中药蜡疗技术的临床应用现状及护理

朱艳芳

（北京中医药大学东直门医院东区骨伤科，北京 101100）

中药蜡疗技术是利用加热溶解法将蜡制成的蜡块、蜡垫以及蜡束等形状，然后将其敷贴在患者患处，或者将蜡溶解成蜡液后将患者患处浸泡在其中，通过加热溶解的蜡把热传导，从而达到治疗或者康复的目的的一种中医特色治疗技术［1］。中药蜡疗技术的起源和发展主要得益于我国传统的中医文化。我国在古代就已经有过使用蜡疗技术进行治病的相关记载，到了近现代，我国的中医药界更是将各种中药配方颗粒加入到石蜡当中，将其运用到治疗临床上所遇到的各种肌肉或者关节疾病中，以达到活血化瘀、温通经络等功效，而且取得了良好的治疗效果［2］。目前中药蜡疗技术在临床中，本文就此技术综述如下。

1 中药蜡疗的作用及原理

1.1 机械压迫作用 石蜡具有非常良好的可塑性以及粘滞性，加热后冷却过程中的石蜡其体积能够逐渐缩小，从而在治疗疾病过程中与所接触的皮肤紧密接触，从而对组织产生压缩以及轻微的挤压作用，通过与接触的皮肤组织进行热传导，从而呈现出消除肿胀、加深温热的作用，最终达到治疗或者缓解疾病的目的。

1.2 温热作用 石蜡属于一种热容量大、导热性能小以及对热的对流性较差的物质，而且石蜡属于脂溶性物质，不含水分，当石蜡在加热后冷却过程中，会向外界释放出大量的热能，产生熔解热或者凝固热，对组织具有较高而且较为持久的温热作用，当石蜡敷在人体后，其局部温度能够很快上升8~12℃，而且持续时间可以达到1 h甚至更久，在这段时间内石蜡的温度下降得比较慢，最终发挥促进血液循环、消除炎症以及镇痛等作用［3］。

1.3 药效作用 组成石蜡的主要成分包括矿物油等，此类化学成分能够对机体产生一定的药效作用，例如对上皮组织生长具有刺激性作用，此外还会对细菌繁殖发挥抑制作用，从而有利于降低皮肤表浅溃疡以及创面的愈合。此外，将石蜡与某些中药进行有机结合，对于发挥药物的治疗作用起到促进的作用，其原理主要是利用药物经皮渗透吸收，从而对治疗某些疾病更具有针对性、倾向性以及靶向性［4］。

2 中药蜡疗技术在临床中的应用

2.1 中药蜡疗技术在颈椎病中的临床应用 颈椎病主要是由于颈椎发生退行性病变而产生的一种颈椎综合征，具有渐进性发展以及反复发作等特点，发生颈椎病的患者轻者可导致患者功能受阻，而严重者则可能会导致患者卧床不起，最终出现生活不能自理等情况，给患者及患者家人的生活质量造成严重的影响，颈椎病在我国的发生率在3.8%~17.6%，其中尤以50岁以上的中老年人发病率最高，其发病率常常可达到50% 以上［5］。颈椎病具有治疗时间长、容易反复发作等特点，对其进行治疗目前尚无特效疗法，一般的西药治疗往往只能缓解症状，不能够从根本上彻底治愈。而手术治疗往往风险系数较高，一般并不推荐。近年来随着中西医结合的日趋紧密，通过中医药对颈椎病进行治疗的措施由于其疗效较好而越来越受到临床的欢迎［6］。孙德舜等［7］通过利用桂枝加葛根汤加味并中药蜡疗治疗交感神经型颈椎病88例作为观察组，与单纯服用氟桂利嗪和培他啶片60例作为对照组进行对比，结果显示观察组中治疗效果优良73例，显效10例，有效率达到94.3%，而对照组优良42例，显效7例，有效率为82%，2组对比P＜0.05，差异具有统计学意义，结果显示中药蜡疗技术结合中药汤剂疗法能够对颈椎病治疗取得良好的效果。黄蓓［8］利用中药蜡疗技术对椎动脉型颈椎病进行治疗，设立对照组与观察组，每组32例，其中对照组全部采取西药治疗，而观察组则在西药治疗基础上加用中药蜡疗技术进行治疗，结果显示观察组总有效率为93.7%，高于对照组的81.2%（P＜0.05），说明中药蜡疗结合西药治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，能够发挥治疗疾病的目的。

