功能训练联合中频电疗和蜡疗用于卒中患者康复治疗中的效果

李娟

天津市宁河区医院康复医学科 (天津 301500)

卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，虽然病死率在当前医学水平下已得到控制，但致残率仍无法得到有效控制，进而使患者活动、交流受限，日常生活受到影响。同时，随着人口老龄化问题的加剧，卒中发病率呈现明显上升趋势。卒中患者的黄金康复期为发病6个月内，在此期间实施全方位的康复治疗，有助于恢复肢体、语言功能，改善生命质量[1]。既往卒中患者的黄金康复期仅重视功能训练的开展，导致部分患者未能达到理想的康复状态。近年来，中频电疗、蜡疗在临床上广泛应用，中频电疗能够刺激中枢神经系统，蜡疗经热力作用能够改善肌张力，两者联合应用对抑制神经损伤、痉挛等具有重要作用[2]。本研究旨在探讨功能训练联合中频电疗和蜡疗用于卒中患者康复治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月我院收治的102例意识清晰的卒中患者，按照治疗方法的不同分为对照组和试验组，各51例。对照组男29例，女22例；病程2.5～8.4周，平均(4.84±1.07)周；年龄43～70岁，平均(58.94±4.30)岁。试验组男28例，女23例；病程2.7～8.8周，平均(5.01±1.19)周；年龄42～71岁，平均(59.08±4.47)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均符合生命体征稳定、配合度高、无中频电疗和蜡疗禁忌证的要求，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行单纯功能训练：根据患者的身体情况制定训练方案，对于肢体功能受损的患者，行站立、行走等训练；对于吞咽功能受损的患者，行面部肌肉、冷刺激训练等。

试验组在对照组基础上联合中频电疗和蜡疗，具体内容如下。(1)中频电疗：选用廊坊市天月医疗器械有限公司生产的ZM-C-IIA型中频治疗仪，将电极放于患侧肢体，依据患者身体情况调整参数，20 min/次，1次/d。(2)蜡疗：选用上海朗宝电子科技有限公司生产的L-6130ES型高级加强型智能蜡疗系统，融化医用蜡后将其制成2～4 cm的蜡饼，用纱布包裹45～50 ℃的蜡饼，并热敷于患侧肢体，45 min/次，1次/d。

两组均治疗3个周期，其中4周为1个周期。

1.3 评价指标

(1)比较两组康复情况：治疗前、后，采用运动功能评估量表(motor assessment scale，MAS)评估患者的肌张力，包括体位调整、坐位平衡、步行、站立、手部运动、上肢功能、精细活动等，分值0～6分；采用Barthel指数(Barthel index，BI)评估患者的生活自理能力，包括进食、洗澡、行走、如厕、排便控制、上下楼梯、物品移动等，分值0～100分；采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of health stroke scale，NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度，包括意识、视野、语言、忽视等，还包括上下肢功能、构音障碍等，共11项，分值0～10分。(2)比较两组临床效果：NIHSS评分下降超过70%，患者的临床症状基本消失为显效；NIHSS评分下降30%～70%，患者的临床症状好转，但仍有活动障碍为有效；不符合上述标准为无效；治疗总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复情况比较

治疗前，两组MAS、BI、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MAS、BI、NIHSS评分优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复情况比较(分，

2.2 两组临床效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床效果比较

3 讨论

卒中是一种危害性较大的脑血管疾病，患者经紧急救治可挽回生命，但预后多存在肢体功能障碍和神经损伤等情况，若未在黄金恢复期内进行有效的康复治疗，则会增加致残率，给患者及其家庭带来较大负担。随着人们思想观念的改变，卒中患者及其家属对康复训练的重视度得到提升。单纯功能训练是根据机体损伤情况实施的训练，有助于提升康复效果[3]。

近年来，中频电疗、蜡疗广泛用于临床上，在卒中患者的康复治疗中亦表现出独特的价值。中频电疗可清除自由基，调节内分泌，使卒中患者中枢神经递质、受体表达等均得到相应的调节，进而达到减轻神经损伤的作用。经中频电刺激后，卒中患者神经功能可得到刺激，能重组中枢神经系统，让脑部神经功能得到恢复。本研究结果显示，且试验组治疗后MAS、BI、NIHSS评分均优于对照组，治疗总有效率高于对照组，提示功能训练联合中频电疗和蜡疗用于卒中患者康复治疗中的临床效果显著。中频电疗可收缩患侧肌肉，改善血液循环，进而改善卒中患者的肌张力、生活自理能力及神经功能[4]。蜡疗是临床常用的物理治疗措施，融化后的医用蜡经纱布包裹热敷于患侧肢体，具有较强的保温作用，可改善肌张力，预防肌肉痉挛[5]。蜡疗融化时，有冷却凝固作用，此时卒中者偏瘫侧肢体可得到软化松解治疗，肌腱挛缩情况得到改善，使肌张力能有效提高。同时，蜡疗可改善患侧淋巴液及血液循环，促进致痛介质排出，达到镇痛消肿的作用[6]。

综上所述，功能训练联合中频电疗和蜡疗用于卒中患者康复治疗中的临床效果显著，可改善肌张力、生活自理能力及神经功能。