肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中对患者运动功能的促进效果

凌雁

[摘要] 目的 探討肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中对患者运动功能的促进效果。 方法 选取2015年11月至2019年1月于我科就诊并诊断为肌肉骨骼损伤的患者86例，随机分为两组。对照组给予常规的康复治疗，观察组在给予常规的康复治疗的同时配合肌内效贴治疗，分析两组患者治疗24 h、48 h后白细胞介素-6（IL-6）及血清肌酸激酶（CK）水平，两组治疗前后徒手肌力（MMT）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、计时起立行走测试（TGUT）评分及护理满意度。 结果 两组治疗前IL-6、CK水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗24 h、48 h后IL-6水平[（1.68±0.29）pg/mL、（1.87±0.31）pg/mL）]及CK水平[（352.63±94.74）U/L、（296.89±80.78）U/L]均低于对照组（P<0.05）。两组治疗前徒手肌力（MMT）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、计时起立行走测试（TGUT）组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后MMT评分为（4.25±0.59）分、BBS评分为（39.26±5.87）分高于对照组，TGUT[（20.45±6.14）s]时间短于对照组（P<0.05）。观察组康复满意度（95.35%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肌内效贴用于肌肉骨骼损伤康复可降低患者血清IL-6、CK的表达水平，促进下肢肌力和平衡能力的恢复，患者满意度高。

[关键词] 肌内效贴;肌肉骨骼损伤;康复;平衡能力

[中图分类号] R873          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）07-0013-04

The promoting effect of intramuscular patch on motor function of patients with musculoskeletal injury in rehabilitation

LING Yan

Department of Rehabilitation， Shandong Sports Rehabilitation Research Center， Ji′nan   250102， China

[Abstract] Objective To explore the promoting effect of intramuscular patch on motor function of patients with musculoskeletal injury in rehabilitation. Methods A total of 86 patients admitted to Department of Rehabilitoc and diagnosed with musculoskeletal injuries from November 2015 to January 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given conventional rehabilitation， while the observation group was given conventional rehabilitation with intramuscular patch. The levels of interleukin-6 （IL-6） and creatine kinase （CK）， the scores of manual muscle test（MMT）， Berg balance scale （BBS） and time up and go test （TGUT）， and nursing satisfaction were analyzed before and after treatment in the two groups of patients were analyzed within 24 hours and 48 hours after treatment. Results Before treatment， there were not statistically significant differences in the levels of IL-6 and serum CK between the two groups （P>0.05）. The levels of IL-6  and CK in the observation group were lower than those in the control group （[1.68±0.29] pg/mL vs. [1.87±0.31] pg/mL， [352.63±94.74] U/L vs. [296.89±80.78] U/L， P<0.05）]. Before treatment， there was no significant difference in MMT score， BBS score and TGUT between the two groups， and the differences were statistically significant（P>0.05）. After treatment， MMT score （[4.25±0.59] points） and BBS score （[39.26± 5.87] points）  in the observation group were higher than those in the control group， and TGUT time （[20.45±6.14]s） was shorter than that in the control group（P<0.05）. The rehabilitation satisfaction of the observation group was 95.35%，which was higher than 81.40% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intramuscular patch of musculoskeletal injury in rehabilitation can reduce the expression level of serum IL-6 and CK， promote the recovery of muscle strength and balance ability of lower extremity， and achieve high patient satisfaction.

[Key words] Intramuscular patch; Musculoskeletal injury; Rehabilitation; Balance ability