2.2 中药蜡疗技术在治疗关节炎中的临床应用 关节炎主要泛指发生在患者关节或者关节周围组织的炎性疾病，其造成的因素有许多，包括炎症、感染、退化以及创伤或者其他等多种因素而引起。在我国关节炎患者的数量非常庞大，达到了1亿以上，而且每年人数还在不断增加中［9］。关节炎患者的临床症状主要表现在关节的红肿热痛以及关节功能受限或者功能障碍，另外还有部分患者会出现关节畸形甚至关节残疾等，给患者的生活质量造成严重的影响。临床中对于关节炎的治疗主要以西药治疗为主，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂以及激素等，但是这类药物长期应用毒副作用较大，容易给患者造成严重的影响，而且长期服药对患者的依从性较差。为此，临床中越来越多的将中药外治法运用到关节炎的治疗中，也取得了较好的效果。中药蜡疗法是中药外治法中运用较为广泛的其中一种。汪莉等［10］通过利用中药蜡疗膏对骨性膝关节炎进行治疗，选取80例骨性膝关节炎患者进行研究，随机分成观察组（42例）与对照组（38例），其中观察组采取中药蜡疗膏外敷结合中药汤剂予以治疗，而对照组则采取中药膏外敷配合中药汤剂进行治疗，结果显示观察组临床总有效率为95.24%，而对照组临床总有效率则为57.89%，2组之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。蒋彩霞［11］利用中药外敷联合蜡疗对膝关节骨性关节炎治疗以观察临床疗效，通过抽取80例膝关节骨性关节炎患者，然后随机分成试验组和对照组，每组40例，其中对照组采取常规中药外敷等综合治疗，而试验组则采取中药外敷外加蜡疗相结合，治疗1个疗程后发现，对照组中总有效率为75.3%，而试验组中的总有效率则达到了90.6%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明中药蜡疗能够对关节炎患者的症状有所缓解，从而避免患者病情恶化，值得推广。

2.3 中药蜡疗技术在骨折中的临床应用 骨折主要是由于患者遭受外力而发生骨结构的连续性完全或者部分断裂，从而出现功能性受限的疾病，临床中多见于儿童或者老年人。对于骨折患者的治疗，目前临床中多数以手术治疗为主，通过手术等及时恰当处理，多数患者均能够恢复原来的功能［12］。而在手术后患者的康复采取不同的方法，以促使患者能够早日恢复健康是其中极为关键的步骤。近年来，对骨折患者在术后早期适当采取蜡疗的方法，从而加快血液回流，对骨折患者的愈合发挥着非常积极的作用，从而缩短骨折的愈合时间。邓建林等［13］通过利用蜡疗对桡骨远端骨折术后患者进行康复治疗，对73例桡骨远端骨折术后患者分成常规关节松动组（33例）和蜡疗加关节松动组（40例），其中常规关节松动组采取常规关节松动康复治疗，而蜡疗加关节松动组则采取蜡疗后再进行常规关节松动康复治疗，结果显示常规关节松动组优良率为78.8%，而蜡疗加关节松动组优良率达到了90%，常规关节松动组PRWE评分为（31.18±3.56） 分，而蜡疗加关节松动组PRWE评分则为（26.05±2.69） 分，2组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明蜡疗在骨折术后康复治疗中能够发挥良好的效果，对患者疼痛的缓解以及关节功能的改善具有重要的作用。

