探讨口腔正畸治疗牙列缺损的疗效

张在成

（山东阳光融和医院 山东 潍坊 261061）

随着生活水平的提升，我国居民对自身健康程度重视程度升高，加之口腔宣教力度增加，因此人们对口腔健康问题关注度明显提升，牙列缺损为口腔门诊常见病、多发病，该病是部分牙齿缺失导致的恒牙压列不完整，不仅会影响其咀嚼功能，亦可影响其发音、美观度、舒适度，基于此需寻求有效方案展开治疗，达到提高患者身心健康程度的目的[1]。既往治疗牙列缺损以修复治疗为主，虽可改善其咀嚼功能，但无法获得理想效果，但随着口腔医学、修复材料的发展，口腔正畸因可改善患者咀嚼功能、语言功能被广泛应用于临床，为明确其治疗牙列缺损有效性，本文选择2019 年8 月—2020 年8月接收的牙列缺损患者106 例作为研究对象，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入106 例牙列缺损患者均选自2019 年8 月—2020 年8 月，按1:1 比例分为两组。观察组53 例中男/女=30/23，年龄均值（36.48±5.21）岁；病程均值（6.21±0.81）年；28 例前牙缺损者、21 例后牙缺损者、4 例前后牙均缺损者；分类：15 例I 类者、20 例Ⅱ类者、18 例Ⅲ类者。对照组53 例中男/女=29/24，年龄均值（36.62±5.28）岁；病程均值（6.24±0.76）年；25例前牙缺损者、22 例后牙缺损者、6 例前后牙均缺损者；分类：16 例I 类者、18 例Ⅱ类者、19 例Ⅲ类者，数据统计一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥18 岁者；（2）无治疗禁忌证者；（3）X 线检查确诊者；（4）自愿入组并签署“知情同意书”者；（5）未合并其他口腔疾病者；（6）凝血机制正常者；（7）积极配合治疗及复诊者[2]。

排除标准：（1）精神及心理疾病者；（2）感染性疾病者；（3）合并其他口腔疾病者；（4）意识障碍者；（5）自愿退出本次研究者；（6）严重脏器组织损伤者；（7）依从性较差者；（8）临床资料丢失者[3]。

1.2 方法

纳入研究的106 例患者入院后进行系统、全面口腔检查，及时获取准确的X 线检查资料，并结合患者实际情况制定治疗方案。在治疗前由主治医师对患者进行健康教育、心理疏导，告知其该病治疗成功率，缓解其因治疗产生的恐惧感，还需详细为其讲解正确口腔清洁方法，提高治疗成功率。

对照组选择口腔修复治疗：指导其选择合适卧位，给予其全麻后在牙龈部作切口，切开粘骨膜，采用剥离器自骨膜下剥离，充分暴露种植区域骨质；其次选择大小合适的钻头钻孔，置入种植体，而后给予其抗生素治疗并做好口腔卫生清洁。

观察组在对照组基础上实施正畸治疗：在修复治疗前使用不锈钢直丝弓形托槽，自上下颌位置黏结固定，完成后对种植体进行修复治疗，方法如对照组。

1.3 观察指标

（1）根据牙齿稳定性情况判定临床疗效，判定标准：治疗后牙齿与解剖形态相符，稳定性高可正常进食（显效）；治疗后牙齿与解剖形态接近，轻微松动可正常进食（有效）；未达到上述标准（无效）[4]。

（2）临床指标包括：咀嚼功能（采用光栅分光光度计法测定，指导患者咀嚼等量花生米，咀嚼30 s 后将其吐入量筒内，采集牙齿上残留物，稀释、搅拌、静置后分析，光度越大，咀嚼功能恢复越理想）、自我感觉评分（采用自拟问卷调查表判定，效度为0.761，包括固定效果、舒适度、美观度、发音等功能，得分越高自我感觉恢复越佳）。

