右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的有效性分析

张敏

厦门大学附属福州市第二医院 福建福州 350007

臂丛神经阻滞麻醉是一种临床常用的麻醉方式，指的是臂丛神经使用局麻药物后，该区域产生神经传导阻滞，该种麻醉手段主要用于上肢手术，但会产生阻滞不全、不良情绪等不良反应，患者的负面情绪会导致血流动力学出现异常情况，导致患者产生不稳定症状，使其手术安全受到威胁[1，2]。所以麻醉同时进行镇静治疗，从而提升局部神经阻滞效果，是临床研究的重点问题[3]。本文使用右美托咪定为患者进行臂丛神经阻滞麻醉治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果见下文报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用我院2019 年1 月～2019 年12 月接收的实施臂丛神经阻滞麻醉的患者280 例，按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组，每组均为140 例。对照组男80 例，女60 例；年龄24 岁～58 岁，平均年龄（40.34±12.12）岁；平均体重（54.78±2.56）kg。研究组男75 例，女人65 例；年龄23 岁～59 岁，年龄平均值（44.61±8.05）岁；平均体重（55.38±1.46）kg。所有患者和家属均了解本研究内容和意图，并同意进行该项研究；已经通过我院相关医学伦理组织审批。经对比，两组患者的临床资料大致相似，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

麻醉方法：两组患者麻醉前八小时禁止进食、饮水，进入手术室后保持平卧位，进行消毒、铺巾操作，柔和缓慢的使用穿刺针刺入患者皮肤，调整穿刺的深度和角度，若回抽无血，则可行局麻操作，用药20 分钟后通过针刺方式测试患者创伤面的疼痛度，若测定部位没有痛感，则可视做完全神经阻滞。神经阻滞结束后，调整患者体位，取平卧姿势，为患者实施面罩吸氧操作，确保患者呼吸通顺，防止产生低氧血症状，并密切观察患者生命体征，若有异常应对症处理。

对照组：使用罗哌卡因（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20140763）进行麻醉，患者进入手术室后，为其建立静脉通道，并为患者实施吸氧和心电监护操作，在超声引导下，定位臂丛神经后，注射罗哌卡因，浓度为0.33%，剂量为30ml。研究组：使用盐酸右美托咪定（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20183219）进行麻醉，操作步骤和对照组相同，罗哌卡因注射完成后，泵注右美托咪定0.5μg/kg/h。

1.3 观察指标

观察患者神经阻滞各指标、生命体征各指标、麻醉优良率和不良反应发生率情况。神经阻滞指标包括感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛评分三方面，感觉和运动神经阻滞包括起效时间和维持时间两方面，镇痛评分包括手术30 分钟、手术完成两方面，通过Ramsay 评分表进行评估，分数越高表明镇痛效果越好。生命体征指标包括心率、平均动脉压、术后疼痛评分三方面，心率和平均动脉压包括麻醉10 分钟、手术35 分钟两个时间点，术后疼痛评分包括术后12 小时、术后24 小时两个时间点，通过疼痛视觉模拟评分进行评估，分数越高表明痛感越强。麻醉优良率包括优、良、可、差四方面，不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、低血压四方面。

1.4 统计学方式

本研究将280 例实施臂丛神经阻滞麻醉患者的相关数据录入SPSS19.0 软件中，研究组与对照组感觉和运动神经阻滞、镇痛评分、心率、平均动脉压、术后疼痛评分实施t 检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（），两组麻醉效果、不良反应发生率通过X2检验形式校准，表述方式为（n%）表示。P ＜0.05 作为本研究统计学校准基线。

2 结果

2.1 麻醉效果、不良反应发生率相比 见表1

表1 不良反应发生率、麻醉效果相比[n(%)]

2.2 感觉和运动神经阻滞、镇痛情况相比 见表2

表2 感觉和运动神经阻滞、镇痛情况的比较（）

表2 感觉和运动神经阻滞、镇痛情况的比较（）

2.3 心率、平均动脉压、术后疼痛评分相比 见表3

表3 心率、平均动脉压、术后疼痛评分的比较（）

表3 心率、平均动脉压、术后疼痛评分的比较（）

3 讨论

臂丛神经阻滞麻醉是麻醉方式的一种，临床使用比较普遍，具有高效的镇痛效果，其主要特征为起效快、安全性高，但是手术是一种侵入性操作，对人体会造成一定程度的创伤，因此术后疼痛会对手术效果以及患者生活质量造成影响，所以采用高效的镇痛措施，降低患者痛感，是临床研究的重点课题，也是确保手术安全的主要手段[4]。臂丛神经阻滞麻醉可以阻断上肢感觉神经，在仪器辅助下能够起到明显阻滞神经效果，因此，选择一个合适的麻醉药物非常重要。临床常用的镇痛药物以阿片类药物为主，阿片类药物是一种静脉镇痛方式，但患者会产生头昏、胃肠道不适等不良反应，效果并不理想[5]。右美托咪定是一种新型高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂，属于临床常见镇痛药物，能够抑制中枢系统，强化细胞膜超极化，从而阻断疼痛信号和伤害性刺激的中枢传导，继而防止脊髓神经产生疼痛反应。因此，右美托咪定具有镇痛镇静效果，可以保护心脑血管，降低机体交感神经张力。另外右美托咪定应用范围广泛，可将其使用在非机械通气镇静领域，有效性和安全性均较高[6]。本文研究中，为患者使用右美托咪定进行麻醉，结果表明患者的麻醉效果和神经阻滞效果均显著升高，且不良反应少，表明右美托咪定具有较高有效性和安全性。

综上所述，使用右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉治疗的患者，其麻醉优良率较高，不良反应发生率低，感觉和运动神经阻滞起效时间短、维持时间长，且生命体征稳定，临床应用价值较高。