2.4 中药蜡疗技术在慢性胃肠炎中的临床应用 慢性胃炎在临床中属于一种常见病、多发病，主要由于各种不同的因素所造成的各种慢性胃黏膜炎性病变，在中医学上属于“胃脘痛”范畴，其发病率高居各种胃肠道疾病首位，临床表现主要有上腹疼痛、腹胀、早饱、泛酸以及烧心等，通常病情迁延难愈、反复发作［14］。对于慢性胃炎的治疗，临床中主要以西药治疗为主，近年来随着中医学的不断推广，临床中中西医结合治疗的方法得到了更广泛的应用［15］。对于慢性胃炎的治疗，除了传统的中西药治疗以外，还可以结合传统的中医操作技术进行治疗。中药蜡疗技术由于具有良好的疗效，对慢性胃炎的治疗往往发挥着良好的治疗作用而受到了临床的广泛关注。陈燕等［16］通过利用中药蜡疗的方法对慢性胃炎患者进行护理，将60例慢性胃炎患者分成观察组和对照组，每组30例，对照组采取常规护理措施，而观察组则在常规治疗的基础上应用蜡疗和中药外敷，结果显示治疗组护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。黄蓓［17］对脾胃虚寒型胃脘痛患者64例进行治疗，随机将其分成蜡疗组和对照组，每组32例，以观察2组治疗效果，结果显示对照组有10例显效，16例有效，总有效率为81.3%，而蜡疗组12例显效，17例有效，总有效率达到了90.6%，2组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中药蜡疗技术能够发挥石蜡的温通以及中药活血化瘀、温里散寒的双重功效，对慢性胃炎等患者具有良好的治疗作用，值得临床推广。

3 中药蜡疗技术的护理

3.1 中药蜡疗治疗前的护理 在对患者进行中药蜡疗前需要向患者讲清楚中药蜡疗的作用以及方法，让患者能够有心理准备，以便配合中药蜡疗的顺利开展。取合理体位，暴露患处，做好患处皮肤的清洁，如果发现患者患处皮肤有破损、急性炎症或者感染性皮肤病时，暂时取消中药蜡疗。将所有中药蜡疗所需要的物料备齐，并将其放在病床旁［18］。

3.2 中药蜡疗治疗中的护理 对中药蜡疗膏的摊制厚薄要均匀，切勿太厚或太薄，太厚容易造成药物的浪费，而且受热后容易导致溢出而弄脏衣物，而太薄则药力不够，对患者达不到治疗的效果。蜡疗膏的药贴需要根据病灶范围选择合适大小的，切勿太小或太大。蜡疗膏温度必须在有效范围内灵活进行处理，一般而言维持在45~55℃，蜡疗过程中叮嘱患者切勿随意移动，尽量保持患处处于相对固定的位置，防止蜡疗膏流出患处而达不到效果，必要时可用保鲜膜覆盖以维持更持久的温度［19］。

3.3 中药蜡疗治疗后的护理 蜡疗后要密切关注患者患处是否出现红疹、瘙痒以及水疱等过敏现象，如果出现过敏，应该立即停止使用并向医生报告，以配合医生及时处理。患者蜡疗后由于温度高，会出现大量出汗的情况，而导致患者出现缺水较多的现象，因此应该叮嘱患者在蜡疗后需要多饮温开水或淡盐水，治疗后可适当进行功能训练，尤其是对于关节炎等患者，还可以通过按摩增加疗效。

4 小结

中药蜡疗能够对临床中诸多疾病进行治疗，是集药物、穴位刺激、温热疗法以及中药透皮吸收为一体的作用迅速、简便、价廉、安全、毒副反应小且科学而行之有效的方法［20］。中药蜡疗将中药和蜡疗相结合，通过借助石蜡的温热作用，从而加速局部血液以及淋巴液等循环，最终达到消除或者缓解临床症状，促使疾病能够加快康复，在临床中不失为一种值得推广的中医药技术之一。