重庆市秀山土家族苗族自治县1685例老年人群中医体质分布及基于中医“治未病”的老年健康管理体系构建

龙茵 李思慧 胡伟尚 杨准 杨艳林 彭万勇 叶昌盛 谢璐霜

摘要：目的：通过大样本老年人群体质辨识调查，了解重庆市秀山县老年人群体质分布特点。方法：对重庆市秀山县60岁以上的老年人通过现场发放或微信二维码在线问卷的形式进行中医体质辨识调查。结果：1685例秀山县老年人群偏颇体质占44.9%，居于前3位的单纯型偏颇体质为阴虚质（4.5%）、气虚质（1.8%）和阳虚质（1.1%）。对于非兼夹的单纯偏颇体质，不论男女以阴虚质为多，除阴虚质外，女性以气虚质为多，男性以痰湿质为多。同时兼夹两种体质的气阴两虚（23.1%）、阴阳两虚（14.0%）、阴虚痰盛（11.6%）最为多见。结论：本研究通过大样本调查揭示了重庆市秀山县老年人群体质特点，为进一步制定完善老年人群中医“治未病”健康管理体系提供重要依据。

关键词：中医体质;秀山县;老年人群;治未病;健康管理

据我国卫计委抽样调查提示，全国仅有31.6%老年人身心健康，高达71.4%的老年人处于亚健康状态[1]。重庆市秀山土家族苗族自治县（以下简称秀山县）地处武陵山腹地，第七次人口普查结果显示，60周岁以上的老年人占19.95%，且面临健康理念滞后、健康管理教育普及度差、预防疾病措施了解少、医疗条件简陋等诸多问题。“健康中国2030”纲要提出需“突出解决好老年人等重点人群的健康问题”，同时在扶贫攻坚取得重大成果的背景下，进一步构建偏远地区老年亚健康管理体系，避免“因病致贫、因病返贫”现象发生是防止返贫工作中不可缺乏的一环。王琦教授认为中医体质与亚健康密切相关[2]，运用中医“治未病”理论及早进行中医健康管理，调理偏颇体质，纠正亚健康状态，可有效降低老年人疾病发生率，提高其生活质量。在上述背景下，结合秀山县现况，构建切实有效的老年人健康管理体系成为扶贫攻坚工作的重要组成部分。

1资料与方法

1.1 调查对象

2021年1月～2021年7月在重庆市秀山县针对60岁以上老年人进行中医体质辨识相关调查。

1.2 纳入标准

本研究的纳入标准具体如下：①年龄≥60 周岁的重庆市秀山县常住居民;②自愿参加此次调查;③无严重躯体或精神疾病;④具备自主行动及思考能力，可以理解被调查的问题，无严重视听功能障碍。

1.3 调查方法

采用现场调查与微信二维码问卷的方式相结合，由经过统一培训的专业调查员对符合纳入标准的居民进行问卷调查。在对调查对象进行统一说明后，由被调查对象自行填写问卷或扫描二维码填写在线问卷，若老年人由于受教育程度等其他客观原因无法完成时，可由专业调查员复述问卷内容并记录其真实答案。

1.4 调查内容

本研究由经专业培训的人员自行设计调查问卷，问卷内容主要包括：老年人群中医体质相关问题，具体可分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质[3]。按照不同体质类型进行分数计算，除平和质分数单独统计外，其余体质中，“总是”计5分，“经常”计4分，“有时”记3分，“很少”记2分，“没有”记1分。

1.5 体质判定标准

平和质判定标准：平和质亚量表原始分数≥17分，其他8种体质亚量表原始分数均≤8分即判定为平和质。基本平和体质判定标准：平和质亚量表原始分≥17分，其他8种体质亚量表原始分数均≤10分即判定为基本平和体质。偏颇体质判定标准：该体质亚量表原始分数≥11分即判定为偏颇体质，若分数在9～10分之间判定倾向是。