（3）可见口腔炎症、软组织水肿、不适感等不良反应。

1.4 统计学方法

表2 两组治疗前后临床指标评分（± s，分）

表2 两组治疗前后临床指标评分（± s，分）

治疗前 治疗后组别 例数（mol/cm·L） 自我感觉评分 咀嚼功能（mol/cm·L） 固定效果 舒适度 美观度 发音咀嚼功能总分观察组 53 0.51±0.26 62.72±5.21 1.28±0.26 24.05±0.64 24.14±0.62 24.35±0.34 24.14±0.31 92.17±0.62对照组 53 0.53±0.28 63.68±5.25 0.76±0.32 20.02±0.35 20.07±0.28 20.14±0.31 20.22±0.38 80.52±0.32 t 0.3811 0.9449 9.1816 40.2204 43.5548 66.6131 58.1924 121.5594 P 0.7039 0.3469 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.结果

2.1 统计两组临床疗效

与对照组86.79%临床疗效相比，观察组（98.11%）显著较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 统计两组临床指标

治疗前，咀嚼功能、自我感觉评分对比无显著差异；治疗后，观察组咀嚼功能（1.28±0.26）mol/cm·L、自我感觉评分（92.17±0.62）分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 统计两组不良反应率

与对照组16.98%不良反应率相比，观察组（3.77%）显著较低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应率[n（%）]

3.讨论

牙列缺损为牙周病、龋齿等引起的口腔疾病，对于患者咀嚼功能、发音均有影响，严重时可造成颞下颌关节病变，降低其身心质量，基于此需采取有效方案治疗，以改善其临床症状及咀嚼功能[5]。既往多采取义齿种植修复治疗，短期内虽可达到理想修复效果，但长期治疗稳定性较差，患者会出现强烈的黏膜压痛感，继而损伤或破坏其基牙组织，影响咀嚼功能恢复效果，究其原因其牙列缺损治疗效果受基牙条件、缺牙情况限制；其次义齿种植治疗周期长、费用高，种植过程中需考虑种植部位骨质量、修复空间、余留牙健康程度等因素，导致其在牙列缺损治疗中效果受到限制，正畸治疗通过直丝弓托槽进行矫正，提高人工种植稳定程度。

经对比，观察组临床疗效98.11%高于对照组86.79%，不良反应率3.77%低于对照组16.98%，证实口腔正畸治疗牙列缺损安全性、有效性较高，分析：（1）随着人们对口腔健康程度重视程度的提高，人们不仅仅满足于修复治疗，还需在确保牙齿功能同时，提高牙齿美观性；随着修复材料、修复技术的发展，为确保修复治疗效果，对基牙要求逐渐升高，因此在修复治疗前使用金属或陶瓷制成的托槽达到矫正牙齿的目的。（2）义齿种植通过将金属种植体植入缺失牙槽嵴下方，使种植体表面与骨组织紧密切结合，稳定的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙连接后达到固定牙齿，承受咬合力的作用，但人工种植体无法达到最佳的吻合效果，而正畸治疗通过降低弓丝与托槽摩擦力，在柔和、轻力下实现牙齿移动，不仅可减轻机体疼痛程度，亦可改善预后效果，使其更符合牙齿移动规律，提高牙齿稳定性，改善其咀嚼功能。

经对比，观察组咀嚼功能（1.28±0.26）mol/cm·L、自我感觉评分（92.17±0.62）分高于对照组，证实口腔正畸可改善牙列缺损患者预后效果，提高其咀嚼功能、自我感觉评分，分析：口腔正畸不仅可为修复牙体创造条件，还可减少不良修复给患者带来的痛苦，提高其整体修复效果；其次口腔正畸可纠正颌关系，减少牙体预备过程中产生的磨损，不仅可提高治疗效果，亦可改善牙齿美观性。

综上所述，口腔正畸在改善牙列缺损患者咀嚼功能、自我感觉评分中发挥重要作用，亦可提高治疗后牙齿稳定性及治疗安全性，值得借鉴。