经皮给药佐治小儿肺炎的临床观察

黄淑芳

摘要：目的：探讨经皮给药佐治小儿肺炎的临床效果。方法：选取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患儿为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组200人。对两组患儿治疗后的症状体征恢复、住院天数和临床疗效进行比较和评价。结果：观察组患儿症状体征恢复和住院天数均小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：经皮给药佐治小儿肺炎具有安全、方便、疗效显著和无痛苦等诸多优点，具有较大的临床推广价值。

关键词：小儿肺炎;经皮给药;肺炎患者

小儿肺炎是一种由吸入羊水、多种病原体或过敏反应等因素造成的肺部炎症反应，是小儿呼吸系统的常见病，主要临床表现为气促、呼吸困难、发热和咳嗽等，听诊肺部可见细湿、固定性啰音等。小儿肺炎是我国住院患儿死亡的第一位原因，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一，严重威胁小儿健康，被卫健委列为小儿四病防治之一，因此需要对该病的治疗引起足够的重视。目前，临床西医治疗该病的药物多采用抗生素及对症治疗的方法，在长期广泛应用下，抗生素的耐药菌增多，敏感度也相应下降，治疗效果不甚理想。通过最大限度地减少抗生素的使用及耐药菌株，能够获得更好的治疗效果，减轻患儿痛苦[1]。临床治疗小儿肺炎多采用中西医结合的方法，本研究通过低频脉冲电经皮给药治疗小儿肺炎，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患儿为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组人数为200人，两组患儿均符合《实用儿科学》小儿肺炎诊断标准。两组患者的一般资料情况如下表1所示，均表现为不同程度的咳嗽、发热、舌苔黄厚和鼻扇，胸部X线片检查提示肺纹理增粗，肺部可闻及湿啰音等。患儿性别、年龄、病情和病程相比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行常规抗炎对症治疗，包括静脉抗感染，对症治疗给予退热、止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。观察组在对照组治疗方案基础上，加用经皮给药治疗。将黄芪、白术和白芍等6味中草药加工制成膏状的中药贴片，贴于患儿肺俞穴和肺部啰音较密集固定的部位，连接电极板，根据环境温度和患儿年龄调整各治疗参数。年龄小于1岁电流设置为5mA，1～3岁为6mA，年龄大于3岁电流设置为7mA，温度为36～38℃，时间为20min。治疗结束后取下电极板，药贴留置于穴位上，8h后取下，用清水洗净贴药处皮肤进行局部轻柔按摩2～3min。1次/d，5d为一疗程[2]。

1.3 观察指标

记录两组患儿每日的体温、咳嗽程度、呼吸和肺部啰音等症状和体征的变化情况。

1.4 疗效评定

症状体征恢复和住院天数比较：记录两组患儿的体温恢复正常、咳嗽消失、气促缓解、X线胸片明显吸收、肺部啰音消失和住院时间等。

臨床疗效比较：①无效：用药3～5d后主要临床症状和体征无好转，或用药72h后症状加重;②有效：用药后3～5d体温正常或者明显下降，主要临床症状和体征有减轻，7d内主要临床症状和体征减轻;③治愈：用药后3～5d体温降至正常，主要临床症状和体征明显减轻，7d内主要临床症 状和体征完全消失;治疗有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数*100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿症状体征恢复和住院天数比较

两组患儿的体温恢复正常、咳嗽消失、气促缓解、X线胸片明显吸收、肺部啰音消失和住院时间比较结果中，观察组患儿的时间均小于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。具体如下表2所示：

2.2 两组患儿临床疗效比较

对照组患儿的治愈率为66.00%，总有效率为84.00%，观察组患儿的治愈率为73.00%，总有效率为97.00%。观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。具体如下表3所示：