2结果

2.1 老年人群中医体质分布情况

通过现场调查及二维码在线发放问卷1737份，回收1737份，剔除不合格无效问卷后，共回收整理有效问卷1685份。其中有效问卷的判断方式为：所有信息填写完整，有“空”即视为无效问卷。被调查的有效1685例重庆市秀山县老年人群中，女性共计940人，占55.7%，男性共计745人，占44.3%。在1685例人群中，基本平和质人群共计930人，占55.1%，其中女性共499人，占53.6%，男性共412人，占44.3%。平和质人群共计708人，占42.0%，其中女性共381人，占53.8%，男性共314人，占44.3%。偏颇体质共有755人，占44.9%，其中女性共计441人，占58.4%，男性共309人，共40.9%。其中单纯偏颇体质的共计170人，占10%，倾向于偏颇体质的共计187人，占11.0%，2种及2种以上的兼夹体质人群共计568人，占33.7%。在偏颇体质中，排名前三位的体质分别是阴虚质（4.5%）、气虚质（1.8%）和阳虚质（1.1%）。

2种及2种以上的兼夹体质共计568人，占老年人群的33.7%。其中，同时兼夹2种体质的居民共计121人（21.3%），447人（78.7%）兼夹3种及3种以上体质，有的居民甚至兼夹7种或8种偏颇体质，下表仅列举同时兼夹两种体质的居民分布情况。其中排名前三位的分别是阴虚质兼气虚质（23.1%）、阴虚质兼阳虚质（14.0%）、阴虚质兼痰湿质（11.6%）。

2.3 非兼夹体质不同性别中医体质类型分布情况

在单纯偏颇体质的75例男性中，排名前三位的体质类型分别是阴虚质（50.7%）、痰湿质（12%）和气虚质（9.3%）。在单纯偏颇体质的95例女性中，排名前三位的体质类型分别是阴虚质（37.9%）、气虚质（16.8%）和阳虚质（13.7%）。在倾向于单纯偏颇体质的82例男性中，排名前三位的体质分别是阴虚质（47.6%）、痰湿质（12.2%）和气虚质（10.9%）。在倾向于单纯偏颇体质的105例女性中，排名前三位的体质分别是阴虚质（36.2%）、气虚质（21.9%）和阳虚质（13.3%）。

3讨论

通过本次老年人群体质辨识调查发现，重庆市秀山县老年人群类型阴虚体质最多，秀山县地处武陵山腹地，位于渝、湘、黔、鄂四省（市）边区结合部，属亚热带湿润季风气候，降水充沛，日照偏少，外加居民劳动多，运动强度大，嗜食辛辣刺激之品，情绪易激，最易伤阴滋火，故而阴虚体质最多。对于非兼夹体质不同性别的居民中医体质类型分布，不论男性还是女性，均以阴虚体质最多，亦为上述环境、气候、人文特点作用下的佐证。除开阴虚体质而外，女性以气虚质为多，男性以痰湿质为多。女子生理特性决定其本就“阴盛阳微”，后天因其月经、孕产、操劳等多种因素最易耗气，故而女子以气虚质为多。男子平素饮食失节，多进食肥甘厚腻之品，包括嗜酒等，则痰湿内生，故而痰湿质为多。综合以上特点，在2种兼夹体质的分布情况中也可见，阴虚质兼气虚质、阴虚质兼阳虚质、阴虚质兼痰湿质最为常见。

4小结

本研究通过重庆市秀山县大样本老年人群体体质辨识调查，探讨秀山县老年人群体质分布特点，针对偏颇体质，以中医“治未病”理论为核心指导思想，融合现代健康管理，通过调节偏颇体质，即亚健康状态（疾病发生的重要拐点），响应“健康中国2030”纲要需求及避免“因病致贫、因病返贫”现象发生。加强老年人群的健康生活教育，探索由八段锦、太极拳等体育锻炼配合穴位按摩、艾灸、中药等组成的中医偏颇体质改善方案[12]，在基层有广阔的应用空间和现实意义。希望通过此次研究能切实地将治未病融入健康管理，发挥健康管理的标准流程化优势，形成基于中医治未病的健康管理体系，保障老年人群的身心健康。

参考文献

[1]赵燕，龙艳.广州地区1146例老年人群中医体质类型分析及其“治未病”健康管理初探[J].中医临床研究，2021：1-3.

[2]莫辛欣.湖南省老年人中医体质冬夏季节调查研究[D].湖南：湖南中医药大学，2018.

[3]刘四军，周成成，林秋姗，等.《中医体质分类与判定表》的简化研究[J].广州中医药大学学报，2021，38（8）：1734-1739.

基金项目：国家自然科学基金（81704160）;重慶市科卫联合中医药科研项目（2019Y023330）

通讯作者：杨艳林