互动式护理+助产士陪伴对顺产单胎足月初产妇总产程的影响

张海云

(光山县人民医院，河南 光山 465400)

顺产是临床妇科常见分娩方式，特别是对于初产妇，缺乏分娩经验，心理压力较大，易产生恐惧、排斥心理，影响子宫收缩力，产程较长，甚至会引起产后抑郁[1]。临床应配合一定护理方式协助生产。互动式护理通过加强护理人员、产妇、家属之间互动交流，缓解其负性情绪，提升分娩认知度，改善分娩状态[2]。助产士陪伴是以产妇为中心，提供协助生产服务，有助于生产，提高产妇护理服务水平[3]。本研究选取我院顺产单胎足月初产妇127例，旨在探讨互动式护理+助产士陪伴的应用效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院顺产单胎足月初产妇127例(2018年6月～2019年6月)，按照入院时间分为2组，其中对照组63例，观察组64例。对照组年龄21～36岁，平均(28.65 ± 3.57)岁；孕周38～42周，平均(39.68 ± 0.78)周；文化程度：小学及以下18例，中学及中专29例，大专及以上16例。观察组年龄22～37岁，平均(28.92 ± 3.41)岁；孕周38～42周，平均(39.72 ± 0.76)周；文化程度：小学及以下19例，中学及中专30例，大专及以上15例。两组基线资料(年龄、孕周、文化程度)均衡可比(P > 0.05)。

1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：均经B超检查显示为单胎；产妇盆骨无异常情况；胎儿均为头胎；均签署知情同意书。(2)排除标准：妊娠期高血压、糖尿病等合并症；双胎妊娠；精神障碍或内科疾病；合并恶性肿瘤或重要脏器功能障碍。

1.3方法 两组均采用顺产。

1.3.1对照组 采用常规护理，产前指导其常规产检；并指导其孕期饮食、产前所需物品相关护理指导；讲解顺产时注意事项，产后讲解母乳喂养方法、进行心理疏导。

1.3.2观察组 在对照组基础上采用互动式护理+助产士陪伴，(1)互动式护理：①产前根据产妇文化程度、心理状况制定针对性健康教育方案，主要采取教学、宣讲、模拟练习等手段为主，内容包括孕期睡眠、活动、饮食、用药、临床症状及产前注意事项，并准备产后所需物品，宣讲时间40 min/次，3～4次/周；②产时指导其分娩过程中如何采用呼吸减轻镇痛感，并教导其正确分娩体位、发力方式，注意语气诚恳温柔、态度温和，宫口开大>2 cm后可对产妇进行支持鼓励，并允许家属陪同；③心理护理：护理人员主动与产妇进行沟通交流，并嘱咐家属鼓励支持产妇，协助其克服分娩疼痛紧张、恐惧情绪，并在家属、护理人员、产妇交流互动过程中，认真倾听其要求与问题，并耐心解答，加强三者之间交流互动。(2)助产士陪伴：①待产期间助产士给予沟通交流，讲解分娩知识、注意事项，提升产妇认知度，并调理饮食提升分娩时体力，带领产妇参观待产室、产房，消除对环境的陌生感；②生产时第1产程助产士鼓励安慰产妇，并播放舒缓音乐、按摩腹部或与产妇谈论有趣话题分散其注意力，缓解因宫缩引起的疼痛，第2产程协助产妇调整体位，并根据宫缩状态指导其放松或用力，并给予少量水与食物补充体力，第3产程助产士应密切观察产妇子宫收缩情况，胎儿娩出后查看产后出血情况，并告知产妇新生儿情况，祝贺表扬产妇；③产后助产士应嘱咐产妇休息，观察生命体征、恶露颜色、阴道出血量等，指导其正确喂养方式，查看恢复情况。

1.4观察指标 (1)两组总产程。(2)出生1 min、5 min、10 min两组新生儿阿氏评分(Apgar评分)，总分0～10分，分数越高，新生儿状态越好，< 4分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。(3)护理前、护理后两组分娩态度、分娩知识掌握情况，其中分娩态度0～40分，分数越高态度越积极；分娩知识掌握0～30分，分数越高，知识掌握度越好。(4)两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS评分)评估，总分19～95分，95分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意。非常满意、满意计入总满意。

2 结果

2.1总产程 观察组总产程均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组总产程比较

2.2Apgar评分 出生1 min、5 min、10 min观察组Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组Apgar评分比较分)

2.3分娩态度、知识掌握情况 护理后观察组分娩态度、分娩知识掌握情况均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组分娩态度、知识掌握情况比较分)

2.4护理满意度 观察组32例非常满意，30例满意，2例一般；对照组27例非常满意，25例满意，7例一般，4例不满意。观察组护理满意度96.88 %(62/64)高于对照组82.54 %(52/63)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

顺产分娩是主要分娩方式，会影响产妇身心，特别是初产妇经验缺乏，因产程进展、心理压力、宫缩疼痛等威胁母婴性命[4]。

互动式护理+助产士陪伴是通过助产士全程陪伴产妇，并进行互动安抚，协助生产过程，与常规护理比较，具有人性化、全面化的特点[5]。本研究采用互动式护理+助产士陪伴，结果显示观察组总产程均短于对照组，出生1 min、出生5 min、出生10 min观察组Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。助产士陪伴于产前讲解分娩知识，提升认知度，并熟悉环境，减少陌生感[6]；在每个产程中均陪伴产妇，缓解其心理压力，并分散其注意力减轻疼痛程度，补充体力，密切观察宫缩情况，能缩短产程，且快速生产有助于改善胎儿呼吸状况，提高Apgar评分[7]。本研究结果还显示，观察组护理后分娩态度、分娩知识掌握情况均高于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。互动式护理通过定期产前宣教，制定针对性健康计划，并允许家属陪同，鼓励支持产妇，减轻疼痛程度，提高分娩知识掌握度，改善分娩态度，并采用温和态度、温柔语气，帮助其顺利生产，能提升护理满意度[8]。

综上所述，互动式护理+助产士陪伴应用于顺产单胎足月初产妇能缩短产程，提升新生儿呼吸状态，改善分娩态度、分娩知识掌握情况，提高护理满意度。