2.3 两组患儿临床不良反应比较

治疗过程中两组患儿均未发现全身不良反应，偶有个别患儿在贴药过程中局部皮肤有少许红色皮疹症状，停药后皮疹自行消退。

3讨论

肺炎是一种小儿常见病，其病因多为不同的病原体（病毒、细菌、支原体和衣原体等）或其他因素所引起的肺部炎症，临床表现主要为咳嗽、发热、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音等，胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影[3]。小儿脏腑娇嫩，脏器功能发育不完全，治疗不及时可导致神经、循环和消化系统受累，出现中毒性脑病、心衰和中毒性肠麻痹等并发症，严重危机小儿生命安全。传统中医学认为，肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，主要内因为肺腑娇嫩，外因为感受风邪[4]。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，风邪从皮毛或口而入，均可犯肺。若邪在肺卫不解，化热入里，炼热成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气郁闭，继而出现发热、咳嗽、咳痰等典型的肺炎症状[5]。近年来，小儿肺炎的发病率呈逐渐上升的趋势，临床对该病的治疗多以传统的西医治疗方法主要以抗生素及对症治疗为主。但是随着抗生素使用的普遍性，其耐药性、毒性、过敏性和二重感染等问题也日益凸显，不仅造成患儿抵抗力下降，还会出现耐药情况，导致患儿病情加重和迁延的情况[6]。因此，西药治疗小儿肺炎需特别慎重，在使用抗生素之前，尽可能完善痰液或咽拭子细菌培养[7]。近年来，中西医结合治疗小儿肺炎的临床经验越来越多，有中药汤剂、穴位贴敷、拔罐、针灸、电疗等多种治疗方法。低频脉冲电经皮给药治疗是一种集现代科技、穴位、经络理论相结合的绿色技术，是集电疗、热疗、灸疗、药疗为一体的治疗方法[8]。本研究使用低频脉冲电经皮治疗小儿肺炎，治疗时中药贴片所包含的药物有黄芪、白术和白芍等6味中草药，可起清热解表、润肺利气和温肺祛痰等功效。治疗穴位选用肺俞穴。低频脉冲电经皮给药治疗小儿肺炎的优势较明显，使用该方法时药物可以不经过肠胃，不受胃肠道各种消化酶及酸碱度影响，快速直接从皮肤进入体内，避免了口服给药所产生的肝脏首过效应，从而使生物利用度得到提高[9]。

本次研究结果表明，两组患儿的体温恢复正常、咳嗽消失、气促缓解、X线胸片明显吸收、肺部啰音消失和住院时间比较结果中，观察组患儿的时间均小于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。对照组患儿的治愈率为66.00%，总有效率为84.00%，观察组患儿的治愈率为73.00%，总有效率为97.00%，观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。治疗过程中两组患儿均未发现全身不良反应，偶有个别患儿在贴药过程中局部皮肤有少许红色皮疹症状，停药后皮疹自行消退。

综上所述，经皮治疗小儿肺炎疗效显著，具备无创、安全、无痛、不良反应少和操作简单等诸多优点，在儿科临床中具有很大的推广价值。

参考文献

[1]马秋艳，牛俊岩.经皮给药佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国医刊，2017，52（08）：101-103.

[2]袁显文，吕彩虹，王海艳.经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（21）：9-11.

[3]师红玲，华祯，丁瑞娟.中药经皮给药佐治小儿肺炎继发症状性腹泻临床分析[J].光明中医，2017，32（04）：589-591.

[4]郑定森.支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪对肺炎患者的效果分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（02）：77-78.

[5]曾志泉，陈燕珍.中药贴片经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎200例疗效分析[J].中医临床研究，2018，10（08）：32-34.

[6]陈晓英.探讨超声电导物理经皮给药技术治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2017，28（08）：926-927.

[7]徐清怡，占洁洁，周骏.经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患儿的效果[J].医疗装备，2020，33（14）：77-78.

[8]张杰，孙小星，余细江.支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（10）：5-6.

[9]吴敏敏.低频脉冲电经皮给药治疗小儿肺炎疗效研究[J].中国实用医药，2019，14（35）：160-161.