沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘的治疗效果分析

常立生

支气管哮喘属于临床常见的一种气道炎症性疾病,主要特征表现为嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润,激活T-辅助细胞(Th)2细胞,临床具体表现为反复喘息、胸闷咳嗽、气急、呼吸困难等症状,与气流受限有着密切的关联［1］。该病症多伴有支气管痉挛,气道反应增强,时常在清晨或夜间发作,大多数患者能够自行缓解,也可通过治疗减轻症状。针对该疾病的治疗,传统多选用支气管扩张剂缓解支气管痉挛,但效果有限,未能满足患者的治疗需求［2］。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于复合型吸入剂药物,具有较强的抗炎和缓解痉挛的作用［3］。因此,本研究对48例支气管哮喘患者实行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,探究该治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月～2020年4月于本院就诊的96例支气管哮喘患者作为研究对象,依照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者中男女比例26∶22；年龄25～70岁,平均年龄(47.50±8.43)岁；病程2～20年,平均病程(11.00±3.33)年。观察组患者中男女比例25∶23；年龄23～70岁,平均年龄(46.50±8.40)岁；病程3～22年,平均病程(12.50±3.38)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者无糖皮质激素药物禁忌证；符合支气管哮喘的诊断标准。排除标准：合并严重心、肝肾等并疾病；存在呼吸道感染。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规治疗。丙酸氟替卡松吸入气雾剂(葛兰素史克集团公司,注册证号H20130190)吸入,250 μg/次,2次/d；二羟丙茶碱片(商品名：喘定片,天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020294)口服,1片/次,3次/d,坚持治疗2个月。

1.2.2 观察组 患者实施沙美特罗替卡松粉吸入剂(法国Glaxo Wellcome production,注册证号 H20150324)吸入治疗。1吸(沙美特罗50 μg：罗氟替卡松250 μg)/次,2次/d,坚持治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗后肺功能指标(FEV1、PEF、FVC)、症状缓解指标及不良反应发生情况。①肺功能指标包括FEV1、PEF和FVC。②疗效判定标准：显效：患者哮喘症状和哮鸣音完全消除,FEV1增加幅度＞35%；好转：患者的哮喘症状得到缓解,哮鸣音则消失,FEV1增加幅度≤35%；无效：患者的临床症状、哮鸣音和肺功能均未得到有效改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②症状缓解指标包括咳嗽次数、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及哮喘发作次数。③不良反应包括咽部不适、声音嘶哑以及皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肺功能指标比较 治疗后,观察组患者FEV1、PEF和FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后症状缓解指标比较 治疗后,观察组患者咳嗽次数、哮喘发作次数少于对照组,喘息消失时间、哮鸣音消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗后肺功能指标比较()

表1 两组患者治疗后肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗后症状缓解指标比较()

表3 两组患者治疗后症状缓解指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.25%,其中,咽部不适、声音嘶哑以及皮疹各1例；对照组患者不良反应发生率为25.00%,其中,咽部不适4例,声音嘶哑3例,皮疹5例。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床中,支气管哮喘属于常见且多发的一种慢性炎症疾病,发病率高,具有气流阻塞及气道炎症等特征,病因尚未明确,但主要可能跟遗传、环境有关。该病多是在慢性气道炎症的作用下,致使患者出现喘息、气急、咳嗽胸闷或呼吸困难等现象,且容易反复发作,若不及时对其进行有效的干预治疗,病情可能逐渐发展成肺气肿等其他病症,严重者甚至死亡,对患者的生活质量及生命安全造成严重影响［4］。

临床治疗该病主要是以抑制气道炎症、缓和平滑肌痉挛为目的,因病情程度不同,可将其分成急性、慢性和缓解期,而病情阶段不同,治疗会有所不同［5］。急性发作期主要需短时间内控制并缓解气道痉挛现象,改善低氧血症,消除气道内水肿,恢复生理功能,临床常采用吸入β2受体激动剂和糖皮质激素类药物进行治疗,待急性症状得到缓解后,需长期予以控制从而防止再次发作,吸入糖皮质激素类药物是首要选择［6］。慢性和缓解期病症的治疗原则类似,均以控制为主。

相比常规药物治疗中采用激素联合雾化吸入的方式,虽能改善症状,有一定的抗炎效果,但却存在一定的局限性,继而使得远期治疗效果并不理想。因此,如何正确控制支气管哮喘成为治疗的关键［7］。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是沙美特罗和丙酸氟替卡松的一种复方药剂。沙美特罗作为一种新型的支气管扩张药物,选择性强,同β2肾上腺受体直接作用,激活细胞内腺苷酸活化酶,进而将其转化环磷酸腺苷,增强其浓度,从而减少钙离子的浓度,达到扩张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,控制哮喘的目的［8］,具有作用持续时间长、耐受性好、外作用小等优势,对哮喘夜间发作或是持续治疗均有显著效果［9］。丙酸氟替卡松则属于糖皮质激素的一种,该药物通过吸入治疗,药效发挥到最大,充分抑制肥大细胞释放和气道高反应,产生较强的抗炎效果,促进黏液纤毛功能得到恢复,气道通畅正常,减少哮喘症状,减少不良反应的发生［4］。

本文研究结果显示：治疗后,观察组患者FEV1、PEF和FVC分别为(1.53±0.22)L、(278.62±82.93)L/min、(2.71±0.21)L,均高于对照组的(1.42±0.19)L、(244.37±79.54)L/min、(2.62±0.13)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者咳嗽次数、哮喘发作次数少于对照组,喘息消失时间、哮鸣音消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对支气管哮喘实施沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗疗效确切,能够有效改善患者肺功能,减少不良反应的发生,临床应用价值高。