尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的优劣分析

谭成恩

( 葫芦岛宝石花医院 ， 辽宁 葫芦岛 125001 )

尺骨鹰嘴骨折在骨折类疾病中较为常见，主要表现为尺骨鹰嘴部位出现局部肿胀疼痛，尤其是在肘关节进行一些活动时会出现加重的现象，甚至有可能会出现功能障碍。而一般认为该种骨折可能会产生粉碎性骨折，以至于引起患者肘部畸形。而目前对该类疾病进行治疗的方法多为克氏针张力带钢丝内固术治疗和尺骨鹰嘴解剖板内固定术，前者是较为传统的固定方法，而后者则是随着技术仪器进步而出现的疗法，而在经过实际临床之后发现其作用也非常明显，两者之间的优劣在医学界一直是焦点问题[1]。基于此，我院特选取2017年3月-2018年3月我院骨科50例上尺骨鹰嘴骨折的患者进行研究，取得了良好的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年3月-2018年3月我院骨科50例上尺骨鹰嘴骨折的患者，采用随机分配方法将其分配为对照组和观察组各25例。观察组患者中男15例，女10例，年龄范围为14-71岁，平均年龄范围(47.5±3.32)岁，其中人为所造成的钝器击伤3例，刀砍伤2例，车祸伤14例，意外所造成的坠落伤和摔伤各3例。对照组，男13例，女12例，年龄范围为12.5-76岁，平均年龄范围(45.5±4.61)岁，其中人为所造成的钝器击伤2例，刀砍伤4例，车祸伤12例，意外所造成的坠落伤5例，摔伤4例。根据Delee JC分类，可以将骨折分为关节内撕脱性骨折(1A型)、关节外撕脱性骨折(1B型)、横行或者斜形骨折(2型)、粉碎性骨折(3型)和靠近或合并冠状突骨折(4型)。以此分类在观察组中关节内撕脱性骨折(1A型)5例、关节外撕脱性骨折(1B型)3例、横行或者斜形骨折(2型)10例、粉碎性骨折(3型)4例和靠近或合并冠状突骨折(4型)3例；在对照组中关节内撕脱性骨折(1A型)4例、关节外撕脱性骨折(1B型)5例、横行或者斜形骨折(2型)8例、粉碎性骨折(3型)7例和靠近或合并冠状突骨折(4型)1例。明显可见，2组患儿的基础数据并不存在着差异，P>0.05。该研究已经过我院医学伦理学委员会批准和通过，且本次选取的50例尺骨鹰嘴骨折患者在进行研究前均已知情，并已签署同意书[1]。

2 方法：(1)2种手术在实行过程中的共同要求。首先都需要进行臂丛麻醉，并且在体位方面都需要采取平卧，并将患肢放于胸前。并且在手术结束以后都要安置引流，并进行缝合包扎和抗感染操作。(2)观察组采用尺骨鹰嘴解剖板内固定术，麻醉完毕于肘后纵向切开7-10cm进行骨折手术视野范围暴露，在进行碎骨片清理后，复位骨折端并置入尺骨鹰嘴解剖板，通过骨螺钉进行内固定完成手术。(3)对照组采用传统的克氏针张力带钢丝内固术，在麻醉完毕于肘后纵向开口进行尺骨的视野范围暴露，在断面2cm处进行20号钢丝穿插，并以八字形进行绕针收紧，最后在针尾末端处进行结扎，同时在鹰嘴内敲入折弯的克氏针末端。

3 观察指标：(1)首先要对比2组手术所用时间和手术后愈合时间。(2)对肘关节的功能恢复进行判断：恢复较为优秀也就是肘关节在屈伸方面较为正常，进行较健侧活动时减少程度在5°以内，进行前臂旋转时无疼痛感；恢复较为良好也就是肘关节在屈伸方面有障碍，进行较健侧活动时减少程度在20°以内，进行前臂旋转时无限制感和疼痛感；恢复较为可以也就是肘关节在屈伸方面障碍程度略高，进行较健侧活动时减少程度在45°以内，进行前臂旋转时可能会出现轻微疼痛；恢复较差也就是肘关节在屈伸方面障碍程度高，进行较健侧活动时程度在45°以内，进行前臂旋转时可能会出现明显疼痛。

4 统计学方法：在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用x2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

5 结果

5.1 2组手术的手术时间、术后愈合时间的比较：分别使用克氏针张力带钢丝内固术治疗和尺骨鹰嘴解剖板内固定术治疗对2组尺骨鹰嘴骨折患者进行治疗之后，其观察过程中手术时间和术后愈合时间比较，见表1。对于上表进行研究和观察可以看出，2组不同的治疗手段对尺骨鹰嘴骨折患者进行治疗时,根据实验结果来看，观察组平均所需手术时间为(80.5±5.6)分钟，高于对照组平均所需手术时间(65.6±4.6)分钟，2组之间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，而观察组术后平均愈合时间为(3.5±0.3)个月，对照组术后平均愈合时间为(3.4±0.3)个月，2组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。

表1 2组患者临床手术优劣对比

5.2 2组患者肘关节功能恢复情况比较：根据6个月内对2组患者进行观测可知，在观察组中恢复为优秀的有15例，占整体的60%，恢复为良好的有9例，占整体的36%，恢复较为可以的1例，占整体的4%，恢复较差的有0例，占整体的0.00，也就是观察组肘关节优良率为96.7%，在对照组中恢复为优秀的有11例，占整体的44%，恢复为良好的有6例，占整体的24%，恢复较为可以的4例，占整体的16%，恢复较差的有4例，占整体的16%，也就是对照组肘关节恢复优良率为68%，由于观察组肘关节恢复优良率为96.7%，明显高于对照组68%，2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

一般认为尺骨鹰嘴骨折多是由于直接或间接的暴力导致的，而从其定位和大多数临床时间来看，往往骨折线会波及半月状关节面，因此在患者自身恢复程度上有着较高的难度[2]，因此为了减少关节的活动度并保持其稳定性都需要进行复位后固定，而目前针对于该类治疗方法主要有克氏针张力带钢丝内固术治疗和尺骨鹰嘴解剖板内固定2种[3]，然而针对于这2种手术治疗方式在临床上治疗效果的优劣在医学界也有很大的争议[4]。基于此，我院特选取2017年3月-2018年3月我院骨科50例上尺骨鹰嘴骨折的患者为参考对照，根据实验结果来看，观察组平均所需手术时间为(80.5±5.6)分钟，高于对照组平均所需手术时间(65.6±4.6)分钟，2组之间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，而观察组术后平均愈合时间为(3.5±0.3)个月，对照组术后平均愈合时间为(3.4±0.3)个月，2组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。而此外观察组肘关节优良率为96.7%，明显高于对照组68%，2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。可见在治疗齿骨鹰嘴骨折时，采用克氏针张力带钢丝内固术显得较为简单而快速，而采用尺骨鹰嘴解剖板内固定术治疗可以显著提高治疗效果，有利于骨折恢复，因此在手术时间充足的情况下后者更值得在临床上推广应用[5-6]。