工作态度，规范行为，建立相互尊重、相互信任、相互合作的新型护患关系。要求护理人员能够保持冷静、清醒、分工明确，团结协作，提升凝聚力。（2）强化规范监督与考评制度，提升护理人员的整体护理质量，强化人员素养和服务标准，降低并发症发生率。（3）环境护理，为患者提供整洁的环境，定期消毒空气，通过调整控制温度与湿度保证舒适度。（4）心理护理，患者入院后，为患者介绍主治医师和护理人员。护理人员对患者进行探视，在核实患者临床资料和信息的基础上，主动介绍注意事项，提升护理人员的配合度。评估患者的心理健康情况，询问患者的感受，听取患者的意见。与家属沟通，要求他们鼓励和支持患者，缓解紧张情绪。与患者进行有效沟通，做好患者的隐私保护。采用转移注意力的方式，让患者感受到关爱。满足患者个性化需求，可以增加探视时间与家属陪同时间，增强与患者的交流时间。（5）健康宣教，结合患者的理解能力，让患者了解疾病的相关知识与注意事项，提升患者的认知，为患者解释术后并发症。护理人员对患者的疑问有问必答，亲切而温柔地核对信息，向患者介绍医师团队。护理人员在宣教中需要密切关注患者的表情和状态，通过语言转移注意力，改善患者的应激状态。（6）术前帮助患者及其家属熟悉急诊室环境，主动向患者介绍病房基本情况，介绍主治医师和护理人员，改善医患关系。患者进入手术室后，亲切而温柔地核对信息，向患者介绍手术室医师团队，转移患者注意力，缓解紧张情绪，减少对患者的恐惧。术毕，护理人员要协助患者清理干净。

1.3 观察指标

观察两组肝门部胆管癌患者：（1）SAS 焦虑自评量表评分和SDS 抑郁自评量表评分。（2）并发症发生率，并发症包括褥疮、胆漏、胆道梗阻、切口感染。（3）排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 处理数据资料，应用（均数±标准差）表示SAS 焦虑自评量表评分、SDS 抑郁自评量表评分、排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分，组间差异应用t检验。应用（%）表示并发症发生率，组间差异应用卡方检验。P＜0.05 为对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组肝门部胆管癌患者的SAS 焦虑自评量表、SDS 抑郁自评量表评分

干预前，两组SAS 焦虑自评量表评分和SDS 抑郁自评量表评分相比，无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组的SAS 焦虑自评量表评分和SDS 抑郁自评量表评分低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组肝门部胆管癌患者的SAS、SDS 自评量表评分（± s，分）

表1 观察两组肝门部胆管癌患者的SAS、SDS 自评量表评分（± s，分）

组别 例数 SAS 焦虑自评量表评分 SDS 抑郁自评量表评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 52.32±5.63 34.22±3.46 50.39±6.45 33.72±4.15对照组 40 52.33±5.19 42.06±5.24 51.06±6.08 40.05±5.14 t 0.0082 7.8965 0.4780 6.0601 P 0.9934 0.0000 0.6339 0.0000

2.2 观察两组肝门部胆管癌患者的并发症发生率

观察组的并发症（褥疮、胆漏、胆道梗阻、切口感染）发生率低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 观察两组肝门部胆管癌患者的并发症发生率[n（%）]

2.3 观察两组排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分

观察组排气时间、下地行走时间、住院时间均短于对照组，观察组的术后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察两组排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分（± s）

表3 观察两组排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分（± s）

组别 例数 排气时间/h 下地行走时/d 住院时间/d 术后疼痛评/min观察组 40 35.13±3.46 2.22±0.41 11.06±2.52 3.03±0.51对照组 40 42.63±4.52 3.66±0.58 15.69±3.25 5.08±0.57 t 8.3330 12.8221 7.1203 16.9514 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

随着医疗技术的发展，肝门部胆管癌符合手术指征者多数进行根治性切除治疗，但是患者的术后恢复质量不佳。针对恶性肿瘤患者而言，采用有效的护理方式对于提升患者生活质量发挥着重要的价值。肝门部胆管癌患者的临床护理对于降低并发症、改善预后具有重要意义。常规护理重点在于对症护理，往往无法更好的改善患者的生活质量与不良情绪。随着临床护理研究的发展，人性化护理得到广泛应用，人性化护理是实现规范化管理的主要措施。所谓的人性化护理，是加强患者情感评价，调节患者的不良情绪，重视病房环境护理，使其尽快康复，而且可以加强护患关系。在肝门部胆管癌手术期护理中，与常规护理相比，人性化护理在改善患者的负性情绪、预防并发症和缩短恢复时间具有明显优势[3-4]。人性化护理术后关注患者的疼痛感，若无法以转移注意力的方式降低疼痛感时，及时采用药物止痛措施，降低患者的疼痛体验，提升舒适性。人性化护理充分考虑患者的感受，在护理理念、具体操作和患者心理层面的需求上，让患者充分信任护士，有利于护患关系[5]。人性化护理在的主要优势不仅在于营造良好的就诊环境，改善操作条件，强化护理人员服务理念，不仅可以调节患者的不良情绪，使其尽快康复，而且可以加强护患关系。

据研究数据显示，观察组SAS 焦虑自评量表评分和SDS 抑郁自评量表评分均小于对照组，观察组并发症发生率小于对照组，排气时间、下地行走时间、住院时间和术后疼痛评分均小于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，肝门部胆管癌患者根治性切除术应用人性化护理能够取得显著成效，具有使用价值。