肌肉骨骼损伤是临床常见的外伤性疾病，以下肢肌肉骨骼损伤较为常见，与运动负荷过大、用力不当、重复性动作、作业时间较长或强制体位有关，可引起疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要接受康复治疗以缓解疼痛、减轻肿胀、恢复肌张力和运动模式[1]。但常规康复训练的效果与患者的治疗配合度、运动要领掌握程度有关，康复效果参差不齐，有部分患者治疗效果并不理想，疼痛、肿胀、活动受限等症状改善不佳，甚至遗留肢体运动受限而致残[2]。肌内效贴是一种用于体表的弹力绷带，与传统贴布相比具有延展性好、非侵入性的优点，可改善血液循环、淋巴回流，有效缓解伤处疼痛、肿胀程度，还可调整关节稳定性，改善关节活动度，并对皮肤产生刺激，增加肌肉条件反射，进而促进肌力恢复，在竞技体育和康复临床应用较多[3]。本研究分析肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中对患者运动功能的促进效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2015年11月至2019年1月于我科就诊并诊断为肌肉骨骼损伤的患者86例，均为山东省省队专业运动员。86例患者中男52例，女34例，通过肌骨超声、X线及核磁共振等影像学检查、经我院运动医学科医师确诊为单侧下肢肌肉骨骼损伤。其中77例为肌肉损伤，9例为部分断裂的疲劳性骨折。应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各43例。对照组男25例，女18例;年龄18～25岁，平均（22.12±2.88）岁。观察组男27例，女16例;年龄18～25岁，平均（22.47±2.05）岁。两组肌肉骨骼损伤患者接受康复训练前的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究入组患者均自愿签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准[3]：①单侧下肢肌肉骨骼损伤;②年龄18～25岁;③大专及以上学历;④精神正常，可配合医护人员进行评估;⑤患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准[4]：①合并严重的心血管、脑血管、肝、肾功能疾病者;②伴有严重下肢解剖结构畸形或颈椎损伤者;③处于哺乳期或妊娠期女性;④合并开放性损伤;⑤合并恶性肿瘤;⑥合并神经损伤。

1.2 方法

对照组实施常规康复训练，嘱患者立于跑台正中，佩戴减重装置，气囊充气以建立下肢正压，气囊内外形成的空气压差产生人体减重作用，在跑台上进行运动训练。根据患者下肢肌力和运动力的恢复逐步降低减重数值。运动时充分固定患者腰部，保持躯干稳定，根据患者运动功能的恢复情况设置运动参数。训练时间为30 min/次，2次/d。

观察组在训练基礎上给予肌内效贴治疗，股四头肌损伤者坐于治疗床，两腿悬空，膝关节保持90°弯曲位，采用Y型贴布进行贴扎，锚设置于大腿根部，沿股四头肌走向，尾端汇合于胫骨粗隆处。小腿三头肌损伤者取俯卧位，背屈患足采用Y型贴布进行贴扎，锚设置于跟腱处，沿腓肠肌两侧走向，尾部止于股骨内外踝起点。胫前肌损伤者取患踝中立位，采用Ⅰ型贴布进行贴扎，锚设置于胫骨外侧踝下，沿小腿外侧贴扎，尾部止于足背。肌内效贴贴扎时间每天更换1次。

治疗3周后观察两组患者的相关指标。

1.3 观察指标

①治疗前、治疗24 h、48 h后抽取空腹肘静脉血，4℃静置30 min后，以转速3000 r/min、离心半径8 cm、离心时间10 min，取上层血清检测血清白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、血清肌酸激酶（Serum creatine kinase，CK）水平。检测方法：化学免疫法，检测仪器：罗氏e601化学发光免疫分析仪，试剂盒生产厂家：南京建成生物工程研究所。②采用2012年版《常用康复治疗技术操作规范》中的徒手肌力评分（Manual muscle testing，MMT）评价股四头肌肌力情况，总分范围0～5分，分值越高表示股四头肌肌力越好;采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）[5]评价下肢平衡能力，总分范围0～56分，分值越高表示平衡能力越好;采用计时起立行走测试（The timed up & go，TGUT）[6]评价患者行走能力，记录患者接收到指令后，由坐到站，然后走到3 m标记物处并返回坐下的时间。③采用本院自拟的满意度调查表对患者满意度进行评价，总分范围0～100分，包括非常满意（≥95分）、满意（80～94分）、不满意（<80分）。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，三组以上正态分布资料采用方差分析。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的IL-6及CK水平比较

两组治疗前IL-6、CK水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗24 h、48 h后IL-6、CK水平均低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者MMT评分比较

