开展患者健康教育活动对乳腺癌患者术后康复期生活质量的影响

麦麦提吐尔孙·玉斯普 李前凯 阿力木·亚力坤 李璐 努尔姑再力·艾买提

【关键词】健康教育活动;乳腺癌;生活质量

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近些年来随着女性生活环境以及生活压力的增加，该病的发生率不断升高[1]。目前临床对于乳腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放化疗、靶向治疗等，大幅降低了患者的死亡率。手术切除是乳腺癌首选治疗方法，不仅仅能够了解肿瘤的病理学特征，还可以为后续治疗提供相关依据，例如晚期乳腺癌患者可以辅助放化疗治疗，从而进一步提高患者的治疗效果[2]。但是手术之后由于乳房缺失会影响患者的心理状况，引起患者的消极行为，影响患者的术后生活质量。在目前的临床治疗中，除了关注手术治疗效果之外，还需要关注患者的术后康复效果，提高患者的生活质量，让患者能够更好的恢复正常的生活[3]。随着临床护理的不断发展，传统护理模式主要集中在住院期间，缺乏对患者的持续指导，导致患者出院之后逐渐忘记健康教育内容，从而影响患者术后康复，因此需要采取更加具有针对性的健康教育，对患者进行持续指导，提高其自我管理能力，减少远期并发症的发生[4]。为了观察健康教育活动开展的效果，文章选取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者进行对照观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年5月至2020年3月本院收治的82例行乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者，随机均分为两组，各41例。观察组年龄为40～61（45.3±4.2）岁;对照组年龄为42～63（42.3±3.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：病理组织活检确诊为乳腺癌且符合乳腺癌根治术适用证;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。

排除标准：合并其他恶性肿瘤、严重器质性疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取常规康复护理。（1）心理护理。术后由于乳房缺失会导致患者形态改变，出现自卑、焦虑情绪，因此需要密切关注患者的心理状况，鼓励和安慰患者，告诉患者可以通过乳房重建手术或者是佩戴义乳来改善形体外观，并且要叮嘱家属与配偶多安慰患者，从而引导患者树立积极向上的心态。（2）功能锻炼护理。术后上肢水肿与肩关节活动障碍是乳腺癌根治术常见并发症，因此术后需要尽早开展功能锻炼。术后1 d可以开始功能锻炼，患侧上肢进行被动屈肘锻炼以及伸指握拳屈腕活动，锻炼强度以患者耐受为宜。术后5～7 d可以开始患侧手穿衣、洗脸、拧毛巾、端碗等活动训练，锻炼强度以患者耐受为宜，同时告知患者锻炼的意义，避免部分患者害怕牵拉切口引起疼痛而不敢活动。术后8～10 d可以进行肩部活动，以肩部为中心左右摆臂，但速度不能过快，同时用自然姿态梳头，练习将患侧上肢置于颈后，开始时可以保持头低位，之后逐渐抬头，并且进行手指爬墙抬高练习，每天记录抬高高度。拆线之后则可以开始后伸训练、负重训练，以患者耐受为宜。

观察组则在对照组基础上加入健康教育活动。（1）出院前收集患者与家属的联系方式，并在出院后每周进行1次电话随访，询问患者康复期间遇到的问题并给予相应的指导，术后每个月定期复诊，并进行强化健康教育，鼓励患者遵医嘱开展康复锻炼，提高其锻炼依从性。（2）出院之后通过微信群定期向患者和家属推送疾病相关内容，并提供相应的指导。①出院前根据患者的文化水平以及微信使用情况，将患者与家属拉入微信群并确保其能够受到健康教育信息，并定期反馈出院后的康复情况，能够在群内与医护人员和其他患者沟通。②患者出院后可以拍摄视频向医护人员反馈自己的康复锻炼情况，医护人员也要在群内督促患者积极开展功能锻炼，并分享疾病相关健康知识，鼓励患者在群内交流，医护人员则要根据患者的反馈信息进行指导与调解，同时要督促家属多鼓励患者参与康复锻炼，积极在群内分享乳腺癌术后饮食管理、卫生管理、疼痛与疲乏等方面的干预措施，并分享术后康复相关专业知识;同时在复诊时鼓励患者积极参与各种健康活动。

1.3 观察指标

采用生存质量测定量表（FACT-B評分）比较两组患者护理前后生活质量的变化，并比较两组患者的护理满意度差异。FACT-B评分主要包括生理、生活/家庭、情感、睡眠，共计77条项目，采取4分积分制度，分数越高代表患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x—±s）表示，用t检验;计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量的变化

观察组护理前后FACT-B评分中的各指标改善幅度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度的差异

观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现代医疗水平的不断进步，乳腺癌的死亡率不断降低，在此背景下，临床治疗从关注患者的生存率逐渐转变为关注患者的生存质量[5]。目前乳腺癌治疗方法较多，其中以手术治疗的应用最为频繁。手术治疗虽然有着较好的效果，但是会导致患者乳房缺失，导致患者出现较大的心理压力，同时术后可能出现上肢水肿、肩关节活动障碍等并发症[6]。因此需要采取有效的干预措施来提高患者的生活质量。

传统康复护理主要集中在院内，出院之后患者由于各种因素导致治疗依从性下降，例如重视度不高、不积极参与康复锻炼，对康复锻炼方法的掌握程度差，影响了康复治疗效果，因此需要采取更加具有针对性的干预措施[7]。健康教育是一种认知行为干预方法，主要是通过各种健康知识来改变患者的行为习惯，促使患者在康复期能够自觉遵循各项健康行为，有助于改善患者的预后情况[8]。但是传统健康教育局限于院内，无法改善出院患者的生活质量[9]。因此借助微信平台对出院患者开展健康教育活动，能够为出院患者提供有效的健康指导，分享各种健康知识，督促患者在家中积极进行康复锻炼，克服康复治疗中的各种困难;同时患者遇到问题时也可以直接拍摄视频向医护人员咨询，能够帮助患者解决康复过程中的实际问题。健康教育活动能够帮助患者调整康复锻炼方案，改善整体健康状况，还可以改善患者的心理状况，帮助患者树立治愈的信心。本次研究中，观察组护理前后FACT-B评分中的各指标改善幅度明显高于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度为92.68%，对照组的护理满意度为78.05%，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），由此可见健康教育活动具有较好的应用效果，能够为出院乳腺癌患者提供专业化指导，从而提高患者的依从性，改善患者的生活质量。

综上所述，健康教育活动的开展有助于提高乳腺癌患者术后生活质量，能够提高患者的满意度，值得推广应用。