血清VA、PCT、Hb水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性分析

范海博

[摘要] 目的 分析血清维生素A（VA）、降钙素原（PCT）、血红蛋白（Hb）水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。 方法 回顾性收集2018年7月至2019年6月在我院就诊的急性期肺炎患儿临床资料83例，根据患儿的病情严重程度分为轻度组（n=33）、中度组（n=29）、重度组（n=21），收集同期于我院体检的正常儿童资料24例为对照组，统计并比较四组的血清VA、PCT、Hb水平，分析上述指标与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。 结果 四组中，重度组血清VA水平最低，血清PCT水平最高，其次为中度组、轻度组，对照组血清VA水平最高，血清PCT水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）;四组Hb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;双变量Pearson相关性分析结果显示，急性期肺炎病情严重程度与血清VA水平呈负相关（r=-0.611，P<0.05），与血清PCT水平呈正相关（r=0.863，P<0.05），与Hb水平不相关（r=-0.062，P>0.05）;ROC曲线显示，血清VA、PCT预测急性期肺炎病情严重程度的AUC分别为0.869、0.884（均>0.850），有理想的预测价值。 结论 急性期肺炎患儿病情严重程度与血清VA呈负相关，与血清PCT呈正相关，与Hb无相关性，临床可监测血清VA、PCT水平变化，为患儿病情严重程度的早期预测、干预提供依据。

[关键词] 急性期肺炎;血清维生素A;降钙素原;血红蛋白;病情严重程度;相关性分析

[中图分类号] R725.6          [文獻标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）07-0026-04

Correlation analysis of serum VA， PCT， Hb level and severity of illness in children with acute pneumonia

FAN Haibo

Department of Laboratory Medicine， Jiamusi Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi  154002， China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between serum vitamin A （VA）， procalcitonin （PCT）， hemoglobin （Hb） levels and the severity of acute pneumonia in children. Methods The clinical data of 83 children with acute pneumonia in our hospital from July 2018 to June 2019 were retrospectively collected. All children were divided into mild group （n=33）， moderate group （n=29） and severe group （n=21）. Data of 24 children who received normal physical examination in our hospital during the same period was collected as the control group. Serum VA， PCT and Hb levels of the four groups were counted and compared. The correlation between the above indicators and the severity of children with acute pneumonia was analyzed. Results In the four groups， the severe group had the lowest serum VA level and the highest serum PCT level， followed by the moderate group and the mild group. The control group had the highest serum VA level and the lowest serum PCT level. The differences were statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference in Hb levels between four groups（P>0.05）. The bivariate Pearson correlation test analysis showed that serum VA level was negatively correlated with the severity of acute pneumonia （r=-0.611， P<0.05）， serum PCT level was positively correlated（r=0.863， P<0.05）， Hb level was not correlated （r=-0.062， P>0.05）. ROC curve showed that the AUC of serum VA and PCT in predicting the severity of acute pneumonia were 0.869， 0.884（both>0.850）， with ideal predictive value. Conclusion Serum VA is negatively correlated with the severity of illness in children with acute pneumonia. Serum PCT is positively correlated with the severity of the illness. Hb has no correlation with the severity of the illness. Clinical monitoring of changes in serum VA and PCT levels can provide evidence for early prediction and intervention of children′s severity.

[Key words] Acute pneumonia; Serum vitamin A; Procalcitonin; Hemoglobin; Severity of illness; Correlation analysis

肺炎是儿童常见及多发的呼吸道疾病，其具有高发病率、高致死率等特点，若不及时干预，易导致疾病发展为急性期或重癥肺炎，威胁患儿的生命安全[1]。目前临床治疗小儿肺炎多采用对症治疗方案，不同严重程度的肺炎治疗方案不一，因此，了解疾病发展程度并予以针对性治疗措施，对扼制疾病发展至关重要[2]。血清维生素A（Vitamin A，VA）是机体必要的微量营养素，其含量较低易导致免疫功能降低、黏膜屏障受损，造成细菌或病毒入侵[3]。血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）是临床检验炎症损伤的重要指标，其水平升高多提示细菌感染或脏器受损[4]。血红蛋白（Hemoglobin，Hb）是反映机体血液微环境的常用指标，其水平异常多提示缺铁性贫血等血液疾病的发生[5]。因血清VA、PCT、Hb与细菌性疾病存在一定联系，故推测上述指标可能与急性期肺炎病程严重程度存在相关性[6]。但目前相关研究甚少，鉴于此，本研究回顾性分析2018年7月至2019年6月在我院就诊的急性期肺炎患儿83例的临床资料，旨在探讨血清VA、PCT、Hb水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018年7月至2019年6月在我院就诊的急性期肺炎患儿临床资料83例，根据患儿的病情严重程度分为轻度组（n=33）、中度组（n=29）、重度组（n=21）。轻度组男18例，女15例;年龄3～10岁，平均（6.42±1.23）岁;细菌性肺炎16例，病毒性肺炎17例。中度组男16例，女13例;年龄3～10岁，平均（6.53±1.26）岁;细菌性肺炎13例，病毒性肺炎16例。重度组男12例，女9例;年龄3～9岁，平均（6.11±1.07）岁;细菌性肺炎11例，病毒性肺炎10例。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[7]中肺炎的诊断标准，且经实验室、影像学检查等确诊;未接受肺炎相关治疗;临床相关资料完整。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能障碍;合并其他感染性疾病;合并内分泌、血液疾病;合并免疫系统疾病;合并支气管哮喘;合并中枢系统疾病;合并精神异常、交流障碍[8]。收集同期于我院体检的正常儿童资料24例为对照组，男14例，女10例;年龄3～11岁，平均（6.55±1.34）岁。四组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究翻阅受检者临床资料均经其家属同意。

