小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的临床分析

段丹丹

【摘要】 目的 探讨阿奇霉素在小儿肺炎的临床过程中的疗效。方法 57例小儿肺炎患儿， 设为观察组， 57例条件相似患儿， 设为对照组。对照组给予红霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素治疗。对两组患儿的临床效果进行观察和比较。结果 两组患儿临床治疗总有效率比较， 差异具有统计学意义（χ2=10.469， P<0.05）。观察组患儿不良反应率为5.26%， 低于对照组的43.86%（χ2=9.164， P<0.05）。两组患儿临床指标比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿肺炎的临床治疗过程中， 阿奇霉素具有较好的临床效果， 安全性高， 不良反应较低。

【关键词】 小儿肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.109

小儿肺炎属于一种急性呼吸道感染疾病， 对患儿的生活质量构成了严重的威胁， 甚至危害其生命健康[1]。本组试验主要对小儿支原体肺炎的临床情况进行分析， 并研究分析阿奇霉素的临床疗效， 阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素， 取得了较好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在本院接诊的57例小儿支原体肺炎患儿， 将其设为观察组， 同期57例条件相似患儿， 设为对照组。观察组患儿年龄1～12岁， 平均年龄（3.89±2.73）岁， 病程6～60 d， 平均病程（32.15±9.37）d；对照组患儿年龄1～13岁， 平均年龄（4.78±2.72）岁， 病程5～56 d， 平均病程（29.51±9.11）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患儿静脉滴注注射用乳糖酸红霉素（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H34023638）20 mg/kg， 2次/d， 连续7 d。给予观察组患儿静脉滴注注射用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字H20000197） 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 连续3 d。

1. 3 疗效判定标准[2] 在对本研究小儿肺炎患儿临床疗效进行判定过程中， 要依据相应的判定标准， 具体内容如下。治愈：用药7 d后患儿临床症状恢复正常， 停止咳嗽， 肺部干湿性啰音和X线胸片检查肺部阴影完全消失。显效：用药7 d后患儿体温恢复正常， 咳嗽症状得到缓解， 肺部干湿性啰音明显减少， X线胸片检查肺部阴影基本消失。有效：患儿用药7 d后体温基本恢复正常， 但咳嗽症状仍然存在， 但有好转的趋势， X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：患儿的临床症状和生命体征均未得到明显的改善， 甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床疗效比较 两组患儿的总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的不良反应情况比较 对照组患儿头晕10例， 恶心9例， 呕吐6例， 不良反应发生率为43.86%；观察组患儿头晕1例， 恶心1例， 呕吐1例， 观察组不良反应发生率为5.26%， 比较差异具有统计学意义（χ2=9.164， P<0.05）。

2. 3 两组患儿临床指标比较 观察组患儿退热时间为（18.62±

5.36） h， 对照组为（49.35±9.15）h， 比较差异具有统计学意义（t=6.925， P<0.05）；观察组患儿止咳时间为（4.14±2.06）d， 对照组为（8.95±3.12）d， 比较差异具有统计学意义（t=6.028， P<0.05）；观察组患儿住院时间为（6.27±2.31）d， 对照组为（10.96±2.61）d， 比较差异具有统计学意义（t=8.023， P<0.05）

3 讨论

小儿肺炎主要由支原体感染所引起， 肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的超滤过性病原微生物， 并以呼吸道为主要传播途径。通过对近年来我国小儿肺炎的发病情况进行调查， 显示小儿肺炎的发病率在逐年上升。许蕾[3]研究显示小儿支原体肺炎以咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定细湿啰音为典型症状。对于重症肺炎患儿而言， 会表现出呼吸衰竭、呼吸频率加快、心率加快等， 在神经系统方面， 会表现出烦躁、嗜睡[4]。

小儿肺炎呼吸道解剖生理具有一定的特征， 通过解剖生理研究， 小儿肺炎表现出呼吸道黏膜柔嫩、纤毛运动功能下降、咳嗽反应低、呼吸道管腔狭窄等， 一旦呼吸道发生感染， 很容易导致分泌物粘稠， 严重影响气道的通气功能。多数小儿肺炎主要由病原体引起， 导致呼吸道黏膜肿胀， 从而加大气道的阻力， 加重小儿肺炎患儿的各种症状。很多小儿肺炎患儿会并发多种疾病， 如脑膜炎、中毒性脑病、脑水肿等， 严重威胁患儿的生命健康。因此， 需要不断提高小儿肺炎的临床治疗效果[5]。

在小儿肺炎的临床治疗过程中， 需要采用祛痰效用的方法， 对呼吸道内的分泌物进行有效的清除， 并抑制气管痉挛， 不断改善气道通气的能力， 从而促进患儿的康复[6]。需要采用对病原微生物蛋白质合成影响作用较大的药物， 其中大环内酯类抗生素可发挥着重要的作用， 其中阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素， 其组织穿透性较好， 在感染部位可维持较高的浓度。

在本组试验中， 给予观察组小儿肺炎患儿阿奇霉素治疗， 其能够强化支气管腺体黏液的分泌功能， 且在降低粘稠性方面， 发挥着重要的作用。另外还能降低气道阻力与黏液黏附力， 从而促进顺利排痰。在扩张支气管方面效果较好， 且作用的时间较长。通过本组试验显示阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效显著， 且不良反应少， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 钱茜， 李佩宏， 张婧婧， 等.阿奇霉素转换治疗支原体肺炎的疗效.实用儿科临床杂志， 2010， 25（10）：780-781.

[2] 康艳红.注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效. 中国药物经济学， 2014， 35（12）：165-166.

[3] 许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察. 临床合理用药杂志， 2011， 34（4）：839-840.

[4] 刘慧敏， 陈富超， 李春雷， 等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析. 中医药导报， 2014， 18（9）：645-650.

[5] 贺树清， 文新兰， 徐娜.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究.中国医药导报， 2009， 6（35）：49-50.

[6] 陈致雯， 卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察.当代医学， 2014， 35（5）：132-133.

[收稿日期：2016-01-28]