手法按摩联合电动吸乳仪对初产妇乳汁淤积及母乳喂养率的影响

邬鸿雁

产后乳汁淤积、乳房硬结等产后疾病的发生率较高，严重影响母乳喂养率。母乳是天然的婴儿食物，目前对于母乳喂养优势得到普遍认可，但由于乳汁淤积、泌乳量等原因，导致产妇不得不采用奶粉喂养[1,2]。乳汁淤积主要是由于产妇产后未将乳房内乳汁及时排出所致，可能导致产妇出现乳腺炎、乳房脓肿等问题，严重影响产妇产后恢复，降低其喂养意愿，导致母乳喂养失败[3]。因此，有效改善患者乳汁淤积，提升患者泌乳量，在提高母乳喂养率中尤为重要。为探索手法按摩联合电动吸乳仪对初产妇乳汁淤积及母乳喂养率的影响，本研究特选取我院86 例乳汁淤积产妇进行观察比较。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获我院医学伦理委员会批准通过，按随机数字表法将我院于2018 年7 月～2019 年4 月期间收治的86 例乳汁淤积的初产妇分为观察组与对照组，每组各43 例产妇。观察组产妇：年龄22～33 岁，平均年龄（27.15±3.23）岁；孕周37～40 周，平均孕周（38.03±0.64）周。对照组产妇：年龄23～34 岁，平均年龄（26.06±4.35）岁；孕周38～41 周，平均孕周（39.46±0.37）周。入选标准：①均为初产妇；②均表现为产后乳房胀痛、乳汁分泌不畅等；③所有新生儿体质量大于2500g；排除标准：①产前存在乳房疾病者；②产妇依从性差无法配合研究者。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

①对照组产妇：采取电动吸乳仪(广东好女人母婴用品股份有限公司，粤械注准20182210584)治疗，帮助其取舒适体位，并对两侧乳房进行清洁，使用透明吸乳罩与乳房紧密接触，将乳头调整至中央排出孔位置，并将仪器调整为泌乳模式，依据产妇感受由弱增强，刺激约2min，乳汁排出后，调至自动吸入模式，如未排出，则继续刺激泌乳，直至乳汁排出，20min/次，3 次/天 。②观察组产妇：在对照组基础上联合手法按摩，具体操作如下：①将双手掌侧横向按摩乳房2min，然后纵向按摩2min；②将一只手托住产妇乳房根部，另一只手从产妇乳房边缘逐步向乳房中心按摩，以产妇感受调整力度；③展开右手，手指呈梳子状，右手托住乳房下边，从乳房底部向乳头方向轻轻拉伸，拉伸约5min；④取产妇膻中穴、乳中穴、乳根穴、合谷穴、中府穴，五个穴位，使用右手拇指，进行指腹旋转按压。两组产妇均连续治疗3d。

1.3 评价指标

①疗效标准：治疗3d 后，比较两组产妇乳汁淤积的治疗效果。临床症状消失，排乳通畅，即为显效；临床症状改善显著，部分乳腺管通畅，即为有效；临床症状未有改善，仍有结块，排乳不畅，即为无效；②泌乳量：在治疗24h 后，比较两组产妇泌乳量。新生儿在母乳喂养后，有满足感，可以安稳入睡，即为充足；新生儿在母乳喂养后，基本满足新生儿需求，睡眠一般，即为正常；新生儿在母乳喂养后，仍哭闹不安，需要配方奶粉喂养，才有满足感，并安稳入睡，即为不足；③母乳喂养率：治疗完成3 个月后，对所有产妇进行微信随访，记录其是否采取母乳喂养。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 乳汁淤积恢复效果 见表1

表1 两组乳汁淤积情况对比[n（%）]

2.2 母乳泌乳量及喂养率 见表2

表2 两组治疗24h 后乳汁排出及母乳喂养率对比[n（%）]

3 讨论

产后乳汁淤积是常见的产后乳房疾病，通常发生在产后2～3d，由于产妇乳腺管阻塞，导致乳汁排出困难所致。由于诸多产妇在产后受自身疲劳、缺乏母乳喂养自信等因素影响，未能做到按需喂养，产妇乳汁不能得到及时排空，导致淤积成块，造成产妇舒适感降低及母乳喂养降低[4]。如不及时采取治疗，可能会进一步形成乳腺炎等问题，严重影响产妇产后恢复及身心健康。如能有效治疗乳汁淤积、提升产妇泌乳量，可以有效提升产妇母乳喂养率，此次研究采取手法按摩联合电动吸乳仪取得一定成效。

手法按摩是传统中医常见的康复护理手段，通过对产妇乳房进行按摩，帮助患者通畅经络，刺激患者神经，促进患者血液循环，调节气血，从而达到促进乳汁排出效果[5]。电动吸乳仪具有泌乳与吸乳两种功能，即：（1）泌乳阶段，可以刺激患者乳房内部，帮助产妇运动乳房结缔组织，促进血液循环，实现散结祛瘀的效果；帮助产妇畅通乳腺管，刺激乳腺管，排出乳汁，减缓乳汁淤积情况，进而缓解乳房疼痛。（2）吸乳阶段，能够做到模拟新生儿，进行2 次/s 的吸乳效果，相较于新生儿吮吸效果更强，同时对于产妇乳房刺激相较于常规吸奶器的更小，对于产妇而言舒适感更好。通过刺激产妇乳头及乳晕、乳腺管，使神经分泌泌乳素与催产素，起到刺激产妇乳汁排出效果，以达到新生儿吮吸效果[6]。同时经过电动吸乳，无需产妇手动操作，产妇能够自然舒适的排出乳汁，缓解乳汁淤积，减轻乳房疼痛。本次研究显示，观察组产妇乳汁淤积治疗有效率及母乳喂养率均比对照组高，24h 母乳泌乳量优于对照组，可见手法按摩联合电动吸乳仪能够有效治疗产妇乳汁淤积，提升患者舒适感，能够刺激产妇泌乳，增加产妇泌乳量，进而提升产妇母乳喂养率，保障新生儿营养充足。

综上所述，手法按摩联合电动吸乳仪能够有效缓解初产妇乳汁淤积情况，促进产妇泌乳量增加，提升母乳喂养率。