1.2 方法

应用临床肺部感染评分（Clinical pulmonary infection score，CPIS）[9]对83例急性期肺炎患儿进行分组，评分系统包括影像学检查、微生物培养、血常规检测等项目，总分为12分，得分<6分为轻度肺炎，得分6～9分为中度肺炎，得分>9分为重度肺炎。

取受检者空腹肘部静脉血4 mL，分别置于两试管内，一试管以4000 r/min离心10 min后，取血清以荧光分光光度法测定血清VA水平（血清VA正常范围：0.87～1.56 μmol/L），以定量发光免疫分析法测定PCT水平（血清PCT正常范围：<0.5 μg/L）;另一试管加入乙二胺四乙酸二钾进行抗凝处理，应用血细胞分析仪测定Hb水平（Hb正常范围：120～140 g/L）。

1.3观察指标

比较四组血清VA、PCT、Hb水平，分析血清VA、PCT、Hb与急性期肺炎病情严重程度的相关性，并评估血清VA、PCT、Hb及联合检测对急性期肺炎病情严重程度的预测价值。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;四组间比较采用单因素方差分析检验，相关性采用一般线性双变量Pearson相关性检验;绘制受试者工作曲线（ROC），检验血清VA、PCT及联合检测对急性期肺炎病情严重程度预测价值，以曲线下面积（AUC）进行评价，AUC值>0.90表示诊断性能较高，0.71～0.90表示有一定的诊断性能，0.50～0.70表示诊断性能较差，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血清VA、PCT、Hb水平比较

四组中，重度组血清VA水平最低，血清PCT水平最高，其次为中度组、轻度组，对照组血清VA水平最高，血清PCT水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）;四组Hb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血清VA、PCT、Hb水平与急性期肺炎病情严重程度的相关性分析

双变量Pearson相关性检验分析结果显示，急性期肺炎病情严重程度与血清VA水平呈负相关（r=-0.611，P<0.05），与血清PCT水平呈正相关（r=0.863，P<0.05），与Hb水平不相关（r=-0.062，P>0.05）。见表2。

2.3 血清VA、PCT对急性期肺炎病情严重程度的预测价值

ROC曲线显示，血清VA、PCT预测急性期肺炎病情严重程度的AUC分别为0.869、0.884（均>0.850），有理想的预测价值。见图1～2、表3。

3讨论

肺炎是儿科最常见的疾病之一，其多因细菌、病毒感染等所导致，具有病情发展迅速、病死率高等特点，对儿童身心健康及生命安全造成严重影响[10]。目前临床治疗该病多采用雾化、祛痰、抗炎等方案，其虽具有良好的治疗效果，但对不同病情严重程度患儿的治疗效果存在差异，故明确病情严重程度对指导临床诊治具有重要意义[11]。

VA是上皮组织生长、分化的必需维生素之一，其具有维持黏膜稳定性、保护黏膜屏障等作用，且对小儿机体免疫系统发育具有重要影响[12]。正常情况下，VA呈高表达状态，当其水平降低，会减弱黏膜对病原菌的抵抗力，使患儿机体免疫功能降低，进而加剧疾病发展，导致病情严重程度增加[13-14]，故推测VA水平可能与肺炎患儿疾病严重程度存在一定联系。本研究结果显示，四组中，重度组血清VA水平最低，其次为中度组、轻度组，对照组血清VA水平最高;双变量Pearson相关性检验分析结果显示，血清VA水平与急性期肺炎病情严重程度呈负相关，提示血清VA水平可能对急性期肺炎患儿病情存在一定影响;ROC曲线显示，血清VA预测急性期肺炎病情严重程度的AUC为0.869，预测价值较理想。

PCT属于一种无激素活性的降钙素前肽物质，其主要由116个氨基酸组成，具有稳定性好、易检测、影响因素少等特点，是临床评估炎症损伤最常用的指标[15]。正常情况下该指标水平较低，当机体存在严重细菌感染、脏器功能受损等情况时，其水平大幅升高，故推测PCT水平可反映急性期肺炎患儿病情的严重程度[16-17]。本研究结果显示，四组中，重度组血清PCT水平最高，其次为中度组、轻度组，对照组血清PCT水平最低;双变量Pearson相关性检验分析结果显示，血清PCT水平与急性期肺炎病情严重程度呈正相关，提示血清PCT水平升高可能提示患儿病情严重;ROC曲线显示，血清PCT预测急性期肺炎病情严重程度AUC为0.884，预测价值较理想。

Hb属于红细胞的一种特殊蛋白质，其主要作用为运输氧，该指标异常多提示血液相关疾病的发生[18]。本研究结果显示，四组Hb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关性检验分析结果显示，Hb水平与急性期肺炎患儿病情严重程度无相关性，提示Hb水平对患儿病情无影响，该结果可能与纳入样本量较少有关。在急性期肺炎患儿的治疗过程中，需定期检测患儿的血清VA、PCT水平，以判断其疾病进展情况，并制订有针对性的治疗方案，以提高临床疗效，改善患儿预后。本研究并未探讨血清VA、PCT、Hb水平与不同类型急性期肺炎的相关性，且血清VA与PCT之间是否存在相互影响或相互作用尚未明确，同时，未分析血清VA、PCT联合检测对急性期肺炎患儿病情严重程度的预测价值，故研究结果存在一定的局限性，需在未来进一步做深入的研究加以明确。

综上所述，血清VA与急性期肺炎患儿病情严重程度呈负相关，血清PCT与病情严重程度呈正相关，Hb与病情严重程度无相关性，临床可监测血清VA、PCT水平变化，为患儿病情严重程度的早期预测、干预提供依据。

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（收稿日期：2020-07-09）