子宫肌瘤患者应用宫瘤消胶囊和米非司酮临床治疗效果

程 建 荣

(河南省淮滨县妇幼保健院 信阳 464400)

子宫肌瘤是临床上常见的妇科肿瘤，主要发生于育龄期女性人群中，是女性生殖系统肿瘤中发病率最高的一种肿瘤，患者发病后伴随有腹部坠胀疼痛、阴道异常流血等症状，严重干扰到患者的日常生活[1]。临床上对子宫肌瘤多采取子宫肌瘤剔除术治疗，但手术治疗存在较高的并发症风险，临床认为可采用药物保守治疗方案对子宫肌瘤进行治疗[2]。常用药物有米非司酮，可在一定程度上改善患者机体内性激素紊乱状况，但部分患者单用米非司酮的疗效不够理想，一旦停药，易导致子宫肌瘤再发或继续增长，还需进行联合用药，本研究就此进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2019年1月我院妇科收治的80例子宫肌瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组的年龄27～45岁，平均(36.05±8.49)岁；子宫肌瘤直径2.5～4.7cm，平均(3.61±1.04)cm；病程3～9个月，平均(6.02±1.53)个月。观察组的年龄27～47岁，平均(36.41±8.32)岁；子宫肌瘤直径2.3～4.8cm，平均(3.59±1.07)cm；病程3～9个月，平均(5.97±1.56)个月。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。研究经医学伦理学委员会批准，患者对治疗方案知情同意，签署知情同意协议。

1.3 方法

对照组给予米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，规格：10mg/片)治疗，于月经周期第1d开始给药，口服，每天1次，每次10mg。

观察组给予米非司酮联合宫瘤消胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055635，规格：0.5g/片)治疗，米非司酮给药方法同对照组，宫瘤消胶囊口服，每天3次，每次2.0g。

1个月经周期为1个疗程，两组均持续治疗3个月经周期。治疗期间，嘱咐患者禁止性生活，注意控制饮食。

1.4 观察指标

两组比较临床疗效、性激素指标、血管内皮功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。

性激素指标包括促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)，采集患者清晨空腹状态下的肘部静脉血液，以3000r/min的速度离心处理10min，取血清，采取酶联免疫吸附法测定，检测试剂盒分别为LH(ELISA)促黄体生成素试剂盒、FSH(ELISA)卵泡刺激素试剂盒、Estradiol(ELISA)雌二醇试剂盒，购自深圳市科润达生物工程有限公司。

血管内皮功能指标包括血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，采血，取血清，采用酶联免疫吸附法测定，检测试剂盒购自于北京源德生物医学工程有限公司。

生活质量评估采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)，分为生理、心理、环境、社会关系，单个领域0～100分，得分与生活质量成正比，即得分越高越好[3]。

2 结果

2.1 临床疗效比较

临床总有效率观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 性激素指标比较

治疗后，两组的LH、FSH、E2水平与治疗前相比均明显降低，而观察组更低(P<0.05)，见表2。

表2 性激素指标比较

3 讨论

子宫肌瘤作为一种临床常见的妇科疾病，其发病率较高，据统计，子宫肌瘤在育龄期女性中发生的概率高达20%，患者发病后往往会表现为下腹疼痛、阴道不规则出血，还会影响到患者月经周期，引发月经紊乱[4]。随着子宫肌瘤病情发展，患者子宫内肌瘤体积逐渐增大，患者生育功能受到严重影响，可能会导致不孕症，严重危害到患者的身心健康，因此临床需对子宫肌瘤的研究予以重视，积极探讨子宫肌瘤的临床治疗方案[5]。

手术是临床治疗子宫肌瘤的主要手段，但无论是开腹手术还是腹腔镜手术，均会对患者腹腔造成干扰，术后存在较高的并发症风险。为了顺应药物保守治疗的趋势，临床主张在子宫肌瘤具有药物保守治疗指征时对其采取药物治疗。米非司酮是临床治疗子宫肌瘤等妇科疾病的常用药物，该药物属于甾体类激素药物，可直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，下调雌孕激素受体，改变垂体促性腺细胞的形态和结构，有利于纠正机体内雌孕激素水平紊乱，促使子宫肌瘤缩小。但长时间服用米非司酮后，一旦停药，存在反弹风险。

本研究结果显示：(1)临床总有效率观察组更高(P<0.05)，说明米非司酮联合宫瘤消胶囊可切实提高子宫肌瘤患者的疗效，这主要是因为宫瘤消胶囊可改善患者子宫血液循环，减小肌瘤，与米非司酮的作用机制不同，二者合用可起到更好的协同作用；(2)子宫肌瘤患者体内往往存在性激素分泌紊乱情况，其机体内LH、FSH、E2水平出现异常上调情况，导致其子宫内膜增生。本研究中，观察组治疗后的LH、FSH、E2水平与对照组相比均更低(P<0.05)，说明米非司酮与宫瘤消胶囊合用可更好地改善子宫肌瘤患者机体内性激素水平，这主要是因为米非司酮作为甾体类激素药物，可调节机体内激素水平；同时，宫瘤消胶囊可有效改善患者局部血液循环，缩小子宫肌瘤，减轻子宫肌瘤对其机体内性激素分泌的影响。综上所述，宫瘤消胶囊与米非司酮合用可有效纠正子宫肌瘤患者的性激素紊乱状况，改善血管内皮功能，提高其生活质量，具有良好的临床疗效和安全性。