探讨白细胞、C-反应蛋白、降钙素原联合检测对开放性骨折并感染的诊断分析

岳 金

( 沈阳医学院附属中心医院 ， 辽宁 沈阳 110024 )

开放性骨折属于临床治疗中一种常见的骨科疾病，其通常伴有不同程度的邻近软组织损伤和污染现象[1]，导致患者创口容易并发感染，如果不针对开放性骨折并感染患者进行采取及时治疗的相关措施[2]，将影响到患者伤口愈合以及预后情况[3]，为了提高患者的治愈效果和预后情况，本文将采用白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原对开放性骨折并感染患者进行检测后的临床效果进行研究分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取80例在本院2017年3月-2019年3月收治的开放性骨折患者，按照是否感染分为感染组和未感染组各40例，另选取40例体检健康者作为对照组。感染组40例，其中男28例，女12例；平均年龄(42.5±4.5)岁；胫腓骨开放性骨折16例，肱骨开放性骨折14例，尺桡骨开放性骨折10例；其中，伤口感染14例，肺部感染12例，泌尿系感染14例；未感染组40例，其中男25例，女15例；平均年龄(43.5±4.8)岁；胫腓骨开放性骨折22例，肱骨开放性骨折14例，尺桡骨开放性骨折4例；健康体检者40例作为对照组，其中男22例，女18例；平均年龄(42.8±4.5)岁；3组基数资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：针对所有患者进行手术治疗，术后严密观察患者的临床症状，对于已经被感染的患者进行抗感染治疗。在患者术后第1天、第4天、第13天清晨抽取静脉血并取2 ml予 EDTA-二钾盐抗凝混匀，检测患者的白细胞计数；取4 ml进行血清分离，检测患者的C-反应蛋白和降钙素原。

3 疗效评价标准：疗效判定：针对所有患者的白细胞计数、C-反应蛋白和降钙素原进行检测，其中白细胞计数[4]>10 ×109/L、CRP >10 mg、PCT > 300 ng/L 作为单项阳性的诊断标准。3项联合指标检测中有2项以上检测指标为阳性判断为联合检测阳性;阴性则判断联合检测阴性；观察3组患者的灵敏度和特异度，其中检测结果的灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数 + 假阴性人数) ×100% ；特异度=真阴性人数/(真阴性人数 + 假阳性人数) ×100%。

5 结果

5.1 80例患者的白细胞计数、C-反应蛋白和降钙素原检测结果：在检测中发现，术后第1天感染组的WBC、CRP和PCT指标分别为(12.01±3.25)×109/L，(118.88±20.88)mg/L和(1.50±0.82)μg/L，未感染组的WBC、CRP和PCT指标分别为(13.21±2.75)×109/L，(125.88±32.88)mg/L和(1.51±0.80)μg/L，高于对照组的WBC、CRP和PCT指标分别为(4.51±0.25)×109/L，(2.88±1.28)mg/L和(0.31±0.02)μg/L，P<0.05；术后第4天感染组的WBC、CRP和PCT指标分别为(13.88±3.25)×109/L，(148.58±29.88)mg/L和(7.50±3.82)μg/L，高于未感染组的WBC、CRP和PCT指标分别为(10.01±2.15)×109/L，(110.68±32.58)mg/L和(1.51±0.83)μg/L，和对照组的WBC、CRP和PCT指标分别为(4.51±0.25)×109/L，(2.88±1.28)mg/L和(0.31±0.02)μg/L，P<0.05；第13天感染组WBC、CRP和PCT指标分别为(10.51±2.25)×109/L，(100.28±18.28)mg/L和(1.25±2.02)μg/L，指标降低，P<0.05。

5.2 80例患者的灵敏度与特异度比较：在检测过程中WBC、CRP、PCT以及WBC+CRP+PCT的灵敏度分别为80.3%，72.5%，82.3%和91.7%，特异度分别为64.0%，71.0%，83.9%和91.8%；组间差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 80例患者的灵敏度与特异度比较(%)

讨 论

在临床研究中，开放性骨折具有创口外露、损伤重、创伤大和创口污染以及创面积血的临床特点，再加上医疗人员对于患者坏死组织清创不彻底的因素导致较容易发生感染现象。一旦开放性骨折患者遭受到感染，之后将会出现骨折愈合速度慢以及预后效果较差的现象，如果不及时对其进行有效治疗，将会使其感染进行不断恶化，将严重影响患者的日常生活。因此，需要针对开放性骨折并感染患者进行尽早的诊断和治疗，可有效控制其感染再次发生, 本次研究与卢文静[5]文章中研究数据相似。通过联合检测，主要是依靠单项检测结果的优势，提供整体检测的特异度和灵敏度，给以后相关研究可以提供讨论的依据。

综上所述，应用白细胞计数及分类计数、C-反应蛋白、降钙素原联合检测，可以有效提高开放性骨折并感染患者的诊断效果，并对患者病情进行及早的控制与干预。