降压结合调脂药物治疗高血压患者的效果观察

韦桂鹏

（兴安界首骨伤医院 广西 桂林 540311）

高血压是一种临床常见病，具有较高的发病率，体循环动脉压增高是患者主要临床特征，与遗传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物因素等有着极为密切的联系[1]。有研究表明：血压、血脂水平升高贯穿于高血压发生、发展的始终，单一降压治疗并不能取得理想的效果，故在该病治疗的过程中，应重视降压与降脂同行[2]。基于此，本研究选定本院2018 年8 月—2020 年8 月住院治疗的116 例高血压患者，分两组给予不同药物观察临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年8 月—2020 年8 月住院治疗的116例高血压患者，本研究以双盲随机抽样法分组（每组样本量共计58 例），实验组：女性24 例、男性34 例；年龄在43 ～78 岁，平均（60.46±6.37）岁；病程在4 ～12 年，平均（7.58±1.81）年；体重在48 ～86 kg，平均（67.92±8.47）kg。参照组：女性23 例、男性35 例；年龄在47 ～78 岁，平均（60.67±6.37）岁；病程在4～11 年，平均（7.37±1.75）年；体重在51 ～84 kg，平均（67.86±8.42）kg。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）均符合《中国老年高血压管理指南2019》[3]中关于“高血压”诊断标准。（2）意识清醒、对答切题。（3）年龄≥18 周岁。（4）均知情本研究药物不良反应，且自愿参与。

排除标准：（1）近期接受过降脂、降压治疗者。（2）处于哺乳及妊娠期女性。（3）中途从此项研究退出者。（4）接受镇静、镇痛药物治疗者。（5）存在药物、酒精滥用史者。（6）对本研究药物过敏者。（7）合并严重贫血、感染者。（8）合并脑出血、心肌梗死等心脑血管疾病者。

1.2 方法

参照组：给予苯磺酸左旋氨氯地平，口服，每次5.0 mg，每日1 次，共计用药8 周。

实验组：苯磺酸左旋氨氯地平用法、用量、用时等均与参照组一致，给予阿托伐他汀钙片，口服，每次20 mg，每日1 次，共计用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计数资料（临床疗效、不良反应发生率）χ2检验，以“[n/（%）]”表示，计量资料（血压指标、血脂指标）配对或独立样本t检验，以“±s”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比结果

实验组临床总有效率（96.55%）高于参照组（77.59%），P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比结果[n（%）]

2.2 血压指标对比结果

治疗前比较两组SBP、DBP，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后SBP、DBP 均低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压指标对比结果（± s，mmHg）

表2 两组血压指标对比结果（± s，mmHg）

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 58 156.29±9.62 120.06±3.62 108.26±8.46 81.56±2.06参照组 58 155.82±9.99 149.36±6.99 109.66±8.41 99.26±4.27 t 0.258 28.347 0.894 28.433 P 0.797 0.000 0.373 0.000

2.3 血脂指标对比结果

比较两组治疗前血脂指标，组间差异无统医学意义（P＞0.05）；实验组治疗后HDL-C 高于参照组，TC、TG、LDL-C 均低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血脂指标对比结果（± s，mmol/L）

表3 两组血脂指标对比结果（± s，mmol/L）

组别 例数 TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 58 6.59±1.26 4.26±0.62 2.52±0.26 1.59±0.16参照组 58 6.60±1.21 5.49±1.05 2.55±0.22 2.06±0.19 t 0.043 7.682 0.671 14.410 P 0.965 0.000 0.504 0.000组别 例数 LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 58 3.82±0.64 2.71±0.26 1.01±0.13 1.69±0.21参照组 58 3.85±0.59 3.16±0.33b3 1.02±0.12 1.34±0.17 t 0.262 8.157 0.430 9.866 P 0.793 0.000 0.668 0.000

2.4 不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率（6.90%）与参照组（5.17%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比结果[n（%）]

3.讨论

高血压病程长、起病缓慢，一般情况下，大部分患者早期临床症状不明显，在情绪激动或体力劳动下会出现头痛、乏力、头晕、心悸等症状，休息之后便可缓解，如果长期血压控制不稳定，会损伤靶器官、血管内皮细胞功能、血管屏障功能，增加AMI（急性心肌梗死）、脑出血等并发症，威胁到患者生命安全[5]。有学者认为：大部分高血压患者血脂存在异常，在降压基础上给予降脂治疗，可有效、持续的控制血压，防止疾病进展[6]。

苯磺酸左旋氨氯地平可有效抑制主动脉收缩，防止钙离子内流，将平滑肌痉挛解除，促进血液流动，降压效果相当于硝苯地平的2 倍。但单一降压药物在高血压治疗中疗效欠佳，需要辅助降脂药物治疗。阿托伐他汀属于他汀类降脂药物，经口服之后药物吸收迅速，可以快速结合人体中的限速酶戊二酰辅酶A 还原酶，抑制内源性胆固醇分泌、合成，达到降低TG、TC、LDL-C 的作用。阿托伐他汀还可以降低患者机体血液黏稠度，发挥抗炎、减轻动脉粥样硬化、抗凝等效果，联合苯磺酸左旋氨氯地平，协同作用，可实现降血脂、降血压的双重效果。本研究显示：实验组临床总有效率（96.55%）高于参照组（77.59%），实验组治疗后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均低于参照组，实验组治疗后HDL-C 高于参照组（P＜0.05）。实验组不良反应发生率（6.90%）与参照组（5.17%）比较（P＞0.05）。表明苯磺酸左旋氨氯地平+阿托伐他汀应用于高血压治疗中降脂、降压效果确切，且不良反应少。

综上所述：高血压患者采纳苯磺酸左旋氨氯地平+阿托伐他汀治疗，可有效降低血压、血脂，且安全性高。