两组患者治疗前的MMT评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的MMT评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者下肢平衡能力、行走能力比较

两组治疗前BBS评分、TGUT时间组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后BBS评分高于对照组，TGUT时间短于对照组（P<0.05）。

2.4 两组患者康复效果满意度比较

观察组康复满意度为95.35%，对照组为81.40%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下肢肌肉骨骼损伤是临床常见的伤病，通过康复训练可在一定程度上缓解症状，促进损伤恢复[4]。下肢正压支撑跑台训练是下肢肌肉骨骼损伤的常用康复训练方法，通过减重训练方式循序渐进，逐步改善下肢肌力和关节活动功能，具有良好的可操作性和舒适性，在体育训练、康复治疗中应用较多[5]。但其康复效果因人而异，与患者的治疗配合度、运动要领掌握程度有关，如运动不当还可加重肌肉骨骼损伤程度[6]。

肌内效贴是由日本科学家发明的一种软组织贴扎技术，可有效预防和治疗软组织损伤，问世之初被应用于专业运动员的运动损伤防治中，近年来肌内效贴在运动康复领域也广泛应用，在治疗肌肉骨骼损伤、神经功能损伤中取得了良好的效果[7-8]。与传统贴扎技术相比，肌内效贴的适应证更广泛，不会限制关节的活动范围，可保护关节活动能力[9]。根据不同的损伤部位给予不同型号的肌内效贴可缓解肌肉疲劳、增加关节活动度、缓解组织疼痛及肿胀程度[10]。

本研究采用肌内效贴辅助治疗者治疗后MMT评分、BBS评分高于仅采用康复训练治疗者;TGUT时间短于仅采用康复训练治疗者。这一结果提示，肌内效贴用于肌肉骨骼损伤康复可增强徒手肌力、促进下肢肌力和平衡能力的恢复、改善行走能力，可更好地促进肌肉骨骼损伤恢复。这是由于肌内效贴的延展性好、弹性回缩力均匀，可保护关节、增强肌腱、韧带的支持，促进肌力恢复，同时可改善皮下间隙，促进血液循环、改善淋巴回流，使肌肉骨骼损伤部位得到更好的恢复[11]。

炎症反应是下肢肌肉骨骼损伤后常见的病理反应，IL-6是由单核巨噬细胞合成的致痛性炎症因子，参与炎症反应、免疫反应、骨代谢等多种复杂的生理、病理反应过程。血清IL-6常被作为机体炎症反应指标之一[12]。CK主要存在于骨骼肌、心肌细胞中，催化磷酸肌酸分解，而磷酸肌酸为肌肉收缩提供能量，其大量分解可加重肌肉损伤程度[13]。肌肉骨骼损伤后骨骼肌细胞膜的通透性增加，骨骼肌细胞发生变性或坏死，使骨骼肌细胞内的CK大量释放入血，引起血中CK水平升高[14]。由于肌肉骨骼損伤患者体内血清CK主要来源于骨骼肌，因此无需测定心肌型肌酸激酶同工酶。

本研究采用肌内效贴辅助治疗者治疗24 h、48 h后IL-6、CK水平低于仅采用康复训练治疗者。这一结果提示，肌内效贴用于肌肉骨骼损伤康复可减轻炎症反应程度，保护骨骼肌细胞。这是由于肌肉骨骼损伤后局部出现组织肿胀，影响血液循环和淋巴循环，进一步加重炎症反应。肌内效贴产生的褶皱可将其附着的皮肤提起，增加局部组织间隙，使血液更易进入组织，血液循环和淋巴循环改善后局部炎症性渗出物被吸收，更有利于炎症减轻[15]。

本研究采用肌内效贴辅助治疗者的康复满意度高于仅采用康复训练治疗者。这一结果提示，肌内效贴用于肌肉骨骼损伤康复可获得更好的康复治疗效果，使患者的满意度提高。

综上所述，肌内效贴用于肌肉骨骼损伤康复可降低患者血清IL-6、CK的表达水平，促进下肢肌力和平衡能力的恢复，患者满意度高。

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（收稿日期：2020-09-17）