孕期体重管理对产妇体质量指数及母婴结局的影响

杨燕飞，谢传荣

1 高安市妇幼保健院 (江西高安 330800)；2 高安市人民医院 (江西高安 330800)

产妇妊娠期母体营养状态在维持胎儿正常生长发育方面起到重要作用，孕期营养摄入增加、胚胎的发育等因素均会导致产妇体重逐渐增加[1]。由于部分产妇缺乏孕期体重管理知识，导致营养摄入过多，能量消耗较少，出现孕期体重异常增长的情况，进而诱发多种妊娠、新生儿并发症，严重时甚至对母婴安全构成威胁[2-3]。因此，给予有效的孕期体重管理以控制孕期体重异常增长，对优化围生期结局具有重要意义。基于此，本研究探讨孕期体重管理在妊娠期产妇中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年4月于高安市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查并住院分娩的100名产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50名。观察组年龄22～34岁，平均(28.25±2.69)岁；入组时孕周12～15周，平均(12.28±0.39)周。对照组年龄22～33岁，平均(28.17±2.56)岁；入组时孕周11～15周，平均(12.25±0.43)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。(1)纳入标准：均为足月、单胎的初产妇；产妇及其家属均对本研究知情同意；精神状况与认知状况良好。(2)排除标准：生殖道或子宫先天畸形；有子宫手术史；孕前合并心血管、高血压、糖尿病等病史。

1.2 方法

两组产妇均于首次产检时进行孕期体重管理知识情况调查，并行孕期体重管理知识宣教。

对照组接受常规产检：接受院内系统化产检，仅于每次产检时进行相关孕期营养与体重管理知识的宣教，不进行系统体重管理。

观察组在对照组基础上实施孕期体重管理：于产妇第一次入院产检建卡时，称量体重，测量身高，体重测量时需排空大小便，仅着内衣裤，并计算体质量指数(body mass index，BMI)，制定体重管理目标，孕28周前每4周测量1次体重，孕28周后每2周测量1次体重，孕36周后每周测量1次体重。根据美国国家科学院医学研究院制定的体重管理曲线对产妇体重增长情况进行评估与分析，针对超出正常体重增长范围的产妇，采用24 h膳食回顾法调查膳食营养结构，采用营养之星软件监测产妇营养摄入情况，并根据产妇血清微量元素检测、血糖筛查结果制定个性化饮食方案，适当增加运动量，如轻体力家务劳动、散步等。

1.3 观察指标

(1)比较两组建档时、分娩前BMI，其中BMI<18.5 kg/m2为消瘦，18.5～24.9 kg/m2为正常体重，25.0～29.9 kg/m2为超重，>30.0 kg/m2为肥胖。(2)比较两组不良母婴结局发生率，产妇不良结局包括胎膜早破、产程阻滞、产后大出血，新生儿不良结局包括巨大儿(出生体重>4 000 g)、宫内窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组BMI比较

建档时，两组BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；分娩前，观察组BMI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组BMI比较

2.2 两组不良母婴结局发生率比较

观察组不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良母婴结局发生率比较[例(%)]

3 讨论

为促进胎儿正常生长发育，孕期需加强能量与营养支持，保证产妇机体处于良好状态。体重增加是反映产妇营养状况的重要指标，但由于孕期活动量减少、盲目增加营养、产妇及其家属缺乏孕期营养摄入的正确知识等因素，可能导致产妇出现体重异常增长情况，进而增大产后大出血、巨大儿等不良母婴结局的发生风险[4]。常规产科产检未对产妇孕期体重进行管理，缺乏个性化的营养指导与运动指导，产妇极易因过度摄入营养出现体重超重或肥胖情况，进而影响分娩结局[5]。

本研究结果显示，观察组分娩前BMI低于对照组，不良母婴结局发生率均低于对照组，提示孕期体重管理能够避免产妇孕期体重异常增长，优化新生儿及产妇的分娩结局，利于提高分娩质量。贾泽弦璠[6]的研究表明，孕期体重管理可有效抑制产妇孕期BMI的过度增加，缩短产妇产程，优化母婴结局，本研究结果与其相似。孕期体重管理是在常规产检的基础上，对产妇不同孕期体重进行测量，并制定孕期BMI目标，实现产妇的孕期自我管理，以确保其孕期体重增长控制在合理范围内；利用体重管理曲线可了解产妇BMI情况，在保证营养摄入充足的基础上提高机体消耗量，进而有效控制孕期体重，避免异常增长[7-8]；对于体重增长异常产妇实施24 h回顾法准确了解产妇膳食结构及营养水平，并采用营养相关软件针对性给予饮食与运动指导，纠正产妇对孕期营养摄入与活动的认知，促使其积极进行饮食自我控制并适当增加孕期运动量，从而减少脂肪堆积，避免胎儿过度吸收营养，利于降低产程阻滞、巨大儿等不良分娩结局的发生风险。

综上所述，孕期体重管理可有效避免产妇孕期体重异常增长，控制BMI水平，利于降低不良妊娠结局风险。