艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性研究

高崇昕

抑郁症为情感性精神障碍,其中单项抑郁症为临床常见抑郁症类型,仅为单纯抑郁发作,临床表现主要为焦虑、抑郁、激怒等,严重会给患者的身心健康及生活质量造成严重影响［1］。临床上对于单项抑郁症多采用艾司西酞普兰、帕罗西汀等药物进行治疗,其中帕罗西汀属于高选择性、强效5-羟色胺再摄取抑制剂,能够提高突触间隙5-羟色胺的浓度,提高中枢神经5-羟色胺的神经功能［2,3］。艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能够增强中枢神经系统的5-羟色胺功能,进而达到抗抑郁的目的。为进一步对上述两种药物治疗单项抑郁症的疗效进行分析探讨,本文对2017年6月～2019年6月在本院接受治疗的130例患者进行随机对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月～2019年6月在本院接受治疗的130例单项抑郁症患者依据随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组中男37例,女28例；年龄21～67岁,平均年龄(33.94±11.03)岁；病程1～17个月,平均病程(4.52±4.17)个月。观察组中男39例,女26例；年龄23～68岁,平均年龄(34.52±11.17)岁；病程1～19个月,平均病程(4.61±4.80)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合抑郁症的相关诊断标准［4］；②年龄＞18岁；③既往未使用过抗抑郁药物；④经本院医学伦理委员会批准同意；⑤患者及家属了解该研究的目的及意义,并自愿参加。排除标准：①双相情感障碍中抑郁发作为双向抑郁症的患者；②合并恶性肿瘤；③吸毒者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤以往有自杀行为的患者。

1.2 方法 对照组采用艾司西酞普兰(丹麦灵北制药有限公司,注册证号H20150163)治疗,口服,10 mg/次,1次/d,根据患者治疗反应情况适当调整剂量,最高剂量为20 mg/d,持续治疗12周。观察组采用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043)治疗,口服,20 mg/次,1次/d,根据患者治疗反应情况适当调整剂量,最高剂量为40 mg/d,持续治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,疗效判定标准［5］：临床控制：治疗后,HAMD评分＜8分；显效：治疗后,HAMD评分为8～20分；有效：治疗后,HAMD评分为21～35分；无效：治疗后,HAMD评分＞35分。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况,包括恶心呕吐、头晕、嗜睡、便秘、腹泻、体质量增加等。比较两组患者治疗前后SDS及HAMD评分变化情况,SDS及HAMD评分越高患者抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较 两组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后SDS及HAMD评分变化情况比较 治疗后12周,两组患者SDS及HAMD评分均显著低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者SDS及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较 ［n(%)］

表3 两组患者治疗前后SDS及HAMD评分变化情况比较(,分)

表3 两组患者治疗前后SDS及HAMD评分变化情况比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

3 讨论

单项抑郁症为发作性精神疾病,发作时会出现明显植物神经系及精神运动系体征,临床通常表现为思维、动作、语言缓慢,精神性运动迟缓等,严重可出现自主工作消失、抑郁性僵硬等,给患者的正常工作及生活造成严重影响［6］。

抗抑郁药物为抑郁症的常用治疗方法,目前对于单项抑郁症多采用舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗。其中帕罗西汀属于高选择性、强效5-羟色胺再摄取抑制剂,能够提高突触间隙5-羟色胺的浓度,提高中枢神经5-羟色胺的神经功能。艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能够增强中枢神经系统的5-羟色胺能,起到抗抑郁的目的。

朱虹等［7］通过对单项抑郁症采用艾司西酞普兰治疗,治疗有效率为85%,不良反应发生率为15%,证明艾司西酞普兰治疗单项抑郁症效果较为确切,安全性较高。Valentina等［8］通过对艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的疗效进行对比研究,结果显示,艾司西酞普兰治疗有效率为86%,帕罗西汀治疗有效率为83%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究结果与上述报道一致。在治疗安全性方面,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),证明两种药物治疗单项抑郁症安全性均比较理想。

综上所述,对单项抑郁症采用帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗均具有疗效确切、安全性高、起效快等优点,临床应用价值较高。