通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的效果研究

陈璐

临床上,眩晕为常见的症状,该病具有复杂的发病原因,＞30%的患者并未找到病因。该病会使患者出现旋转不定、站立不稳、面色苍白、呕吐、恶心等症状,对患者的日常生活造成严重的影响［1］。尽管采用西药治疗存在一定效果,但是不良反应较多,耐受度差,临床应用受限。近几年,中医药的研究不断深入,发现在治疗眩晕方面价值较高。所以,本文以41例眩晕患者为研究对象,分析通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月～2020年3月本院收治的82例眩晕患者,随机分为观察组和对照组,各41例。观察组,男女比例为22∶19,年龄30～53岁,平均年龄(41.02±4.06)岁；对照组,男女比例为21∶20,年龄32～54岁,平均年龄(42.05±3.99)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者静置、头位或体位改变时出现肢体麻木、腰膝酸软、耳鸣耳聋、头晕目眩、面红耳赤、恶心呕吐等症状,其脉细弱、舌质紫黯、舌苔白腻；自愿参与研究；签署知情同意书；年龄＞18周岁；本研究经医院伦理委员会审核并批准。

1.2.2 排除标准 伴有精神疾病者；妊娠期及哺乳期者；脑出血者；心肌梗死者；脏器功能障碍者；对本次研究所用药物过敏者；参与其他研究者；中途退出研究者；不积极配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予盐酸氟桂利嗪治疗。口服盐酸氟桂利嗪(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H14020844,规格：5 mg/粒),10～20 mg/次,1次/d。连续治疗30 d。

1.3.2 观察组 给予通窍活血汤合泽泻汤加减治疗。包括：红花9 g、茯苓12 g、川芎9 g、白僵蚕12 g、白芍9 g、地龙12 g、益母草30 g、桃仁9 g、泽泻30 g、当归9 g、白术20 g。口干口苦者加龙胆草9 g、黄芩9 g；严重恶心者加旋覆花9 g、代赭石20 g；耳鸣严重者加远志10 g、石菖蒲30 g、酸枣仁30 g；肢体麻木、头闷重者加天麻9 g。所有药物在500 ml清水中煎煮,去渣,留汁300 ml。药渣加入200 ml清水后再次煎煮,去渣留汁100 ml,两次药汁混匀,200 ml/次,2次/d口服。连续治疗30 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 显效：头位和体位改变时没有发生眩晕,其他症状消失；有效：体位和头位变化时发生眩晕,其他症状显著减轻；无效：体位和头位出现变化时发生眩晕,其他症状未减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 生活质量 利用生活质量评价量表(SF-36)［2］进行判定,包括情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能4个项目,每项各100分,分数越高表示生活质量越高。

1.4.3 眩晕症状评分 自制眩晕症状评分表,其中剧烈眩晕、重度眩晕、中度眩晕、轻度眩晕、无症状分别为7～8分、5～6分、3～4分、1～2分、0分。

1.4.4 不良反应发生情况 包括焦虑、失眠、疲惫。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较 治疗前,两组患者的情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的眩晕症状评分比较 治疗前,观察组患者的眩晕症状评分为(6.10±1.80)分,对照组患者的眩晕症状评分为(6.13±1.83)分；治疗后,观察组患者的眩晕症状评分为(3.01±0.50)分,对照组患者的眩晕症状评分为(5.02±1.63)分。治疗前,两组患者的眩晕症状评分比较,差异无统计学意义(t=0.075,P＞0.05)；治疗后,观察组患者的眩晕症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.549,P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组发生失眠1例(2.44%)、焦虑0例(0)、疲惫1例(2.44%),不良反应发生率为4.88%(2/41)；对照组发生失眠3例(7.32%)、焦虑2例(4.88%)、疲惫3例(7.32%),不良反应发生率为19.51%(8/41)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.100,P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后的眩晕症状评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后的眩晕症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

眩晕的主要表现为视物模糊、头晕、目眩等,该病在中老年人中比较常见,在影响患者日常生活的同时使得患者的心里负担加重［3］。近几年,在人们生活方式和饮食习惯改变下,眩晕的发病率不断增加,且日渐趋向于年轻化,所以,寻找到一种安全性高、有效率高的治疗眩晕的方式非常重要。

现阶段,眩晕主要采取西药治疗,而盐酸氟桂利嗪则是临床常见的治疗药物。在利用此药治疗过程中,患者易出现不良反应,如失眠、焦虑、疲惫等,同时效果不够理想。在中医学中,此病是因为脏腑功能失调而使脉络出现瘀阻瘀血的情况,从而出现眩晕,是本虚标实的疾病,所以,该病中医治疗的原则为祛瘀化痰、通络活血［4］。同时,利用通窍活血汤合泽泻汤加减在眩晕治疗中的不良反应少,患者临床症状,如呕吐、恶心、眩晕等症状快速改善,效果显著,使得患者的生活质量明显提升［5］。

本研究观察组药物中的泽泻有通淋清热等作用；益母草有祛瘀生新等作用；白术具有利水燥湿、益气健脾等功效；地龙具有平喘通络、定惊清热等作用；白僵蚕具有散结化痰、定惊祛风等作用；茯苓有渗湿利水等功效；当归有止痛调经等功效；桃仁有祛痰活血等功效；当归和白芍联用有止痛调经作用；川芎和白芍合用有止痛活血的作用；川芎有止痛祛风等功效；红花有止痛散瘀等作用；黄芩有燥湿清热、解毒泻火等作用；龙胆草有燥湿清热、泻肝胆火的作用；代赭石有降逆重镇、潜阳平肝的作用；旋覆花有止呕降气、行水清痰等作用；酸枣仁有安神镇静作用；石菖蒲有理气开窍功效；远志有消肿祛痰作用；天麻有息风平肝功效［6］。研究结果显示,观察组总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的眩晕症状评分为(3.01±0.50)分,低于对照组的(5.02±1.63)分,差异具有统计学意义(t=7.549,P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率4.88%低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(χ2=4.100,P＜0.05)。说明上述组方治疗眩晕效果确切,可有效减轻眩晕症状,控制疾病发展。

总之,通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕效果良好,既能使患者眩晕症状有效改善,也能减轻临床症状,提升治疗效果和患者生活质量,具有较高的应用价值,值得进一步在临床推广应用。