免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值分析

秦文华

平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000

炎性肌纤维母细胞肿瘤是一种间叶性肿瘤，由具有分化性的梭形纤维母细胞和肌纤维细胞组成[1,2]。炎性肌纤维母细胞肿瘤的发病率通常较低，好发于腹膜、肠系膜及肺等组织，炎性肌纤维母细胞肿瘤的形态较为多样[3-5]。目前，临床无法利用CT、彩超等方法诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤，仅能依靠病理学检查对其进行确诊[6,7]。因此对临床病理医师的要求较高，需对疾病病理学检查的手段进行深入学习，以保证在诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤快速、准确的对肿瘤定性，进而指导医生制定合理、有效的治疗方案进行治疗。免疫组化为病理诊断常用的方法，其对多种肿瘤的诊断、定性均具有较高的准确度[8,9]，因此本研究利用免疫组化方法对炎性肌纤维母细胞肿瘤进行诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年2 月～2019 年10 月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35 例，将其病理组织为对象进行研究。所有组织均经免疫组化处理，并由两位病理医师进行检查分析。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）中途退出者。35 例炎性肌纤维母细胞肿瘤患者中男性24 例（68.57%），女性11 例（31.43%），年龄24～58 岁，平均年龄（37.83±10.14）岁，体质量指数（22.64±3.16）kg/m2。所有患者均对本研究知情。

1.2 方法

无菌状态取患者病理组织后，用甲醛（10%）固定脱水，石蜡包埋标本，进行连续切片，将切片进行免疫组化标记后，应用全自动免疫组化染色机及配套试剂进行切片染色及病理组织分析。石蜡切片机（杭州艾普仪器设备有限公司，型号为HHQ-2508）；低温离心机（广东佛衡仪器有限公司，型号GTR10-1）；恒温箱（北京福意联医疗设备有限公司。型号FYL-YS-151L）；显微镜（深圳市欧博浩瀚科技有限公司）全自动免疫组化染色机（德国徕卡公司，型号为Leica ST5010）。由病理科两位医师进行切片观察。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理。计数资料用例或率n（%）表示。计量资料用均数±标准差表示。

2 结果

检查结果显示，炎性肌纤维母细胞瘤的外观呈灰白色、灰黄色。病理形态分为分叶状及结节状，其中分叶状炎性肌纤维母细胞瘤21 例（60.00%），结节状炎性肌纤维母细胞瘤14 例（40.00%）。触诊发现炎性肌纤维母细胞瘤质地较为坚实，肿瘤直径2～7 cm，平均（4.13±0.48）cm。炎性肌纤维母细胞瘤病理活检纵向切开后，可观测到切面存在黏液样物质，呈灰白色或灰黄色，按压较为柔软。镜下观察炎性肌纤维母细胞瘤纵切面细胞发现，梭形纤维母/肌纤维母细胞呈束状排列，间质中伴有大量的浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等；细胞间形态差异较大，可呈现不规则形、多边形或奇异细胞。按照形态可分为黏液型、梭形细胞密集型及纤维型。

35 例炎性肌纤维母细胞瘤患者的波形蛋白呈强阳性表达。平滑肌肌动蛋白阳性表达32 例（91.43%），35 例（100.00%）炎性肌纤维母细胞瘤患者的Ki67指数升高，以正常标准为基准发现升高幅度约在10～25%。25 例（71.42%）患者ALK 弥漫性阳性表达。

图1 免疫组化染色

3 讨论

炎性肌纤维母细胞肿瘤又名炎性肌纤维细胞增生、炎性假瘤等[10,11]。炎性肌纤维母细胞肿瘤在临床上较为少见，其临床可表现为体重下降、贫血及发热倦怠等[12,13]，研究[14]指出，约30%炎性肌纤维母细胞肿瘤患者可出现泌尿系统症状，如腹痛、尿血、膀胱感染等，且在膀胱镜下可观测到占位。目前，常规的影像学检查无法确诊炎性肌纤维母细胞肿瘤，其诊断主要依靠病理检查[15]。炎性肌纤维母细胞肿瘤的诊断依据为肿瘤病灶的黏液及梭形细胞增生，诊断关键在于免疫组化抗体，因此免疫组化可作为确证炎性肌纤维母细胞肿瘤的一种方法[16,17]。

石蜡包埋具有可保留组织完整性及可长时间保存的特点，利于后续对病理组织的免疫染色。此外，组织切片在外界长时间暴露后，可利用抗原修复技术进行修复，保证诊断的准确性，因此免疫组化在炎性肌纤维母细胞肿瘤的诊断过程具有显著效果。免疫组化可对炎性肌纤维母细胞肿瘤的组织分型，病灶转移情况及微小病灶等均可准确辨别。在本研究中，通过分析35 例炎性肌纤维母细胞肿瘤患者的病理组织，发现35 例患者的肿瘤病灶可全部确诊，与术后病理检查检查一致，表明免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的准确度较高。炎性肌纤维母细胞肿瘤在诊断过程易与平滑肌肉瘤及低恶度肌纤维母细胞瘤混淆，是以在诊断时应注意区分。是以笔者在此提出相应的建议以供参考，炎性肌纤维母细胞肿瘤在免疫组化检查时，病灶中间变性淋巴瘤激酶呈阳性，且存在炎性细胞的浸润，可与平滑肌肉瘤进行区分。低恶度肌纤维母细胞瘤病灶切开时颜色呈淡粉色，且肿瘤细胞之间的界限不清，可据此与炎性肌纤维母细胞肿瘤进行区分。

综上，免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的准确性较好，可作为辅助诊断炎性肌纤维母细胞瘤的方式。