锻炼不当，小心疲劳性骨折悄悄来袭

文/北京市隆福医院骨科 沈建成

近日，高女士陪孩子练习跳绳后，小腿疼了两个多星期，自行贴膏药、涂药都不见好，到北京市隆福医院骨科检查，结果竟然显示小腿骨有一条清晰可见的裂纹，也就是骨折线，诊断为应力性骨折，也叫作疲劳性骨折。知道结果后，高女士非常吃惊，自己好好的怎么就骨折了呢？

什么是疲劳性骨折

疲劳性骨折，在医学上一般称为应力性骨折。顾名思义，这个应力性骨折与骨骼承受了过度的应力有关。其实在我们的日常生活和运动中，骨骼外面的肌肉通过收缩与其他软组织配合会对骨骼本身起到很好的减震和保护作用，防止过度的直接应力传导到骨骼上面。但是如果我们长时间的运动，没有好好休息，结果运动量超出了肌肉能够承受的最大负荷，进入极度疲劳状态，失去肌肉软组织保护的骨骼就很有可能发生细微的骨折，也就是疲劳性骨折。

疲劳性骨折一般为骨皮质的轻微骨折，或者骨骼内部骨小梁的断裂，属于一种不全性的青枝骨折类型，就像被折断的新鲜柳枝，并不会完全断裂，基本上还都连在一起。所以疲劳性骨折一般仅引起局部的疼痛和周围软组织的肿胀，不同于严重创伤导致的完全性骨折，不会引起肢体活动能力的丧失。

哪些情况下可能会引发疲劳性骨折

引起疲劳性骨折的病因，主要与机体过度疲劳有关。长期高强度的体育活动，造成肌肉组织疲劳，失去对骨骼的保护作用，造成骨骼的不全性骨折。这多见于一些专业的运动员、长期进行锻炼以及长距离行军的军人等。体育特长的青少年也多发疲劳性骨折，这不仅是因为过度的疲劳，这也与青少年的肌肉与骨骼组织不如成年人发育的成熟有关系。还有就是长期大量锻炼的中老年人，这与骨骼组织强度下降，肌肉软组织机能减退也有相应的关系。

疲劳性骨折未及时治疗，后果如何

如果发生疲劳性骨折但未进行及时治疗，或者未明确诊断疲劳性骨折，延误了治疗，那么带来的主要危害就是这种不全性骨折易发展为完全性骨折，而且周围的肌肉以及肌腱容易因过度疲劳产生断裂，如跟腱断裂等。一旦不幸发展到这个时候，症状就不仅仅是疼痛和肿胀这么简单了，很有可能会合并严重的肢体活动障碍，单纯靠保守治疗往往不能解决，甚至需要进行相应的手术治疗。

疲劳性骨折常发生于哪些部位

疲劳骨折易发生的部位，也就是承受身体及外界应力较大的区域，最常发生的部位是下肢，因为下肢在活动中还要承受身体的重量，比如膝关节周围-股骨远端或者胫骨近端，还有踝关节周围-胫骨远端或足部也容易发生。

出现哪些症状，应警惕疲劳性骨折

如果在长时间活动，比如长跑或登山后，出现下肢局部的疼痛，伴或不伴有局部的肿胀，休息后疼痛能缓解，但是继续活动后疼痛明显加重的时候，就要小心了，这可能已经是疲劳性骨折的前驱症状或者已经发生了疲劳性骨折。这种情况最好应该进行适当休息，如果症状不减轻，最好到正规的医院就诊，进行影像学检查明确诊断。

如何避免疲劳性骨折的发生

疲劳性骨折的预防比治疗更重要。避免骨骼以及肌肉的过度疲劳，显然是预防疲劳性骨折的关键。进行体育活动时要循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，掌握好运动量，避免过度健身或者过量运动的发生，避免因突然的超负荷运动而导致疲劳性骨折的发生；保证每天摄入充足的营养，及时补充体力以及消耗的热量和水分，并且适当增加钙质和维生素D 的摄入以增加骨骼强度；进行规范的肌肉力量训练，增加肌肉组织的强度以预防疲劳性骨折的发生。此外，锻炼环境和装备也很重要，像长跑最好选择相对平软的塑胶跑道，打篮球、打排球等需要经常弹跳的运动，尽量穿着适合的运动鞋，减少震动对下肢骨骼的应力传导。